確定秦助理打開(kāi)錄音之后，程白術(shù)才開(kāi)始交代；“這厚樸和枳實(shí)先泡半小時(shí)，全程大火四十五分鐘，再將泡半小時(shí)的大黃加入大火煮十分鐘，最后芒硝加入溶化。藥液分兩碗，溫分服即可。”

    秦助理以為會(huì)很麻煩，結(jié)果程白術(shù)說(shuō)完煎服法，秦助理郁悶地反問(wèn)，“就這？沒(méi)了？不需要二煎？不需要轉(zhuǎn)小火？”

    “都不用?！背贪仔g(shù)側(cè)目，這煎藥方法還真的挺麻煩的了，“煎服法不能有錯(cuò)，不然這藥效大打折扣，通便效果也隨之大大減弱?！?/br>
    中年婦女下意識(shí)地問(wèn)道：“程醫(yī)生，那我mama喝藥之后什么時(shí)候能夠排便？”

    “一般來(lái)說(shuō)，今天喝藥，今晚便能排。”

    “今晚？”家屬三人和難受痛苦的患者本人，震驚地重復(fù)。這便秘將近一個(gè)月，開(kāi)塞露和灌腸都解決不了，這喝了藥今天就能排下來(lái)？只要五十元？前面的檢查，開(kāi)塞露加住院時(shí)反復(fù)幾次嘗試灌腸，這加起來(lái)都將近一萬(wàn)。

    程白術(shù)表示確定，“這是在煎服藥方法正確的前提，若是老人家實(shí)在吃不下中藥，便拿針管一點(diǎn)一點(diǎn)往她嘴里打，想盡辦法都要讓老人家把藥吃下?！?/br>
    這次患者本人點(diǎn)頭點(diǎn)得比家屬還快、還認(rèn)真，能活沒(méi)人愿意死，還是被屎憋死這種搞笑的死因。

    于是，程白術(shù)便宣告此次就診結(jié)束。秦助理看著父母，又看著姥姥，這前后就半個(gè)小時(shí)時(shí)間，診療就結(jié)束了？路上花費(fèi)兩小時(shí)，今天的就診費(fèi)用就五十元，還沒(méi)單程路費(fèi)昂貴。

    這時(shí)，程白術(shù)問(wèn)秦助理，“你是從哪里知道我的？”今日這全程下來(lái)，秦助理對(duì)院內(nèi)流程極為熟悉，掛號(hào)也是直接奔著他來(lái)，這說(shuō)他隨機(jī)掛號(hào)的，沒(méi)人信。

    秦助理輕輕露出一個(gè)笑容，說(shuō)道：“我上司是秦文龍秦總，同事是張助理，因?yàn)辂溋Ｄ[差點(diǎn)去動(dòng)手術(shù)。”

    程白術(shù)恍然，原來(lái)如此，原來(lái)算是半個(gè)熟人，那便不需要那般保守言語(yǔ)了。程白術(shù)直接說(shuō)道：“你們回去好好煮藥喝藥，不出岔子太陽(yáng)下山之前就能排便。只要能排得出來(lái)，你姥姥命便保住了?！?/br>
    秦助理朝著程白術(shù)處，大大鞠了一躬，說(shuō)道：“程醫(yī)生，我有您的聯(lián)系方式。后續(xù)若是有問(wèn)題，我會(huì)直接聯(lián)系您，請(qǐng)不要嫌棄我叨擾了?！?/br>
    程白術(shù)直接揮手，自信說(shuō)道：“行了，你們趕緊回去熬藥吧，通便了與我說(shuō)一聲便好。”

    一行四人終于離開(kāi)診室，確實(shí)如同程醫(yī)生所說(shuō)，現(xiàn)在最重要的是回去煮藥。就診資料留下便留下，作為教學(xué)案例，他們也不擔(dān)心隱私泄露。姥姥自詡年齡這般大了，能為醫(yī)學(xué)做些貢獻(xiàn)，培養(yǎng)未來(lái)的大醫(yī)生大主任，也是件好事。

    等他們一走，實(shí)習(xí)生周琴兒這才湊上來(lái)，慢慢地翻看這厚厚的就診資料。看著看著，周琴兒咋舌不已。周琴兒完全沒(méi)想到還能有這樣的病人，翻看病歷看了一半，周琴兒忍不住問(wèn)道：“為什么開(kāi)塞露和灌腸不能輔助排便？”

    第071章 重癥

    “為什么開(kāi)塞露和灌腸不能輔助排便？”

    程白術(shù)并不意外, 說(shuō)道：“開(kāi)塞露有兩種，原理都是軟化糞便、刺激腸壁，引起排便反射?？墒且粋€(gè)開(kāi)塞露量太小, 而病人腸道中堵塞的糞便過(guò)多，杯水車(chē)薪之下自然是毫無(wú)反應(yīng)。”

    “而灌腸, 是通過(guò)往腸道灌水或者甘油又或者藥液, 一樣是軟化糞便以促進(jìn)排便?？刹∪吮忝靥? 前面的稍稍軟化，后面的依舊堅(jiān)硬，腸道蠕動(dòng)完全沒(méi)有，前面軟化的糞便也同樣沒(méi)辦法排除。這是患者被診斷為腸梗阻的原因，也是灌腸失敗的原因?！?/br>
    周琴兒又想，說(shuō)道：“那可以服用瀉藥或者手術(shù)嗎？”

    “要是年輕人可以, 但是患者已經(jīng)八十九高齡, 不管是瀉藥還是手術(shù)，患者不一定能夠撐下來(lái)。”只能說(shuō)要是患者年輕二三十歲，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可能還有辦法，可這八十九歲, 醫(yī)生不敢保證患者服用瀉藥或者手術(shù)后能不能幸存。大概一個(gè)是速死, 一個(gè)是等死，醫(yī)生也只能讓家屬回來(lái)，說(shuō)不定還有一線生機(jī)。

    周琴兒恍然大悟, 不嚴(yán)重的便秘確實(shí)可以通過(guò)開(kāi)塞露和灌腸來(lái)解決, 甚至可以很大程度地緩解便秘的癥狀?？傻搅藝?yán)重的程度，便有些行不通了。就像是這一次的患者, 便秘將近一個(gè)月，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有任何胃口, 消瘦二十來(lái)斤，元?dú)獯髠臓顟B(tài)。

    程白術(shù)問(wèn)周琴兒，“你能看得出來(lái)，我開(kāi)的什么方嗎？”只有四味藥，應(yīng)該能看得出來(lái)。

    周琴兒看著藥方，四味藥，沉思片刻，峻下劑和瀉下劑之中哪個(gè)方只有四味藥的？

    “是大承氣湯！”

    “是的，是大承氣湯，那我為什么用的是大承氣湯，而不是小承氣湯又或者是調(diào)胃承氣湯？”大承氣湯、小承氣湯和調(diào)胃承氣湯合稱位“三承氣湯”，都是中醫(yī)八法中“下法”的代表方，但遣方用藥，如同調(diào)兵遣將，多一味藥少一味藥那便是天差地別。

    周琴兒被問(wèn)得一愣，想了半天，只能給出“大承氣湯瀉下作用更強(qiáng)”的回復(fù)。

    程白術(shù)只輕輕瞥了一眼周琴兒，周琴兒被看得羞愧不已，主動(dòng)說(shuō)道：“老師，對(duì)不起，我對(duì)中藥方劑了解不深?！?/br>
    “像是今日這患者骨瘦如柴，正氣大虛，你敢下針嗎？”

    周琴兒緊抿嘴唇，輕輕搖頭，就老人家今天這情況，她都擔(dān)心她在回去的路上出事。太瘦了，據(jù)家屬所說(shuō)，老人家身高一米五，體重卻只有五十來(lái)斤，也就比一袋米稍微重點(diǎn)。甚至周琴兒都知道老人家腸道中憋的糞便都算在里面，真正的體重怕是觸目驚心。這樣的患者就和程白術(shù)說(shuō)的那般，形已不在，強(qiáng)行下針調(diào)動(dòng)經(jīng)氣只會(huì)讓患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。