日子是個很奇怪的東西。有時候，一天中的每一秒似乎都有一年那么長。而有時候，半個月也不過轉(zhuǎn)眼而已。

    而孫立恩這些天的經(jīng)歷，就像是轉(zhuǎn)了一眼一樣。

    自從值班時間被調(diào)整到和周軍一致之后，孫立恩一下就多出了不少空閑時間。不開玩笑，三線醫(yī)生突然享受起了一線醫(yī)生的值班頻率。從一周六天上班，變成一周上三天班，能夠一下就適應(yīng)這種變化的人根本不存在。

    只不過，調(diào)整了值班順序，并不意味著孫立恩就能徹底放羊了。每周一三五跟著周軍一起去醫(yī)院，二四六日則得去實驗室里泡著。原本一周還有一天休息日，現(xiàn)在可好，連喘口氣的工夫都沒有了。

    孫立恩對這種安排當然是有些不滿意的，換成誰都不會喜歡一周七天，每天都要工作的生活。但孫立恩卻無論如何也沒辦法直接表達出自己的不滿，原因很簡單——周軍也是這么干的。

    孫立恩自己還沒有做過開題報告，也沒有人來告訴他應(yīng)該研究什么項目。而周軍作為劉堂春這個實驗室中主管教學的副教授，雖然平時也負責開題。但孫立恩明年才入學，現(xiàn)在整個實驗室里也實在是沒有能夠交給他的課題項目。

    思來想去，周軍決定先讓孫立恩參與到一個基本已經(jīng)快完成了的項目中。至少讓孫立恩先初步開始接觸科研項目，逐漸建立起一些經(jīng)驗。這樣之后再轉(zhuǎn)入其他的項目里，孫立恩也不至于像個沒頭蒼蠅一樣到處亂撞。

    “所以你現(xiàn)在主要是搞心肺復(fù)蘇方向的研究？”宿舍里，曹博士和孫立恩坐在客廳里，面前的桌子上擺著好幾瓶啤酒。孫立恩朋友圈里的那條照片已經(jīng)發(fā)出去了半個月，造成的影響可不是三言兩語能說完的。曹博士實在有些挨不住了——整個實驗室的人都知道他平時惹到女朋友的時候得跪著回話。因此，曹博士決定請孫立恩喝上一頓，然后威逼利誘他刪掉照片。只是這個目的似乎早就被他忘在了腦后，他開始對孫立恩參與的項目好奇了起來。

    “我其實就是個打雜的。”孫立恩喝了口啤酒，明天是周日，他不用去醫(yī)院值班。所以喝起酒來也沒什么心理壓力?！靶旄绲难芯繑?shù)據(jù)基本都收集到手了。我現(xiàn)在的主要工作就是定期給那些被當成研究數(shù)據(jù)的病人家屬打電話做一下跟訪?！?/br>
    徐哥大名徐勝勇，是劉堂春的學生。作為急診醫(yī)學心肺復(fù)蘇方向的研究生，他研究的課題項目很直接——《急診科心肺復(fù)蘇效果及影響因素分析》。

    心臟驟停（a）是臨床上最危急的情況，當心臟射血功能突然停止，心臟機械活動完消失的時候，身血液供應(yīng)會馬上中斷。而腦部血供中斷10秒左右，就會出現(xiàn)意識喪失。一般認為，心臟跳動停止超過五分鐘，大腦就會遭受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷，停止跳動超過十五分鐘，95以上的腦組織都會受損。因此，在醫(yī)學臨床上，沒有任何一種疾病狀態(tài)比心臟驟停更為及，這也是很多危急重癥患者臨床上的最后共同通道。而心肺復(fù)蘇（pr）是搶救心臟驟停患者最重要的，也是唯一的緊急醫(yī)療手段。

    而心臟停搏也并不是單純的“心臟不跳”了而已。從心電圖上分析，心臟停搏一共有四種類型，分別是心室顫動（vf），無脈室性心動過速（vt），無脈電活動（pea）和心臟停搏（as）。其中vf和vt可以通過除顫進行處理，因此這兩種類型的心臟停搏也稱為可除顫心率。而pea和as則是非可除顫心率。因此和大部分人所以為的情況不同，并不是所有的心肺復(fù)蘇治療中都會用上除顫儀。

    然而，現(xiàn)代pr技術(shù)發(fā)展了快半個世紀，可心臟停搏患者的總體死亡率并沒有得到根本改善。根據(jù)北美的一項多中心研究報告顯示，他們納入評估的20520例院外心臟停搏（oha）患者中，各個中心的出院存活率從0到16不等。而所有中心里，總共僅有954例（46）的患者能夠存活出院。

    是的，在大規(guī)模推行pr急救知識的北美，醫(yī)院外發(fā)生心臟停搏的患者里，大約只有不到5的人最后能夠活著出院。而國內(nèi)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及其預(yù)后比美國更不樂觀，0年的滬市急救中心救治的oha患者共4166例，院前自主循環(huán)恢復(fù)（ros）的一共有14例，而最終存活出院的僅有1例（002）而已。

    影視作品里那種，心臟不跳了就胸外按壓加人工呼吸，最后帥氣的用電極板往人胸口上一放，通電就能把人救回來的場面其實是真正的少數(shù)。心肌梗塞導(dǎo)致的室顫（vf）相對來說還算比較容易處理。而各大急診中心掛著的“胸痛中心”，實際上就是專門用來處理急性心肌梗死患者的。

    孫立恩在這段時間里接觸到的數(shù)據(jù)其實非常震撼，他在急診干了兩個多月快三個月了，手頭上接觸過的病人雖然有幾個離世的，但總的來說，都還算有不錯的結(jié)果。因此，在看到002的那個數(shù)據(jù)是，孫立恩的第一反應(yīng)是“這數(shù)據(jù)是不是出錯了？”

    但是數(shù)據(jù)不會說謊，徐勝勇的數(shù)據(jù)采集自第四中心醫(yī)院急診科。整整四年半的研究期間，急診就診患者一共有七十三萬人次，留觀人數(shù)一萬三千余人，搶救患者一萬四千人，搶救比例19；而其中心臟停搏有196起，占就診患者的26‰，搶救患者的16。在研究中，一共有597人被納入了研究，平均年齡在595±179歲，年齡最大的患者10歲，最小的18歲。

    在第四中心醫(yī)院的搶救中，經(jīng)過心肺復(fù)蘇，能夠達到自主恢復(fù)循環(huán)的站到67，但能夠存活出院的僅有2。pr最有價值的效果，既具備良好神經(jīng)功能存活出院的，則僅占到所有研究病例的27。

    597人中僅有16人具備了良好的神經(jīng)功能存活出院。這就是第四中心醫(yī)院，地區(qū)最大的急診中心，大急診試點單位在過去四年的成績。至于那些沒有被納入研究的，除了十幾個年齡小于18歲，因為不符合道德倫理審查而被排除之外，大部分患者都在家屬拒絕搶救，或者心臟停搏后主動出院?？梢酝茰y他們的結(jié)局基本均為死亡。也就是說，過去四年中，約有1900人因為心臟停搏被送入第四中心醫(yī)院搶救，其中16人能夠不依靠他人幫助完成吃飯穿衣上廁所等活動出院，另外三人雖然存活了下來，但仍然帶著嚴重的神經(jīng)損傷。

    pr真的有必要么？孫立恩看著自己手里的數(shù)據(jù)，陷入了又一次的迷茫之中。pr他做過，鄭國有就被孫立恩按過。老頭大概屬于非常幸運的27中的一個，他幾乎沒有表現(xiàn)出任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

    得了禽流感的吳芬妹在情況穩(wěn)定下來之后，被轉(zhuǎn)入了第二醫(yī)院集中治療。具體的情況怎么樣，孫立恩也不知道——轉(zhuǎn)移吳芬妹的時候，孫立恩還在隔離室里玩手機呢。但至少，孫立恩可以確定，在他暈倒之前，吳芬妹恢復(fù)了竇性心律。她也是幸運的，至少比那6的心臟停搏患者更幸運。超長時間，超大劑量腎上腺素，多次電除顫，這種情況下都能恢復(fù)到竇性心律的狀態(tài)，孫立恩一開始還不覺得自己做的有多好，但在這些數(shù)據(jù)下，他不得不重新審視狀態(tài)欄所帶來的優(yōu)勢了。

    難不成，有次數(shù)提示的話，就一定能讓患者自主循環(huán)恢復(fù)？

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    這場沒喝多久，孫立恩一共開了七瓶啤酒，曹哥就扛不住了——其中四瓶還是孫立恩自己喝的。

    “你就三瓶啤酒的量還敢出來和別人喝酒？”孫立恩真的是第一次見有人喝上一瓶啤酒就會扛不住的。曹哥五十分鐘喝完三瓶啤酒后就想吐的狀態(tài)，甚至讓孫立恩懷疑自己這個室友是不是先吃了抗生素才喝的啤酒——雙硫侖樣反應(yīng)會阻止人體代謝酒精，造成酒精在體內(nèi)蓄積，而這種反應(yīng)是可能會致命的。

    只不過在狀態(tài)欄和詢問的雙重確認下，孫立恩確定了曹博士只是單純的酒量差而已。這就讓他放心了不少。

    把曹博士扛到了房間里，孫立恩走到了陽臺上。他看著天上的月亮，嘴里哈出的白氣像云霧一樣遮擋住了柔和的月光。

    醫(yī)生也是人，當直白的研究數(shù)據(jù)似乎隱約在嘲笑他所做的一切都是無用功的時候，沮喪和自我懷疑是必然的。

    月光隱約有增強的趨勢，而寒冷的北風讓衣著單薄的孫立恩頓時清醒了過來。

    不，怎么會是無用功呢？沒有那十分鐘的胸外按壓，鄭國有早就成烈士了。沒有十一次的電除顫，吳芬妹肯定會在自己生日的當天去世。那些辛苦都不是白費，哪怕在研究數(shù)據(jù)下，也有2的患者因為心肺復(fù)蘇搶救而活了下來。

    如果沒有醫(yī)生們拼盡力的搶救，這十九個人也不可能活下來。

    急診醫(yī)生的工作就是這樣，并不是所有人都會得救，但得救的人都是因為醫(yī)生們力的治療而活下來的。