第2章術(shù)中危機(jī)
手術(shù)室里,祁新正準(zhǔn)備主刀一臺胸壁腫瘤切除術(shù)。 患者已經(jīng)進(jìn)入麻醉狀態(tài),麻醉師一直盯著監(jiān)護(hù)器,目不轉(zhuǎn)睛。 護(hù)士在準(zhǔn)備器械,一個年輕的住院醫(yī)生在鋪巾。祁新和心胸外科的主治醫(yī)師賀昭舉著刷好的雙手進(jìn)來,護(hù)士給他們穿好手術(shù)袍。 身后還跟著兩個實(shí)習(xí)生,王冕和于小舟。祁新不會放過任何一個教學(xué)機(jī)會,用下巴指了指旁邊觀片燈上的片子問道:“病人基本情況,說一下?!?/br> 王冕說:“病人王濤,51歲,胸前后區(qū)悶痛急診入院,經(jīng)MRI和X片診斷為前胸壁原發(fā)性腫瘤。” “病史?”祁新繼續(xù)問道,“你說?!?/br> 于小舟緊張的接上:“五年前急性闌尾炎入院,叁年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常,患者有,有2型糖尿病,一直口服控糖藥物。” 祁新帶著口罩,一雙好看的眼睛露出來,目光炯炯的看著她,小姑娘被盯的愈發(fā)緊張,說話也連不成句子。 “別緊張,慢慢說?!逼钚潞吐曊f道,“我又不吃人。” 于小舟繼續(xù)說:“一直口服格列奈類和雙胍類,血糖控制良好。病人還有橋本甲狀腺炎,進(jìn)行監(jiān)測隨訪,沒有吃藥。對了,病人還有高血壓,一年前開始口服利血平控制良好。” “入院后生命體征。”祁新又問。 王冕和于小舟相互看了一眼,越來越?jīng)]有底氣:“還,還行?!?/br> “還行?”祁新皺著眉,沉著嗓子厲聲說道,“這是醫(yī)生能說出來的話嗎?” 賀昭向來知道祁新的脾氣,平時怎么著都行,但是對于專業(yè)和學(xué)術(shù)容不得半點(diǎn)馬虎。 賀昭趕緊打圓場:“他倆昨晚跟急診,大病歷估計沒看的仔細(xì),你也別生氣,等回去我讓他倆把病例抄十遍交給你?!?/br> 賀昭沖兩個實(shí)習(xí)生擠擠眼:“你們能跟祁老師真是撞了大運(yùn)了,多少人排隊都擠不進(jìn)來呢,對你們嚴(yán)厲是對你們好?!?/br> 他倆馬上鞠躬說:“祁老師我們錯了,我們下次不睡覺也要把病例背熟?!?/br> 祁新瞪了賀昭一眼,看了下時間,對大家說:“開始手術(shù)。” 無影燈亮起,祁新伸手:“手術(shù)刀。” 祁新主刀,賀昭做副手。 手術(shù)中,王冕問:“祁老師,為什么用胸腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)呢?之前不是說,這個位置用胸腔鏡視野不好嗎?說很難做的徹底。” 祁新一邊沉著的做著手術(shù),一邊清晰的解釋:“微創(chuàng)是為了減少肋間神經(jīng)損傷,病人年紀(jì)不算大,而且腫瘤較小,判斷90%是良性,所以進(jìn)行微創(chuàng),可以有效的提高治愈后的生活質(zhì)量。至于是否能做徹底,這個和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平也有很大關(guān)系?!?/br> 賀昭在旁邊接著說道:“你們祁老師這種水平就可以用微創(chuàng)還能做的徹底?!?/br> 祁新眼睛一直盯著手里的手術(shù)刀,即使和學(xué)生講解,視線也從未離開。 終于將腫瘤組織剝離,放入彎盤中:“送病理科。” 而后馬上向護(hù)士伸出手:“吸引器?!?/br> 護(hù)士非常有經(jīng)驗(yàn),早已將吸引器準(zhǔn)備好遞過來。 突然手術(shù)室鳴笛大作,監(jiān)護(hù)器上的心電圖劇烈跳動起來,麻醉師說道:“病人出現(xiàn)室顫?!闭f完馬上向靜脈軟管里給藥,射腎上腺素1mg,利多卡因100mg。 祁新掃了一眼,血壓也極速下降,情況危急。 兩名實(shí)習(xí)生第一次見到術(shù)中室顫,知道這是病人術(shù)中死亡的主要原因之一,害怕的腿都在抖。 祁新表情嚴(yán)肅,立刻給病人做胸外按壓,并問麻醉師給的什么藥,麻醉師重復(fù)了一遍。 “準(zhǔn)備電除顫,150焦。”祁新示意眾人閃開,“電除顫,150焦耳,一次?!?/br> 監(jiān)護(hù)器中的心電圖依然凌亂。 除顫未果。 祁新眉頭微皺,再行胸外按壓,對麻醉師說:“再次注射腎上腺素1mg,利多卡因100mg,加阿托品1mg,加碳酸氫鈉50ml?!?/br> 祁新觀察后將電除顫調(diào)到200焦耳,鎮(zhèn)定的說道:“電除顫,200焦,一次。” 第二次電擊。 終于,病人心率曲線恢復(fù)平穩(wěn),并維持。 “太好了,祁醫(yī)生?!甭樽韼熣f道,“病人血壓也回升了。” 旁邊的護(hù)士看了下墻上的表,做著記錄:“從室顫發(fā)生至心率恢復(fù)共11分鐘?!?/br> 護(hù)士幫祁新擦掉額頭上的汗。 祁新輕微呼了口氣,:“靜滴多巴胺,調(diào)整滴速,來維持血壓平穩(wěn),繼續(xù)手術(shù)?!?/br> 眾人都松了口氣,兩名實(shí)習(xí)生明顯有問題要問,但經(jīng)過剛才的危急搶救,兩人都不敢再說話。 下了手術(shù)臺,換下一次性手術(shù)服,祁新在水池前清洗手臂,撇了一眼王冕和于小舟:“要問什么趕快問?!?/br> 王冕說道:“祁老師,病人并沒有心臟病史,為什么會發(fā)生室顫?” 祁新說道:“病人自己雖然沒有,但是他母親有心臟病,在我院前后治療了幾年。而且病人常年應(yīng)酬,抽煙酗酒,生活習(xí)慣不好,身材偏肥胖。綜上,病人發(fā)生室顫的可能性高30%。” 祁新洗完手,看著兩個實(shí)習(xí)生,表情嚴(yán)肅:“不僅大病歷沒看,術(shù)前風(fēng)險評估書也沒看嗎?” 兩人想要辯解,但看著祁新冷峻的雙眸,誰也不敢說話。 祁新嚴(yán)厲道:“把病人的病例倒背如流,術(shù)前做好充足的風(fēng)險評估,這是常規(guī)。我一直強(qiáng)調(diào),視常規(guī)于重要!醫(yī)學(xué)上所有成為常規(guī)的報告大都是通過死亡得來的經(jīng)驗(yàn),就是要讓每個醫(yī)生注意常規(guī),重視常規(guī),因?yàn)槲覀兩砩霞缲?fù)的是每一個生命的希望?!?/br> 祁新平時對患者細(xì)心溫柔,但對學(xué)生又非常嚴(yán)格。在學(xué)術(shù)和專業(yè)上,他容不得半點(diǎn)沙子,也絕對不允許渾水摸魚的人在他的團(tuán)隊。 每一個病例,每一臺手術(shù),都沒有借口,容不得借口! 失敗就是死亡。 沒人承受得起。 “我們面對的不僅僅是一個病人,還是一個家庭。”祁新拍拍王冕的肩膀,又看了眼于小舟,聲音溫和下來,“雖然說了你們幾句,但以后不懂的還是要問,知道嗎?” 兩人點(diǎn)頭。 “好了,先回去休息吧,昨晚你倆也沒睡好,明天把這臺手術(shù)的報告交給我?!?/br> “那大病歷還要抄十遍嗎?”于小舟弱弱的問道。 王冕瞪了她一眼,祁老師沒說抄就不要問了,還偏偏要提醒他。 “你說呢?”祁新說道,“你倆是嫌十遍少了?” “沒有沒有,十遍正好,祁老師再見?!眱扇司狭藗€躬,迅速跑開了,生怕晚一步又多了幾遍。 祁新看著他倆的背影笑著搖搖頭,想起了自己青澀的年紀(jì)。 賀昭換好衣服出來,見祁新還沒走,伸手摟著他肩膀:“剛訓(xùn)完你那倆小朋友?。俊?/br> 祁新斜眼看他:“動手動腳是吧?不知道你新哥的性取向嗎?”說著手肘往后一拐,撞到賀昭的胃窩。 賀昭吃痛,趕快把手放下來:“又打我,和大學(xué)的時候一樣。哎,你說我和你住一個寢室五年,怎么你愣是沒看上我呢?” “你不是號稱直男嗎?” “那你來掰彎我呀。你看哥們長這么帥,你看看?!辟R昭在祁新面前展示他那張菱角分明的俊臉。 祁新照他腦袋推了一把:“滾蛋!下午坐診,走了?!?/br> 剛走兩步,祁新突然想到什么,又轉(zhuǎn)回身對賀昭說:“我媽讓我轉(zhuǎn)告你,你這次副高考試再不過的話,就再也別吃她做的飯了?!?/br>