第249節(jié)
沈畫捏了顧淺一下:“行啊,你們這家長那邊也見了,以后婆媳關(guān)系應(yīng)該也很和睦,那什么時候能吃你們的喜酒?” 顧淺:“他爺爺奶奶催,他自己倒是不太著急,我的話……其實隨時都可以?!?/br> 沈畫失笑。 回去的時候,她拍了下顧淺的手:“我跟齊家沒有任何關(guān)系,都是陌生人?!?/br> 顧淺愣了一下。 飯局結(jié)束,顧深早就走人,顧淺和岳豐送沈畫和霍延離開之后,顧淺看向岳豐。 “畫畫剛才跟我說了句話……” 顧淺看向岳豐,“聽懂了嗎?” 岳豐一怔,只是一轉(zhuǎn)念,就明悟過來。 她和齊家沒有任何關(guān)系,都是陌生人。 所以,她不會認齊詩懿這個meimei。 但,如果齊詩懿以普通病人的身份去掛她的號,找她看病,她同樣也不會拒絕。 顧淺嘆氣:“其實只要不涉及到原則問題,她比誰都心軟?!?/br> 岳豐握緊顧淺的手,點頭:“她是難得的仁醫(yī)?!?/br> 顧淺挽住岳豐胳膊,在他手臂內(nèi)側(cè)捏了一下:“喂,上回聚餐,你朋友說你以前有個女朋友,還說你這么多年都沒再談戀愛,也是因為忘不掉那個女朋友,到底怎么回事,老實交代!” 岳豐:“……” 并沒有過很久,康納教授就給沈畫打來了電話。 “抱歉,沈,卡爾文他太固執(zhí)了?!笨导{教授很是無奈地說,“我想我能理解你的感受,他現(xiàn)在的想法確實太偏激了一點,但我們一向不評價別人,所以,就這樣吧。” 沈畫聳聳肩,她才不在乎那么多。 彼時,她正在兒科這邊,整理海一院近些年來收集的脊髓性肌萎縮癥的資料。 “自從諾西那生鈉進入我國市場之后,我們醫(yī)院就是其中一個治療點,已經(jīng)有不少患兒接受了這種藥物治療,但……很多人勉強湊齊了第一年的費用,第二年第三年呢?家庭被拖垮,指望社會救濟也幾乎不可能,費用太高太高?!?/br> “沈醫(yī)生你想進行這個課題的研究,我們真的特別歡迎,但……可能很難達到預(yù)期結(jié)果?!?/br> 都是好心提醒。 這種病是基因病,根子在治病的隱性基因上,最科學(xué)的治療就是靶向藥,其他任何治療都不可能改變?nèi)梭w基因表達?。?/br> 沈醫(yī)生在很多方面都獲得了巨大成功,可這種病,并不是那么容易的。 大家提醒的意思也是,不想讓沈醫(yī)生砸了招牌。 沈畫:“我明白,這是一個巨大的挑戰(zhàn),我只能說,盡力而為。” 她決定的事情,肯定不會隨意更改。 就在她跟小兒外科的主任討論情況時,急診發(fā)來會診邀請。 “8歲女孩,在練舞中做下腰這個動作時摔倒,女孩當時站了起來繼續(xù)活動,但很快就無法動彈?!?/br> “入院時,女孩已經(jīng)下肢肌力幾乎為零……” 聽到這些,所有人臉色都不好看。 入院時下肢肌力為零,那無論是手術(shù)還是藥物治療,效果都不會太大,結(jié)果幾乎百分之百能確定是……癱瘓! 第86章 拒絕邀請 “主任,咱院今年類似病例已經(jīng)超過十例了吧?!?/br> 邊上的醫(yī)生說。 方主任嘆氣:“沒記錯的話,加上這例,總共11例了。去年是8例。” 沈畫著實驚訝:“這么多嗎?” 這才僅僅只是海一院。 海市這么大,還有很多醫(yī)院,甚至還有專業(yè)的兒童醫(yī)院,整體算下來的話,一年得有多少類似病例啊! 真是不算不知道,一算嚇一跳,觸目驚心。 “有6例情況稍微輕一點的,經(jīng)過治療恢復(fù),有望在兩到三年重新站立行走。但其他的,都是情況比較重的,雙下肢癱瘓,以后都只能靠輪椅支撐,還有的已經(jīng)出現(xiàn)大小便無法管理……” 方主任很是痛心。 跟沈畫一同去急診的路上,方主任說:“現(xiàn)在家長都想提高孩子競爭力,不想讓孩子輸在起跑線上,補習班報了一堆,各種才藝班也是拼命報。小女孩很多都會去學(xué)舞蹈,舞蹈機構(gòu)正規(guī)的價格昂貴也不多,私人隨便開的小班特別多,但也容易出事……” 診室外,患兒的mama滿眼驚惶,手足無措。 患兒的爸爸也是急得團團轉(zhuǎn)。 “患兒現(xiàn)在處在脊髓休克期,還不能進一步確定脊髓損傷情況?!?/br> 脊髓休克,不是人休克。 脊髓休克說的是脊髓的功能性暫時完全抑制,在患者身上表現(xiàn)出來的就是各種脊髓反射、二便功能喪失,還會導(dǎo)致心動過緩,體溫降低,以及呼吸功能障礙。 “磁共振顯示,脊髓水腫嚴重,遠端終絲增粗……應(yīng)該是脊髓拴系綜合征。” “今年接診的出現(xiàn)嚴重損傷的里面,有4個都是?!?/br> 方主任點點頭:“一般來說正常孩子8歲練下腰,做好準備是不容易出問題的。請耿主任了嗎?” “已經(jīng)請了,耿主任說馬上到。” 說的肯定是耿勝宏。 方主任跟沈畫一起先見見患兒父母,說明情況:“孩子本身患有脊髓拴系綜合征,這是個什么病呢?” “人體生長發(fā)育的過程中,脊椎管它的生長速度,是要大于脊髓的。你看,本來應(yīng)該是同一水平,但脊椎管長得快,脊髓慢,漸漸的脊椎管就會比較靠下,而脊髓就比較靠上,沒追上脊椎管,能理解吧?” “在這個過程中,有很多種因素都能造成脊髓末端的栓系。目前的檢查結(jié)果能排除一些?!?/br> “針對這姑娘的情況,屬于是發(fā)育不成熟的脊髓末端,在退行變性形成終絲這個過程中,發(fā)生障礙,導(dǎo)致她形成的終絲,比正常的終絲要粗,殘存的部分就引起脊髓栓系?!?/br> “另外神經(jīng)上的發(fā)育也沒能很好地分化,還有脊膜等粘連……” “多種因素,導(dǎo)致了脊髓拴系綜合征?!?/br> 見孩子爸媽都一臉懵,沈畫說道。 “本身下腰這個動作就需要前拉到脊髓,小姑娘又患有脊髓拴系綜合征,那么她的脊髓牽拉的限度是要比正常人更低的,一旦牽拉過度,或者在練習時摔倒等等,都會造成脊髓損傷?!?/br> 孩子mama不斷搖頭,完全接受不了:“醫(yī)生,你說的那什么脊髓綜合征,怎么會???孩子平時都好好的啊,怎么會有這???” 沈畫說:“剛才檢查了一下患兒的身體,她腰骶部的皮膚略有異常,有不明顯的皮下腫塊。這其實就是在患兒身上表現(xiàn)出來的脊髓拴系綜合征的特征之一?!?/br> “你是說瑩瑩腰里那個摸起來一點點的小腫塊?我以為是像淋巴結(jié)一樣的硬塊,我摸著按著,瑩瑩也說不痛啊?!焙⒆觤ama茫然地說。 沈畫點頭:“這也是小姑娘的不幸,大部分這種病的兒童,都會有不同程度的疼痛、下肢無力。在皮膚上的表現(xiàn)就是,腰骶部會有皮下腫塊、血管瘤、毛發(fā)增生等等?!?/br> “你家姑娘別的癥狀都沒有,就只有這一小塊皮下腫塊,確實很難引起重視?!?/br> 孩子mama哭個不停。 “我之前也查過,說孩子不能太早練下腰,出事的一般都是4歲5歲6歲的孩子,說最好到6歲以后,先練跪下腰,等到7歲以后,慢慢練下腰,8歲后才能正常練習?!?/br> “我怎么都沒想到,8歲后練習也還會出事……” 沈畫嘆了口氣。 如果孩子本身沒脊髓拴系綜合征的話,8歲之后練下腰還是比較安全的一個年紀,當然,必須要有老師從旁保護。 可偏偏孩子有這病,那就不是年齡問題了,是這種病的孩子,根本就不適合練習下腰,應(yīng)該盡快做手術(shù)治療。 耿勝宏很快過來,在查看患兒情況之后就說:“先做手術(shù)。” 耿勝宏跟家屬說:“這種病唯一的辦法就是手術(shù)松解,簡單來說,脊髓被拴系,肯定首先要松解,要解除對脊髓的栓系,再糾正局部的壓迫和扭曲,恢復(fù)微循環(huán),促使神經(jīng)功能恢復(fù)。但她這個還牽涉到脊髓損傷,我們會同步用藥,但脊髓損傷程度還要等脊髓休克結(jié)束之后才能最終判斷……” 耿勝宏又看向沈畫:“沈醫(yī)生,有空上手術(shù)嗎?” 孩子爸媽忽然反應(yīng)過來,立馬就哀求地看著沈畫:“沈醫(yī)生,從中醫(yī)上有沒有什么辦法?瑩瑩才8歲,她還這么小一點兒,終身癱瘓……她怎么受得了,求求你了沈醫(yī)生……” 沈畫:“耿主任說的對,目前首先是要進行手術(shù)。手術(shù)之后才能知道孩子的脊髓損傷程度。你們放心,但凡有一點兒可能,我都會盡力的。但這種情況,誰都說不準,如果脊髓是完全損傷,那我也很抱歉?!?/br> 這樣級別的手術(shù),沈畫只能做助理,拉鉤、沖洗、抽吸這些雜活。 耿勝宏的技術(shù)沒得說,完全配得上他的經(jīng)歷。 “這里的神經(jīng)我只能盡量處理,但是脊髓受傷,確實沒有太好的辦法。”耿勝宏一邊做手術(shù)一邊說,“她這個情況更嚴重,考慮完全脊髓損傷?!?/br> 完全脊髓損傷,那根本就沒有治愈的希望。 耿勝宏看向沈畫:“一直到現(xiàn)在,脊髓損傷都是全世界醫(yī)學(xué)界的難題,骨髓再生這個項目,有人在做,但到目前為止,并沒有很好的結(jié)果?!?/br> 脊髓屬于神經(jīng)細胞,神經(jīng)細胞和心肌細胞一樣,壞死就無法再生。 這也是為何,脊髓損傷的治療會如此困難。 脊髓再生是治療脊髓損傷的一個方向。 這個課題注定會非常困難。 在好幾年前就已經(jīng)有專家在做脊髓損傷的課題,是植入干細胞,利用干細胞去誘導(dǎo)神經(jīng)細胞修復(fù)。 在實驗室條件下,確實能做到利用干細胞獲得部分脊髓組織再生,曾經(jīng)被大肆宣傳,被譽為是癱瘓患者重新站起來的希望。 后來也確實招募了一些癱瘓的志愿者,做手術(shù)…… 可是后來就沒有下文了。 耿勝宏說道:“我一直在關(guān)注脊髓再生的項目,國內(nèi)的研究方向、進展,還有國外的,我都仔仔細細地研究過。我認為這個課題,還是可以進行下去的?!?/br> 沈畫有些驚訝。 但她很快反應(yīng)過來,耿勝宏跟她說起這個課題,肯定不是隨隨便便說的。 “有新的方向了嗎?”沈畫問。 耿勝宏:“之前的方向并沒有錯,但是成功率不高,尤其是當干細胞移植過去之后,很難跟神經(jīng)對接,誘導(dǎo)極其困難。只有極少數(shù)病人對接成功,誘導(dǎo)成功,但即便成功了,效果也并不好……” “我查了很多病人術(shù)后的檢查報告,發(fā)現(xiàn)他們利用干細胞誘導(dǎo)再生的部分脊髓,很容易死亡,看似成功,但實則根本不能存活?!?/br>