孫立恩覺得自己眼前所有的東西都被揉成了一團(tuán)，各種五光十色的色彩和形狀扭曲在一起，匯集成了眼前的一片模糊。大概過了兩秒鐘后，模糊開始消失，從視野中心開始向四周迅速消退。重新出現(xiàn)在孫立恩眼前的場景還和以前差不多，只不過感覺上好像色彩更豐富了一些。

    “你沒事吧？”站在孫立恩身后的袁平安及時察覺到了孫立恩狀態(tài)有些不對?！安皇娣?？”

    “沒事沒事?！睂O立恩搖了搖頭，隨便找了個理由糊弄了過去，“剛才一下沒站穩(wěn)?！彼煤軟]誠意的搪塞之詞把袁平安的關(guān)心糊弄過去后，重新看向了躺在床上的夏洪遠(yuǎn)。

    “夏洪遠(yuǎn)，男，26歲，左髂總靜脈血栓（78.27.33），左下肢腘靜脈血栓（73.44.18），左脛前血皰（71.36.12），小腸缺血性壞死（51.08.25）腦卒中（05.34.55）。”狀態(tài)欄不一樣了，每個癥狀后面都帶了個括號。升級了？這是孫立恩的第一反應(yīng)。然后，他就陷入了嚴(yán)重的困惑中。

    這些數(shù)字都他娘的是什么玩意？

    孫立恩困惑了五秒鐘。

    現(xiàn)在不是發(fā)呆的時候！他把自己的注意力重新拉回到了眼前的癥狀上。以前沒有數(shù)字的時候，他還不是照樣看病？現(xiàn)在狀態(tài)欄還在，那就沒有什么可擔(dān)心的。

    “要不要聯(lián)系一下影像科？”袁平安眼見孫立恩好像沒事了，于是開始提出了自己的建議?！白屗麄儨?zhǔn)備一下，做少先做個頭部ct看一看？”

    “聯(lián)系一下，盡快安排?！膘o脈血栓這種病例孫立恩已經(jīng)在陳雯身上見過了。他眉頭緊皺，一邊和袁平安說著話，一邊戴上了口罩，手套和護(hù)目鏡，然后掀開了蓋在夏洪遠(yuǎn)腿上的被子——他入院的時候渾身上下不著寸縷，這倒讓孫立恩免得再用剪刀去剪開他的褲子。

    夏洪遠(yuǎn)右側(cè)脛骨上的血皰展現(xiàn)在了孫立恩和袁平安面前，兩人一起辨認(rèn)了一會后對視了一眼，“這個可不像是創(chuàng)傷造成的?！痹桨舱f道，“血小板減少性紫癜？”

    “沒有大面積瘀血，可能是血管炎或者腫瘤。”孫立恩皺著眉頭答道，“做一下血常規(guī)，也查一下腫瘤標(biāo)志物。”他頓了頓，裝作一副剛剛想起來的樣子，“也不能排除血液問題，再查一下凝血時間?！睂O立恩摸了摸夏洪遠(yuǎn)的左腳，動脈的搏動有些弱。

    靜脈血栓，最有可能導(dǎo)致這一狀態(tài)的就是高凝狀態(tài)。再加上腦卒中也很有可能是因?yàn)檠?，這一檢查很重要?！白惚硠用}搏動減弱，做個彩超，看看血流情況?！?/br>
    袁平安去安排檢查了，而孫立恩則走到了小會議室里。這間小會議室已經(jīng)快變成了治療組的專用辦公地點(diǎn)，徐有容和袁平安都把自己的筆記本電腦從家里帶了過來。雖然還沒辦反通過筆記本電腦直接連接醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)下達(dá)處方，但至少可以用來查閱資料。比起以前還是方便了不少。

    “我還以為你會舍不得走呢?！毙煊腥莩瘜O立恩挑了挑眉毛，“瑞秋說胡佳的游戲競技水平很不錯，她算是找到對手了。”

    孫立恩回憶了一下瑞秋拔電源的作弊手段，很難相信雙方能算得上是“棋逢對手”。不過人家這么說了，面子總是要給的?！八齻兺娴挠螒蛭铱床惶靼祝芯苛税胩煲膊恢朗钦l在打誰……”

    “這個你搞不清楚不重要，只要搞清楚這個病人是什么問題就行了?！毙煊腥莼氐溃霸趺礃?？你也見過患者和家屬了，有什么頭緒么？”

    “患者身上有血皰，根據(jù)家屬描述，血皰出現(xiàn)超過三天了。而且今天早上似乎還有胃腸道癥狀?！睂O立恩皺著眉頭回答道，他有些擔(dān)心其他的常規(guī)檢查可能會耽誤患者腦卒中的結(jié)果檢查速度。說完之后，他又專門出去了一趟，拉住了袁平安道，“抽血之后，馬上送影像科，做一個頭部ct，一個腹部ct……做下半身吧，順便也看一下盆腔和腿上的情況。”

    安排完了檢查內(nèi)容，孫立恩又急匆匆的回到了小會議室，開始看起了患者入院前后的記錄。

    “這個痛覺過敏，有點(diǎn)奇怪?！睂O立恩看了好幾遍內(nèi)容后，對徐有容道，“要是渾身上下穿著衣服都疼，那為什么他還能站在塑料板上？腳上也有神經(jīng)的吧？身體的重量都壓在了腳上，難道他不會腳疼？痛覺敏感會只集中在身體的其他部位？”

    徐有容沉吟了片刻答道，“我倒覺得……關(guān)鍵可能并不在于接觸?！?/br>
    痛覺敏感的類型有很多種，絕大多數(shù)患者都會因?yàn)椴煌愋偷母惺芏l(fā)作。有些人無法耐受觸壓，有些人受不了毛刷的碰觸，有些人則會因?yàn)闊峄蛘呃涠X得疼痛不已。而這些耐受差異，也在提醒著醫(yī)生們，患者所患疾病有所不同。

    “你是說……溫度？”孫立恩馬上跟上了徐有容的判斷，“他之所以把衣服都脫了，是因?yàn)闇囟茸屗a(chǎn)生了痛覺過敏？”

    “有可能。”徐有容答道，“痛覺過敏一般會自行緩解，很少有持續(xù)性的。而他在醫(yī)院里醒過來的時候仍然在疼——我們?yōu)榱俗屗麖捏w溫過低中恢復(fù)過來，實(shí)際是上了加熱手段的?！?/br>
    “所以，一開始我覺得可能是灼口綜合征或者紅斑性肢痛癥?！痹桨惨沧吡诉M(jìn)來，并且毫不顧忌的加入到了兩人的談話中，“但問題是，他是感覺疼痛，而不是灼熱。所以排除灼口綜合征。而且他的四肢沒有陣發(fā)性的紅腫熱痛——把衣服全脫光，說明疼痛并不是來自于肢端，而是全身性的。彩超結(jié)果提示有腘靜脈血栓，左側(cè)髂總的血流看的不是很清楚，不過也有流速緩慢?！?/br>
    “我還是認(rèn)為應(yīng)該聯(lián)系一下疼痛科?！毙煊腥輿]搭理袁平安，而是對孫立恩認(rèn)真道，“疼痛科接觸這種患者應(yīng)該比急診見的更多，至少可以讓他們來給出一些意見?！?/br>
    “干脆把神內(nèi)和皮膚科也叫一下會診吧?！痹桨沧谧雷雍竺鎳@了口氣，“柳教授不在醫(yī)院，他正在從學(xué)院那邊往這里趕。”

    孫立恩琢磨了一下，卻不敢隨便上抗凝治療——腦卒中分為出血性和缺血性兩種。如果是缺血性，抗凝溶栓治療倒是對路，但萬一是出血，抗凝治療會直接要了夏洪遠(yuǎn)的命?！跋炔患鄙峡鼓?，等凝血和影像檢查結(jié)果出來再說，至于會診，也等結(jié)果出來再叫——咱們雖然是大急診，但也不能把其他科室當(dāng)成輔助科室用。連一點(diǎn)用來診斷的資料都沒有就叫會診，不太合適?！?/br>
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    “全主動脈cta？”影像科用最快的速度做好了準(zhǔn)備，結(jié)果等夏洪遠(yuǎn)送到的時候，孫立恩卻提出了增加檢查的要求。這讓影像科的醫(yī)生稍微有些為難。“處方上沒開啊?！?/br>
    “我現(xiàn)在讓人去補(bǔ)，你們先做吧。”孫立恩也有些無奈，誰能想到影像科準(zhǔn)備的速度這么快，他連讓袁平安增加檢查項(xiàng)目的時間都沒有?！斑@個患者情況比較特殊，麻煩你們了?！?/br>
    影像科的醫(yī)生撓了撓頭，倒也沒再說什么。只是顯影劑需要調(diào)配，同時也得等顯影劑注入患者身體后才能起效。“我現(xiàn)在就讓人準(zhǔn)備，不過cta得放到后面再做?！?/br>
    孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，和一起跟來的徐有容交接了一下，又急匆匆的趕到了檢驗(yàn)科去催結(jié)果——反正沒其他的事情干，來sao擾一下史巖權(quán)當(dāng)紓解壓力也不錯。

    “哥，別催了?！笔穾r果然很給面子的表現(xiàn)出了不厭其煩的表情?！把Ｒ?guī)倒是快得很，凝血時間你催我有什么用？樣本不用比對的?。?！”

    “我著急救人，你手腳利索點(diǎn)！”孫立恩明知做凝血時間實(shí)驗(yàn)的不是史巖，催起來自然是毫無壓力——反正也不用擔(dān)心他忙中出錯，“都干了這么長時間了，怎么還笨手笨腳的呢？”

    史巖罵了兩句粗口，然后把血常規(guī)的檢測結(jié)果扔在了孫立恩臉上?！澳阋獩]事就先看報告，少來我這里催命！”說完轉(zhuǎn)頭就進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室。

    血常規(guī)結(jié)果問題不大，孫立恩最擔(dān)心的血小板數(shù)量還在正常范圍區(qū)間。而白細(xì)胞的指數(shù)也還算正常，看上去似乎沒有感染的跡象。

    不像是感染，血小板數(shù)量正常。孫立恩搓起了自己的下巴，狀態(tài)欄的提示其實(shí)很直接。夏洪遠(yuǎn)的腹痛應(yīng)該是小腸壞死的結(jié)果，這也許提示了他的腦卒中是缺血性的，也就是所謂的腦梗死，這和左髂總靜脈血栓，以及左下肢腘靜脈血栓也能對得上。而如果證實(shí)了腦梗死，那痛覺敏感也可以得到解釋——腦部損傷的確會導(dǎo)致痛覺敏感。

    但問題在于，血小板數(shù)量正常的情況下，哪兒來的這么多血栓？光狀態(tài)欄就提示了兩個下肢靜脈血栓，而腦梗死說明腦血管里至少也有一個小血栓。可下肢靜脈的血液運(yùn)行路線決定了深靜脈血栓必然先進(jìn)入心臟，然后被泵到肺部進(jìn)行氣體交換。如果有血栓，夏洪遠(yuǎn)應(yīng)該會先出現(xiàn)肺梗塞才對。

    這些血栓是怎么跳過肺部，直接進(jìn)入大腦的？

    孫立恩揉了揉自己的腦袋，把這個問題先放到了一旁。他還有更重要的問題亟待解決——那些跟在狀態(tài)后面的數(shù)字，到底是什么意思？