孫立恩能想到的第一個可能，是坐標系。三個點，似乎正好可以構(gòu)成xyz三軸坐標系統(tǒng)。而這些坐標系，也許就直接指向了狀態(tài)所累及的區(qū)域和組織。但這個猜想很快就被他自己給否決了——髂總靜脈血栓的數(shù)字第一組是78，而左下肢腘靜脈血栓是73，而腦卒中則是05。如果數(shù)字是坐標系，那就不應該出現(xiàn)頭部和腿部兩個位置的坐標比小腹下方的髂總靜脈都低的情況——這不符合邏輯。

    會不會是其他的東西？符合三組數(shù)字的……孫立恩坐在凳子上開始撓頭，全部都只有數(shù)字沒有字母，這也不是icd10/11疾病編碼。最重要的是，孫立恩不覺得這些數(shù)字可能是什么需要去額外解讀的密碼——狀態(tài)欄提示的狀態(tài)都是和患者當前疾病直接相關(guān)的線索，既然是線索，那就沒有增加密碼系統(tǒng)的意義。

    “你要的結(jié)果?！睂O立恩正在抓耳撓腮，史巖卻從實驗室里走了出來。往孫立恩臉上再次扔了一張檢查報告?！澳δ苷??！?/br>
    “正常？”孫立恩聽到這個結(jié)果的時候人都傻了，“怎么可能？”

    “有什么不可能的？”史巖對于自己催出來的結(jié)果非常自信，“實驗結(jié)果就是這個，我們對每一個樣品負責！”

    ·

    ·

    ·

    “結(jié)果有了?！睂O立恩正看著凝血時間結(jié)果發(fā)愣，口袋里的烤面筋又唱了起來。電話那頭，徐有容平靜道，“多處血栓?！?/br>
    “沒血栓是吧……”孫立恩還沒從凝血時間正常的檢查結(jié)果中解脫出來，再加上徐有容的語氣實在是太平靜了，以至于他徹底聽錯了內(nèi)容。

    “是有多處血栓。”徐有容重新強調(diào)道，“你耳朵沒問題吧？”

    孫立恩頓時來了精神，“除了深靜脈有血栓，還有什么地方有血栓？”

    “ct下小腸有缺血性灶，可能有缺血性壞死。但具體情況可能需要開腹才知道?！毙煊腥荽鸬?，“腦部看上去似乎也有一個缺血灶，位置在丘腦。但是全身通脈cat沒有發(fā)現(xiàn)硬化斑塊?！?/br>
    沒有硬化斑塊，那就不是動脈硬化造成的腦動脈栓塞。但凝血時間正常，也不應該是血栓——尤其是在沒有肺栓塞情況下，血栓總不可能跳過肺部，直接進入到夏洪遠的腦子里去。

    “知道了?！睂O立恩痛苦的揉了揉臉，“先帶著患者回搶救室，我去叫會診?！?/br>
    有一股強烈的無力感在孫立恩心頭縈繞著。他原本以為自己有了狀態(tài)欄之后能夠從此一往無前，各種奇怪的疾病手到擒來?？涩F(xiàn)在他才發(fā)現(xiàn)，自己錯的有點過分。哪怕已經(jīng)做了這么多檢查，他卻仍然沒有任何頭緒，甚至不清楚夏洪遠究竟是得了哪方面的疾病——是自身免疫系統(tǒng)疾病，亦或者是感染所導致？孫立恩完全沒有想法。

    沒有想法，也就意味著，他在叫其他科室專家來會診的時候，需要請更多科室的更多醫(yī)生來試試運氣。而不能像以前一樣，有一個大概的懷疑區(qū)間，然后請來相應科室的專家。

    血液內(nèi)科，介入科和普外科的醫(yī)生來到了搶救室。

    “我建議是繼續(xù)留院觀察?！毖簝?nèi)科的醫(yī)生首先說出了自己的看法，“凝血功能障礙可能會存在波動，一次檢驗正常，但是患者存在有明顯的凝血亢進，這絕對是要留院觀察的?！?/br>
    “這個腦卒中的病例不是大血管栓塞，機械取栓基本不可能。”介入科的醫(yī)生專門看自己的一畝三分地，“可以考慮做靜脈溶栓，深靜脈血栓的部分可以采用機械取栓，從cta的結(jié)果上來看，患者的深靜脈血栓還不算太大，沒有什么游離血栓?！?/br>
    而普外的態(tài)度就比較讓人沮喪了，“患者的深靜脈血栓位置太靠近腎靜脈，放置濾網(wǎng)手術(shù)本身沒問題，但是效果不一定好，術(shù)中也難以保證不會有血栓脫落。既然介入科建議做溶栓，那不如干脆保守治療，以抗凝溶栓為主要手段?！?/br>
    三個科室來的醫(yī)生都對患者的情況提出了自己的意見，但就是沒有孫立恩最想知道的診斷內(nèi)容——夏洪遠到底得了什么病？

    “按照溶栓治療準備吧，介入科手術(shù)室最快要多久能準備好？”面對這三個科室的醫(yī)生，孫立恩考慮了很久后，決定先對癥治療。至少先解除夏洪遠的腦梗死，并且通過機械取栓來處理他的深靜脈血栓。

    “走綠色通道，十分鐘之內(nèi)就可以了。”介入科的醫(yī)生對夏洪遠的病情很重視，在患者凝血功能正常的情況下，他們的確是應對深靜脈血栓和腦梗死的最佳科室。“我現(xiàn)在就讓手術(shù)室那邊準備。”

    “我去和家屬要簽名。”袁平安很自覺地擔負起了下級醫(yī)生的職責，甚至不需要孫立恩主動提出什么，他就拿著治療同意書去找夏洪遠的父母簽字了。

    血液內(nèi)科和普外的醫(yī)生隨即離開，小會議室里，又只剩下了孫立恩和徐有容兩人。徐有容坐在座位上看著資料，忽然對孫立恩問道，“你還沒有搞明白他究竟得了什么??？”

    孫立恩苦笑著點了點頭，“我最不能理解的就是這一點——他的血栓到底施了什么魔法，才能從深靜脈出發(fā)，繞過肺循環(huán)系統(tǒng)，直接鉆到了他的腦子里去?！睂O立恩確實不明白，他甚至并不打算繼續(xù)糾結(jié)凝血功能正常的人是怎么出現(xiàn)深靜脈血栓的了。

    “我想不通的點和你不太一樣?！毙煊腥莺仙狭嗣媲暗墓P記本電腦，皺起了眉頭，“一個每天都要到處跑來跑去的體育老師，可不像是dvt（深靜脈血栓）的高發(fā)人群——他又不是一天到晚坐在電腦前面玩游戲的宅男?！?/br>
    “dvt的三大因素是血流緩慢，靜脈壁損傷，高凝狀態(tài)?！毙煊腥堇^續(xù)道，“一個國家一級運動員，心肺功能都非常正常。而且平時的工作需要經(jīng)常運動，所以不太可能是血流緩慢。靜脈壁損傷已經(jīng)被cta排除了，而高凝狀態(tài)就更說不通——他的凝血時間是正常的?！?/br>
    “如果只有三個原因可能導致這一情況，而三個原因都被排除，那就說明要么有一種從來沒有被我們發(fā)現(xiàn)的dvt致病原因，要么這三種狀態(tài)在導致患者dvt后發(fā)生了一些變化?！睂O立恩皺著眉頭，順著徐有容的思路說了下去，“新的致病原因發(fā)生概率實在太小暫不考慮。靜脈壁損傷不會這么快自己長好，血流緩慢和他的日常工作生活不搭邊，這么說，他肯定發(fā)生過高凝狀態(tài)？”

    說到這里，孫立恩忽然靈光一閃。如果夏洪遠曾經(jīng)長時間處于高凝狀態(tài)，那他腦子里有血栓就太正常不過了——能夠產(chǎn)生血栓的可不止下肢深靜脈，高凝狀態(tài)下，其他血管產(chǎn)生血栓并脫落，甚至他的腦血管里直接形成血栓也是有可能的！

    夏洪遠的腦血栓并不是深靜脈血栓脫落后造成的，而是全身性高凝狀態(tài)所導致的！

    ·

    ·

    ·

    介入科進行的手術(shù)比起傳統(tǒng)外科手術(shù)，最大的特點就是創(chuàng)傷小，而且速度快。說真的，在介入科誕生之前，同時進行開顱手術(shù)排除血栓，并且在腿上進行dvt治療，那是根本不可能的事情。而介入科只需要在患者的左側(cè)股靜脈和右側(cè)股動脈各插入一根植入鞘，就可以同時進行兩場手術(shù)，而且留下的創(chuàng)傷只有兩個稍大一些的針孔。不得不說，科技進步在醫(yī)學上表現(xiàn)的差異確實非常明顯。

    一個小時后，夏洪遠的介入治療結(jié)束。腦部溶栓效果明顯，而且兩處下肢靜脈血栓也都被取了出來。但后續(xù)工作還沒有結(jié)束，被取出的血栓直接送到了病理科進行病理學檢測。孫立恩希望病理科能夠明確一下栓子的性質(zhì)，這樣更方便后續(xù)診斷。

    而孫立恩則找來了他的最強幫手。

    “恩……這么復雜而且多變的病情，這么麻煩的情況，確實感覺像是自身免疫性疾病。”帕斯卡爾博士開了個不太好笑的玩笑。“cat確定沒有血管壁增厚的情況？”

    孫立恩點了點頭，“我用這個結(jié)果排除了血管炎導致的凝血，但我實在是想不到還有什么疾病會在凝血功能正常的情況下，導致這種多發(fā)性的血栓?！?/br>
    “我們還沒辦法確定這就是血栓?！迸了箍柌┦考m正了孫立恩的說法，“在病理科的檢查結(jié)果出來以前，我們只能認為血栓的可能性最大?！?/br>
    在糾正了孫立恩的說法后，帕斯卡爾博士皺起了眉頭，“做一個自身免疫系統(tǒng)疾病的檢查，先看看他的抗體狀況。”

    “我剛剛已經(jīng)讓手術(shù)室取了樣本，在溶栓治療以前取的血樣?！睂O立恩答道，“包括最新的血常規(guī)和凝血狀態(tài)，結(jié)果應該很快就會出來?！?/br>
    “我和你打賭?！迸了箍柌┦课⑿χf道，“這次的血液樣本肯定是高凝狀態(tài)?！?/br>
    孫立恩聞言大吃一驚，他死活都想不明白，為什么帕斯卡爾博士會這么有信心。

    “你忘了一個影響凝血功能的非常重要的原因?！迸了箍柌┦啃α诵Γ鋵嵣晕⒂行┦?，畢竟在之前的幾個病例中，孫立恩及時察覺到了這種區(qū)別并且做出了正確診斷。而這一次他卻似乎根本沒有意識到這個變量的存在。

    “體溫。別忘了，他被送入醫(yī)院的時候，體溫只有33度。”帕斯卡爾博士搖了搖頭，“低溫會減少血小板數(shù)量，降低凝血功能。你們在他入院后不久就取樣檢查凝血功能，結(jié)果是正常。也就是說，他在體溫正常的時候，應該是處于高凝狀態(tài)的?！?/br>