外科醫(yī)生穿成民國小可憐 第178節(jié)
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兩人這時已經(jīng)走到了護士臺旁,“當(dāng)然,我堅信這一點?!比~一柏道,同時他轉(zhuǎn)頭看向喬娜,“病人早上的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)沒問題吧,拿過來我看看?!?/br> 喬娜將早已準(zhǔn)備好的記錄本推給葉一柏,“沒問題,各項指標(biāo)都非常正常,新的x光片和腦電圖結(jié)果也在里面,術(shù)前告知和術(shù)中喚醒同意書家屬都簽字了,病人這邊應(yīng)該沒問題了?!?/br> 葉醫(yī)生一目十行地看完,“沒問題,讓他們?nèi)h室開會吧,我們開個十分鐘的小會?!?/br> “我已經(jīng)通知了,他們應(yīng)該已經(jīng)在會議室等您?!?/br> 葉一柏聞言,將手中的記錄本合上,“那行,我現(xiàn)在就過去?!?/br> 他轉(zhuǎn)身就要向會議室走去,艾拉拽著卡爾飛快跑了上來,“葉醫(yī)生,葉醫(yī)生,我們……我們能不能旁觀手術(shù)?” “我們會很安靜的,您知道的,這種手術(shù)對一個醫(yī)學(xué)生來說有多大的吸引力,我們能跟著您的時間有限,或許這是我們唯一一次機會親眼看到這種開創(chuàng)性的手術(shù)了。求求您了,葉醫(yī)生。”艾拉懇求道。 葉一柏不得不承認艾拉很會說話,若是換一臺手術(shù)他肯定會同意這兩個小家伙進去學(xué)習(xí)。 “抱歉,艾拉、卡爾,這次不行,這次術(shù)中喚醒的是一個孩子,孩子的情緒本身就不容易穩(wěn)定,更多陌生人的出現(xiàn)只會給他帶來不安全感?!比~一柏解釋道,“不過你們倆可以去聽一聽小會,我會簡單介紹一下手術(shù)流程和重點。” 艾拉還想再說,但是被卡爾拉了一下,“好的,葉醫(yī)生?!笨栞p聲道。 葉一柏對著兩人點點頭,“跟上?!?/br> 等到葉一柏等人到的時候,其余參與手術(shù)的醫(yī)護人員都已經(jīng)在會議室等著了,正如葉一柏對艾倫和卡爾說的那樣,因為怕手術(shù)室里陌生人太多楊東術(shù)中喚醒后會有不安全感,因此葉一柏除了必要人手,其余人員一個都沒有帶進去。 主刀葉一柏,一助理查,二助王茂,麻醉醫(yī)生亨利,護士也就是蘇珊、勞拉和莉莉,理查和葉一柏最是默契,王茂是華國人,華國人的樣貌能給楊東以安全感,蘇珊、勞拉和莉莉都是楊東眼熟的,自從葉一柏說了他點莉莉參加手術(shù)是因為莉莉的親和力和愛心后,勞拉和蘇珊就經(jīng)常在楊東面前走動。 機會總是給有準(zhǔn)備的人的,葉醫(yī)生也喜歡上進的聰明人。 “時間比較緊張,我們快速過一下手術(shù)流程和重點,這次手術(shù)的時間跨度會比較長,而且因為患者的特殊情況,難度也會相對較大,首先,病人楊東,今年五歲,三歲時發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育遲緩且偶爾伴有右側(cè)肢體抽搐情況,語言功能障礙,不能連貫說話,經(jīng)過一年以上抗癲癇和中醫(yī)治療未改善,母系有家族遺傳性癲癇史。這是患者的x光片,顯示左側(cè)腦室明顯縮小,結(jié)合腦電圖情況,確診患者大腦左側(cè)彌漫性損傷。” 理查和王茂神情嚴(yán)肅,而艾拉和卡爾則右手飛快地在筆記本上動作,他們恨不得開口讓葉醫(yī)生講慢一點,但是看到白大褂們嚴(yán)肅的神情,兩個醫(yī)學(xué)生意識到這不是課堂,葉醫(yī)生講的也不是書本上的案例,而是實實在在馬上就要進行的手術(shù)。 “我們等下要進行的手術(shù)叫大腦半球切除術(shù),和普通的大腦半球切除術(shù)不同,我們?yōu)榱俗畲蟪潭壬媳苊夂筮z癥,手術(shù)中只做功能上的完全切除,盡量保有組織。大腦里涉及癲癇放電及傳導(dǎo)的組織包括內(nèi)囊和放射冠、顳葉的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)、島葉還有胼胝體、頂枕連接和額底連接都要完全切斷。” x光片扁平的成像效果讓腦部識別有些困難,葉一柏直接在旁邊的黑板上將大腦解刨圖畫了出來,同時叮囑了在座各個人手術(shù)中應(yīng)該注意的事項,他說得很快,說是十分鐘的小會就是十分鐘,一分鐘沒少也一分鐘沒超,讓參與手術(shù)的眾人快速對接下來的手術(shù)有了一個還算清晰的了解。 唯二不太愉快的大概就是艾拉和卡爾了,葉一柏語速太快,內(nèi)容又太艱澀,兩個醫(yī)學(xué)生寫著寫著就開始有些懷疑自己是不是真的學(xué)了這么多年醫(yī)學(xué)了,他們怎么都聽不懂呢。 “葉醫(yī)生……”艾拉輕輕叫出聲來,但又想到葉醫(yī)生他們現(xiàn)在要去手術(shù)室,又立刻閉上了嘴。 葉一柏腳步停了停,轉(zhuǎn)頭對這兩個一臉茫然的醫(yī)學(xué)生道:“手術(shù)結(jié)束,你們可以來我辦公室看一下手術(shù)小結(jié)和病人病歷。” “謝謝葉醫(yī)生!”兩人立刻鞠躬道。 葉一柏等人走到手術(shù)室門口的時候,楊東也正要被工作人員推著進入手術(shù)室,他的推床邊圍滿了人,前面一個工作人員快步上前推開了手術(shù)室的門,推床馬上就要被推進手術(shù)室。 “家屬留步,前面不能進了?!惫ぷ魅藛T張開手臂擋住了魏如雪等人。 魏如雪、魏如蘭、魏老太太還有葉芳幾個女人都努力靠前想要再看看楊東,楊成新和沈紅益也面上也明顯神經(jīng)緊繃。 “阿、阿、媽,我、害、怕!”楊東忽然從推床上直起身來,推床是運動的,楊東的動作幅度太大,差點跌下床去,這讓工作人員和魏如雪等人嚇了一跳。 魏如雪實在忍不住,她聲音哽咽,“不怕不怕,東兒最勇敢了,不怕。” 工作人員將楊東重新按到在推床上,推床不多時就消失在了魏如雪等人面前。 魏如雪一個踉蹌,幾乎要倒下來,葉芳眼疾手快扶住了她,同時也發(fā)現(xiàn)了不遠處正向他們走來的白大褂們。 “一柏,東兒拜托你了。”葉芳出生的時候正是楊素新在葉家最“艱難“”的時候,因此楊素新有意識地讓葉芳和娘家人親近,葉芳幾乎是看著楊東長大的,所以她明知道自己身份尷尬但還是忍不住開了口。 葉一柏也沒想到居然是葉芳最先開口,他對葉芳點點頭,同時在一眾家屬面前站定,“放心,我們會竭盡全力的。手術(shù)時間會比較長但是魏女士最好不要離開,如果患者術(shù)中喚醒情緒穩(wěn)定不下來,我們或許會出來叫您進去?!?/br> 魏如雪聞言急忙道:“那我現(xiàn)在進去行嗎?東兒沒離開過我,我在一邊他會安心許多?!?/br> 葉一柏搖頭,“只有真的沒辦法了我們才會來請您,正常術(shù)中家屬不能進去的?!?/br> 蘇珊快步上前推開手術(shù)室的門,白大褂們魚貫而入。 “亨利,準(zhǔn)備麻醉。” 第200章 “媽、媽,mama?!睏顤|看著床邊走來走去完全被手術(shù)服包裹只露出兩只眼睛的醫(yī)生護士們,臉上露出一絲慌亂來。 莉莉這時候落下自己臉上的口罩對楊東比了個“噓”的手勢,她左看看右看看,隨后偷偷從口袋里掏出一個小小的剛好能被一個小孩手掌可以握住的小球遞給楊東。 楊東的注意力立刻被小球吸引了,當(dāng)然同時被小球注意力吸引的還有葉一柏。 手術(shù)室里的一切都瞞不過葉醫(yī)生的眼睛,這是前世和葉一柏搭檔的醫(yī)生經(jīng)常說的話,到了現(xiàn)在,這句話仍然適用,葉一柏用詢問的目光看向莉莉,在他看來,莉莉或許專業(yè)技能還有待加強,但絕對是一個遵守規(guī)則的護士。 “我消過毒的,消過五遍,保證無菌。”莉莉立刻道。 葉一柏看著楊東的注意力被小球吸引,面上的緊張和無措也消減了不少,對著莉莉點了點頭。 莉莉長舒了一口氣,拍拍自己的胸口,輕聲說道:“謝謝葉醫(yī)生。” 亨利已經(jīng)把麻醉劑準(zhǔn)備好,“建立靜脈通道?!?/br> 蘇珊快速上前,抓過楊東的小胖手,在楊東還沒有反應(yīng)過來之前,拔針插入,一氣呵成。 楊東有些愣愣地看著自己瞬間被黏上膠帶的手,捏了捏自己另一只手上的小球,空氣和球的橡膠壁摩擦,發(fā)出好似小鴨叫的聲響。 隨即他耳邊傳來一個溫和的聲音,“好了楊東,好好睡一覺。” 楊東看了一眼mama說他應(yīng)該叫哥哥的人,然后逐漸失去了意識。 “插管完畢?!焙嗬质炀毜赝瓿刹骞埽吹奖O(jiān)護儀中楊東的心跳和血壓都恢復(fù)了正常,對葉一柏比了個ok的手勢。 幾個護士迅速將楊東身體調(diào)整到適合做手術(shù)的姿勢,同時用頭架將他的頭固定。 三十年代的頭架顯然沒有九十年后的那么方便,它無法非常自然地放大放小契合每個人的頭顱,楊東的頭太小了,使得蘇珊不得不塞了很多無菌布進去。 葉一柏用紫藥水在楊東頭顱上定了位,因為是大腦半球切除手術(shù),即使是改良版,需要的切口也很大,用紫藥水畫出的u形切口幾乎覆蓋了半個頭顱。 “刀口這么大?”王茂喃喃道。 “皮瓣切口大,骨瓣能相對小一點,到胼胝體嘴部就行,能接近額葉?!比~一柏一邊向王茂解釋一點對蘇珊點點頭。 于是蘇珊手里巨大的無菌藍布將楊東這個人都蓋了起來,只剪開比紫藥水定位的切口稍大的洞,無影燈照在上面,碘酒的黃色和紫藥水的紫色顯得格外醒目。 “開始手術(shù)?!?/br> 早上時間7:28分,楊東的大腦半球切除術(shù)正式開始。 半球手術(shù)需要最大范圍的腦皮層暴露,所以切口非常大,葉一柏手上的手術(shù)刀嚴(yán)格按照紫藥水定位在頭皮上滑動。 “沖洗?!比~一柏向前下方翻起皮瓣,同時夾起棉花止血。 “頭皮夾?!彼{色的頭皮夾就像小女孩的發(fā)卡一樣圍繞楊東的頭皮整整夾了一圈。 電鉆和顱骨摩擦發(fā)出刺耳的聲音,莉莉覺得這種聲音比尖銳的磨牙聲更令人難受,她的后牙根緊緊咬著,強忍住了想要打架的沖動。 “銑刀。” 骨頭碎裂的聲音在安靜的手術(shù)室里顯得格外明顯,蘇珊面無表情地看著葉一柏兩只沾滿血的手套拿著銑刀游離骨瓣。 骨瓣被慢慢掀開來,然而骨瓣掀到一半的時候,一股子血流倏忽從骨瓣下涌出,在場白大褂的心中就是一凜。 “電凝器。” 葉一柏停止了繼續(xù)掀開骨瓣的動作,而是讓理查懸吊這骨瓣,自己用電凝器快速灼燒腦膜中的動脈,“剪刀,小號?!崩涞貙⒆茻蟮膭用}剪刀,將剪刀遞還給蘇珊。 “繼續(xù)?!彼麑聿檎f得。 理查點頭再次慢慢往上掀骨瓣,這次很順利地掀了開去,王茂不用葉一柏提醒,早已準(zhǔn)備好骨蠟在骨瓣邊緣處涂抹,隨后他將明膠海綿剪成長條狀,墊在骨瓣邊緣的下方。 “沖洗?!?/br> 生理鹽水沖過手術(shù)野,帶走了骨瓣打開后大腦皮層表面的血漿,葉一柏稍稍側(cè)頭,勞拉迅速上前幫他擦汗。 “卡特醫(yī)生還沒來嗎?”葉一柏問勞拉。 勞拉抬頭看了看手術(shù)室墻上的表,開口道:“我術(shù)前跟卡特醫(yī)生確認過,他說他遇上了一個難纏的病人,如果到了腦電圖階段他還沒有來,就讓葉醫(yī)生您不用等他了。” 葉一柏點點頭,腦電圖機器早就已經(jīng)調(diào)試好了,莉莉推著并不小巧的機器過來。 和上次一樣,將皮質(zhì)電極和深電極置入,他必須按照腦電圖結(jié)果考慮最終保留多少額葉和頂枕葉。 古老的腦電圖儀器發(fā)出“嘎吱嘎吱”的聲響,約莫半個小時左右,結(jié)果出爐。 “能保留的部分不多,而且致癲灶在功能區(qū),可能需要多次喚醒。”葉一柏看著結(jié)果,眉頭微皺。 亨利和莉莉的神經(jīng)立刻緊繃了起來,術(shù)中喚醒最緊張的就是他們兩個,亨利擔(dān)心麻醉劑量掌握得不好,而莉莉擔(dān)心自己安撫不住楊東。 葉一柏約莫思考了十分鐘,抬頭對亨利道:“準(zhǔn)備喚醒?!?/br> 人的書寫中樞在額中回后部,葉一柏需要從額中回進入側(cè)腦室額角,從而來切斷內(nèi)囊以及放射冠纖維,雖說葉一柏對于從額中回入路還是有把握的,但為保險起見,還是喚醒更加合適。 亨利點點頭,調(diào)整了麻醉劑用量。 這十五分鐘似乎過得分外緩慢起來,莉莉早早就蹲下鉆到了藍布里面,雖說她也可以等楊東醒來再進行安撫和互動,但是莉莉不想楊東一睜眼看到的是一片黑暗護著是藍乎乎的冰冷的無菌布。 楊東的眼瞼動了動,意識慢慢蘇醒,他聽到耳邊有人在叫他的名字。 他緩緩睜開了眼睛,入目的是那張熟悉的笑臉,還有那只他失去意識前還捏在手里的小球,此時球已經(jīng)在那個叫莉莉的護士手中了。 楊東下意識想要動作,但是他發(fā)現(xiàn)自己的頭似乎被什么東西固定住了不能動。 “楊東,不要動哦,我們現(xiàn)在在手術(shù),還記得我們之前聯(lián)系的嗎?我們都是木頭人,誰動誰是小黃狗?!?/br> 莉莉?qū)W華國小孩的游戲并不容易,但是當(dāng)她知道華國小孩之間就有“一二三木頭人”的游戲的時候,她是幾乎是雀躍地就加入到了旁邊小朋友的游戲中,頂著小家伙們“這個jiejie是不是有病”的目光,硬生生把游戲規(guī)則和方式給背了下來。 楊東眨眨眼,隨即立刻不動了。 “現(xiàn)在我繼續(xù)手術(shù)?!比~一柏道。 莉莉下意識地點點頭,想要回應(yīng)葉一柏,但這時候楊東卻輕輕笑出聲來,是了,按照游戲規(guī)則,他贏了。 莉莉:…… “我現(xiàn)在手術(shù)刀將進入額中回,關(guān)注病人書寫中樞。”葉一柏說著,手術(shù)刀從額中回慢慢進入。 “楊東,我們寫個一字好嗎?” 楊東的手配合地在莉莉的手心寫下一個一。 “那復(fù)雜點的會不會寫,我們來寫楊東你的名字好不好?” 楊東眨了眨眼,他還不會寫自己的名字呢。 “好吧,你的名字我也不會寫,那我們來個簡單的……” 葉一柏口罩下的臉上露出一絲微笑來,他繼續(xù)手上的動作,血紅色的組織一層層被撥開,他小心地切斷內(nèi)囊以及放射冠纖維。