也說(shuō)美國(guó)看病難的問(wèn)題
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引子:美國(guó)的醫(yī)療條件非常優(yōu)越,不過(guò)對(duì)習(xí)慣“中國(guó)式看病”的人,尋醫(yī)問(wèn)藥不一定來(lái)得容易。簡(jiǎn)單地說(shuō),除非急診或?qū)??,這里的病人一般不去醫(yī)院,而是首選家庭醫(yī)生的診所。由于熟悉患者病史,家庭醫(yī)生可采取電話(huà)指導(dǎo)、開(kāi)處方藥、面診等方法,直至推薦給專(zhuān)科醫(yī)生。但因社會(huì)對(duì)醫(yī)生行業(yè)的推崇以及高額回報(bào),也有少數(shù)不適合做醫(yī)生的人躋身其列。因此了解醫(yī)生的資質(zhì),避免落入庸醫(yī)之手,非常重要。由于我沒(méi)有及時(shí)更新家庭醫(yī)生,就有了下面這段遭遇。 2013年的元旦過(guò)后不久,我大病一場(chǎng),發(fā)了14天的高燒,一度覺(jué)得離死不遠(yuǎn)。雖然恢復(fù)了兩三個(gè)月,仍在體驗(yàn)著病去如抽絲的滋味,想記錄此次經(jīng)歷的念頭便愈發(fā)強(qiáng)烈,但重點(diǎn)不在生病本身多么難過(guò),而是有的美國(guó)醫(yī)生可以多么荒唐。 生病之前我非常忙碌,已經(jīng)感覺(jué)到了疲憊,但更直接的導(dǎo)火索是滑雪玩過(guò)了頭,回來(lái)就發(fā)起燒來(lái)。因?yàn)樵贌o(wú)其他癥狀,我以為靠泰諾就可以挺過(guò)去,可沒(méi)過(guò)多久熱度就卷土重來(lái),氣力也漸漸消散。我預(yù)知大事不好。 到了第四晚,泰諾已失效,體溫持續(xù)在102~105華氏度,伴隨一波猛過(guò)一波電擊般的寒戰(zhàn),難受得無(wú)以言表。瑟瑟地哆嗦到天明,我立即給附近的loyola醫(yī)學(xué)院打去電話(huà),求見(jiàn)醫(yī)生。它是與芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院和西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院齊名的醫(yī)療機(jī)構(gòu),除了偌大的中心校區(qū),到處都有它的附屬醫(yī)院和診所,非常方便。 由于近年來(lái)住址變遷,我忽視了找個(gè)家庭醫(yī)生,只好請(qǐng)客服推薦一位。她建議我去一家無(wú)預(yù)約診室,與醫(yī)生診所功能相同,又不用等待。求醫(yī)心切,加上對(duì)大醫(yī)院的信任,我聽(tīng)從了她的安排。這是第五天。 診室環(huán)境優(yōu)雅,氛圍輕快,我恍惚覺(jué)得自己來(lái)到的不像是救命更像是度假的地方。護(hù)士的前序工作完成后,來(lái)了位白人男醫(yī)生,查看一番心肺五官,一切正常,但化驗(yàn)檢出了鏈球菌陽(yáng)性,據(jù)此他確診我得了膿毒性咽喉炎。我吃驚極了,因?yàn)檫@個(gè)病我熟悉,除了發(fā)燒我的癥狀一點(diǎn)也不像,何況剛才不是還說(shuō)咽喉都好嗎?那個(gè)藍(lán)眼睛的家伙對(duì)我的疑問(wèn)不置可否,開(kāi)了十天的阿莫西林,就把我打發(fā)了。 回家后高燒持續(xù),地暗天昏,熬至次日傍晚,不得不再去復(fù)診。因?yàn)槊撍畤?yán)重,連技藝高超的菲籍護(hù)士也連捅六針才給我掛上點(diǎn)滴。直覺(jué)告訴我這不是膿毒性咽喉炎的問(wèn)題,但那位醫(yī)生堅(jiān)持己見(jiàn),強(qiáng)調(diào)或許是阿莫西林有時(shí)需三四天才起作用,要我耐心等待藥效顯靈。我從未有過(guò)如此衰敗之感,不安地請(qǐng)教如若不好怎么辦,他明顯不爽,在我重復(fù)幾遍后才淡漠地表示只有去急診。 無(wú)奈之下向一位在外州行醫(yī)的閨蜜求救,她也判斷我絕非是咽喉炎的問(wèn)題。驚詫于那個(gè)醫(yī)生何以如此無(wú)知之余,閨蜜命我馬上去看急診,以防高燒引起危險(xiǎn)的并發(fā)癥。于是,第八天,病得七零八落的我被送進(jìn)loyola中心校區(qū)急診室。醫(yī)生是位安靜的黑人,聽(tīng)我陳述完病情,惜字如金地說(shuō)了幾句話(huà),呼啦派來(lái)好幾個(gè)護(hù)士、技師將我推進(jìn)推出,輪番檢測(cè)。大醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)的優(yōu)勢(shì)馬上顯現(xiàn)出來(lái),只是被一管接一管地抽血,我覺(jué)得自己都快被抽成木乃伊了。 下半夜的醫(yī)生換成了個(gè)灰發(fā)白男,活力十足,像一頭亮麗的斗牛沖進(jìn)沖出。與前一位相反,他不斷向我更新信息,這個(gè)正常那個(gè)也正常,捷報(bào)頻傳。但當(dāng)看到護(hù)士送來(lái)泰諾時(shí),我傻眼了。我表示已經(jīng)服用過(guò)泰諾,它對(duì)我已不起作用,并會(huì)引起胃絞痛,希望換一種藥。不料這個(gè)正常要求,卻惹得“牛醫(yī)生”極為不快:“我工作了二十年,從沒(méi)聽(tīng)過(guò)這種事,告訴我為什么?!”我驚訝極了:“先生,我不知道。但我知道的是,至少?gòu)慕裉炱穑阍僖膊槐貑?wèn)這個(gè)問(wèn)題了?!?/br> 藥雖然給換了,但從此他的臉拉得老長(zhǎng),好像突然發(fā)現(xiàn)我跟他前妻長(zhǎng)得很像似的,非常莫名其妙。折騰一夜,除了個(gè)別結(jié)果尚需等待,一方面所有檢測(cè)報(bào)告都顯示正常,另一方面我必須靠靜脈點(diǎn)滴維持小命。無(wú)法確定病因,自然也無(wú)藥可治,我只好繼續(xù)忍受煎熬。 高燒中又挨過(guò)一天,我去見(jiàn)新找的主治醫(yī)生。首先接待我的是一位身型龐大的女護(hù)士。她從嗓子眼里哼出一聲職業(yè)性的哈嘍后,要求我脫衣脫鞋測(cè)身高體重。我當(dāng)時(shí)已是一塊過(guò)了保質(zhì)期然后摔到地上的老豆腐,早都散花了,不能承受任何風(fēng)吹草動(dòng),加上前兩天剛量過(guò),便氣若游絲地問(wèn)能不能略過(guò)這步。她瞥了我一眼,讓我擼起衣袖量血壓,見(jiàn)我做不來(lái),大眼珠子滾動(dòng)了好幾圈才勉強(qiáng)伸出援手。事后她一扭一扭地走出去,跟醫(yī)生說(shuō)了句“她不配合”。 我很意外她會(huì)這么想,待女主治醫(yī)生一進(jìn)來(lái)立即試圖解釋?zhuān)笳叩南胂罅σ驯患ぐl(fā),說(shuō)什么都晚了。她劈頭問(wèn)我有沒(méi)有抑郁史,我不明就里,承認(rèn)有過(guò)。不料她刨根問(wèn)底,大做文章,居然要我去看心理醫(yī)生。我很不解,問(wèn)她我父親去世我抑郁,我發(fā)燒十天我抑郁,這不都很正常嗎,我想知道我身體怎么了,你大談心理干什么? 她終于打住了,又訊問(wèn)我是否酗酒,是否吸毒,有幾個(gè)性伴侶,是否可能染上艾滋病毒,并目光犀利地強(qiáng)調(diào)我必須說(shuō)實(shí)話(huà),她才能真正幫助我。我徹底暈了,但發(fā)揚(yáng)回光返照的精神,一一給出否定答復(fù),并恨恨地意識(shí)到,我的確需要心理醫(yī)生來(lái)?yè)嵛窟@顆脆弱的小心靈了。她語(yǔ)氣慢慢變緩,讓我補(bǔ)驗(yàn)艾滋病,以及去做ct查癌癥,同時(shí)不排除我可能染上了嚴(yán)重的感冒病毒。從診所出去有一個(gè)熱鬧的十字路口,我下定決心,就是死在這街頭,也絕不再去見(jiàn)這幫自以為是的家伙。 后來(lái)?yè)?jù)朋友分析,根據(jù)我僅有的發(fā)燒癥狀、良好的檢測(cè)結(jié)果、不合作的態(tài)度,該醫(yī)生認(rèn)定我并無(wú)大恙,尋求關(guān)注是真,所以需要治療的是心理。這一點(diǎn)上,她的職業(yè)判斷非常愚蠢。懷疑免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題雖然合理,但咄咄逼人的態(tài)度表明她并非良善之輩,跟她就此訣別是明智的。 更荒唐的是,當(dāng)我后來(lái)查看就診記錄時(shí),驚訝地發(fā)現(xiàn),最開(kāi)始說(shuō)我得膿毒性咽喉炎的那位醫(yī)生,在“癥狀”一欄下居然寫(xiě)著“咽喉疼痛紅腫”,一個(gè)十足的謊言—為了支持自己的誤診,顯然他編造了病例。 綜合一個(gè)星期以來(lái)艱難的求醫(yī)歷程,我的感受是,這家醫(yī)院盛名之下其實(shí)難副。撇開(kāi)華麗的裝潢,和為患者健康著想的幌子,它更像三流的生意人。醫(yī)生居高臨下,優(yōu)越感十足,對(duì)患者病情毫不上心,只依據(jù)流程機(jī)械cao作,既不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)還可高額收費(fèi),功利的本質(zhì)一目了然,連以“醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的”或“醫(yī)生也會(huì)犯錯(cuò)”為借口,都顯得太過(guò)勉強(qiáng)。 畢竟非我族類(lèi),以致最近我變得很種族主義,深埋心中的“仇恨”破土而出。有白人朋友告訴我,美國(guó)醫(yī)生里缺德的其實(shí)挺多,他們被無(wú)良對(duì)待的時(shí)候也不少,關(guān)鍵是以后要挑個(gè)好的。的確,本來(lái)我對(duì)這家醫(yī)院印象不錯(cuò),每當(dāng)重大事故發(fā)生,傷者動(dòng)輒被空運(yùn)到此,說(shuō)明它的某些專(zhuān)科非常先進(jìn)。怪我沒(méi)找家庭醫(yī)生,而且得錯(cuò)了病吧。 不過(guò)為我做ct的技師非常溫和體貼。他白白的頭發(fā)、白白的胡子,圓圓的肚子、圓圓的腦袋,盡管身著淺藍(lán)工服,卻活脫脫像一圣誕老人。他滿(mǎn)口honey、honey(寶貝)地叫著,溫和體貼,讓人有些受寵若驚。比如他見(jiàn)我穿著病服瑟瑟發(fā)抖,馬上送來(lái)烘熱的線(xiàn)毯;我準(zhǔn)備喝藥時(shí),他就像哄小孩般把注意事項(xiàng)解釋得一清二楚,言語(yǔ)之幽默讓我笑出聲來(lái)。我猜他見(jiàn)我做這么大一單檢查,怎么也得有一兩種絕癥吧,拿出的大概是臨終關(guān)懷的態(tài)度。 高燒在第十五天終于停止了。片刻的喘息和欣喜之余,我發(fā)現(xiàn)自己像一片殘?jiān)珨啾?,收拾起?lái)困難重重。很長(zhǎng)時(shí)間過(guò)去后,我握個(gè)餐具、端杯咖啡仍舊險(xiǎn)象叢生,至于規(guī)模稍大的動(dòng)作,就更望洋興嘆了。雖然恢復(fù)極慢,好在我癌癥艾滋全沒(méi)得上,腦子也沒(méi)燒壞,大結(jié)局就是我根本沒(méi)病! 最可笑的是,女醫(yī)生來(lái)電通知我ct結(jié)果時(shí),仍沒(méi)忘提醒我約見(jiàn)心理治療師—找不出病源,她更相信我沒(méi)病裝病了。我心想,除了太上老君的爐子我沒(méi)鉆過(guò),我磨煉得還少嗎?從縣城戶(hù)口變成北京戶(hù)口,從中國(guó)戶(hù)口變成美國(guó)戶(hù)口,我還想從地球戶(hù)口變成火星戶(hù)口呢,抑郁個(gè)頭啊。 無(wú)獨(dú)有偶,我有個(gè)朋友也久病不愈,規(guī)律性地發(fā)燒頭疼,痛苦不堪。更慘的是,她先后被三位醫(yī)生分別診斷為鼻竇炎、肺結(jié)核、紅斑狼瘡,曾被要求立即動(dòng)刀。盡管后來(lái)被一一否定,但她工作生活兩誤,無(wú)奈自己做起了研究。博士的科研能力就是強(qiáng)大,她懷疑自己染上了某種病毒,經(jīng)專(zhuān)家證實(shí)果然不假,對(duì)癥下藥終于痊愈了。 美國(guó)每年有無(wú)數(shù)病人被誤診。由于對(duì)醫(yī)生沒(méi)有個(gè)人問(wèn)責(zé)制度,患者完全處于弱勢(shì)地位,不幸遇到庸醫(yī)非??膳隆N业捏w會(huì)是,這里的醫(yī)生開(kāi)膛破肚、大卸八塊非常厲害,但疑難雜癥、半死不活的,病人只能自求多福了。而且發(fā)燒不算病,如果有命就熬得過(guò)去,熬不過(guò)去命就沒(méi)了,生死這時(shí)只靠自己。 跟原先做過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)生的好友聊到這事,他笑道:“你絕對(duì)沒(méi)病,都是那幾天的隕石雨鬧的。你那是跟宇宙聯(lián)系呢,一定是靈魂給折騰到俄羅斯去了。”他說(shuō)的是那年2月,俄羅斯車(chē)?yán)镅刨e斯克地區(qū)的那場(chǎng)隕石災(zāi)害,而我曾經(jīng)學(xué)過(guò)十年俄語(yǔ)。