外科醫(yī)生穿成民國(guó)小可憐 第179節(jié)
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順著側(cè)腦室向后延伸到緣上回,再轉(zhuǎn)向顳角,葉一柏做完了皮質(zhì)切除,接下去就是要切除額蓋和顳蓋以暴露腦島了,額葉和顳葉的某些區(qū)域與語(yǔ)言區(qū)有關(guān),如果不小心損傷就會(huì)出現(xiàn)開(kāi)顱手術(shù)典型的后遺癥,失語(yǔ)癥。 “我現(xiàn)在要切除額蓋和顳蓋,注意患者語(yǔ)言功能?!?/br> 莉莉聞言,對(duì)著楊東笑道:“楊東,還記得我們上次唱過(guò)的歌嗎?再一起唱一遍好不好。我打拍子,一二三……” “雪花飛,飛滿地,黃狗看見(jiàn)心歡喜,麻雀看見(jiàn)一肚氣……” 莉莉怪里怪調(diào)的語(yǔ)調(diào)加上小孩磕磕巴巴的童音,兩人都怪異得很,但偏偏旋律卻是對(duì)的,音樂(lè)聲在手術(shù)室里回響,一眾白大褂們嚴(yán)肅的神情都好似柔和了不少。 “抽吸?!?/br> “換一副手套。”夏天天氣太熱,葉一柏的手心出了不少汗,他用無(wú)菌巾擦了擦,讓勞拉換了一副手套。 切除島葉皮質(zhì),保留基地的神經(jīng)節(jié),隨即他打開(kāi)左側(cè)腦室的顳角。 手術(shù)時(shí)間一分一秒過(guò)去,小孩子的耐性是極其有限的,這并不是他們本身不想配合,而是其生理原因造成的,楊東明顯開(kāi)始煩躁起來(lái),他能感覺(jué)到自己頭部的拉扯感。 似乎有什么冰冷的東西在他的腦子里打轉(zhuǎn),他的手開(kāi)始不耐煩地?cái)[動(dòng)。 “不要?jiǎng)印!比~一柏嚴(yán)肅道。 “楊東,我們繼續(xù)一二三木頭人,輸?shù)娜苏?qǐng)吃冰棍好不好?” 然而這回“一二三木頭人”的游戲并沒(méi)有安撫好楊東,他開(kāi)始想要挪動(dòng)身子,“媽……mama,我、要、媽、媽。” 手術(shù)刀碰撞的聲響有一種尖銳而冰冷的感覺(jué),使得小孩的不安達(dá)到了頂峰,“啊啊??!”他開(kāi)始大叫哭嚎起來(lái),“我、mama!” 這種情況下,葉一柏已經(jīng)完全不能再繼續(xù)手術(shù)了。 “葉醫(yī)生,要鎮(zhèn)定劑嗎?” 葉一柏將手術(shù)刀遞還給蘇珊,他眉頭緊皺,“等一等,看能不能安撫下來(lái),不行的話再麻醉,我們停一會(huì),等二次喚醒。” 亨利點(diǎn)點(diǎn)頭,表示明白。 而此時(shí)手術(shù)床底的莉莉已然急得汗都冒出來(lái)了,“楊東,楊東,這個(gè)球給你好不好?乖,我們不要?jiǎng)印!?/br> 莉莉?qū)⑹种械那筮f給楊東,楊東狠狠將球摔在地上,橡膠球和地面碰撞發(fā)出“砰”的聲響,并不大,但卻讓白大褂們眉頭緊皺。 “我、要、媽、媽?zhuān) ?/br> 第201章 “楊東,我們先睡一覺(jué),休息休息好不好?”葉一柏彎下腰來(lái)低聲對(duì)藍(lán)色無(wú)菌布下的楊東說(shuō)道。 楊東的智力發(fā)育遲緩,他今年五歲,但實(shí)際卻只有兩三歲的智力,讓兩三歲的孩子理解自己智力發(fā)展遲緩有些困難,但是他是知道自己和其他小孩子不一樣的,他說(shuō)不好話,說(shuō)話和動(dòng)作都很慢,五歲多了甚至連自己穿衣服的能力都沒(méi)有。 他經(jīng)常看到mama躲在一邊哭,爸爸在三歲后也就沒(méi)有抱過(guò)他了,小姨說(shuō),醫(yī)生能夠治好他,可以讓他和正常的小朋友一樣正常說(shuō)話走路,mama也不會(huì)哭了,爸爸……爸爸或許也會(huì)抱他。 楊東是想配合的,可是他控制不了自己,他害怕,他害怕…… “哥哥,我害怕?!比跞醯穆曇魪臒o(wú)菌藍(lán)布下傳出來(lái),葉一柏的動(dòng)作頓了一下,口罩下的臉上也一絲復(fù)雜的神色一閃而過(guò)。 楊東和他,關(guān)系尷尬,但拋去那些封建糟粕的嫡庶關(guān)系不論,血緣上父親現(xiàn)在合法妻子哥哥的兒子,從親屬關(guān)系論,確實(shí)算是他的弟弟。 手術(shù)室里的白大褂們也依稀猜得到那位魏女士和葉醫(yī)生有關(guān)系,卻沒(méi)想到這位小病人居然直接叫葉醫(yī)生哥哥。 葉一柏將手上帶血的手套摘掉,他掀開(kāi)藍(lán)色無(wú)菌布,蹲下身來(lái),“不怕,哥哥主刀,一定不會(huì)有事的?!?/br> 楊東看著葉一柏,葉一柏也微笑看他,過(guò)了許久,楊東的左手慢慢向葉一柏伸來(lái),葉一柏愣了一下,隨即道:“勞拉,手套?!?/br> “葉醫(yī)生,手套?!眲诶s忙將新的一副手套遞給葉一柏。 橡膠手套有些涼,但楊東的手卻是熱的,“哥哥,你們是不是把我的腦袋割掉了?”楊東一字一句說(shuō)得極慢,還帶著稍許的顫音。 “也不算吧,只是在你腦袋上開(kāi)了一個(gè)小口,把你腦子里生病的東西拿出來(lái)然后我們就會(huì)幫你合上。”葉一柏看著眼前明顯恐懼的楊東,意識(shí)到自己犯了一個(gè)錯(cuò)誤,不管是前世還是現(xiàn)在,他每次給孩子做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把更多的精力放在和病人家屬的交流和溝通上,而非患者本身。 “抱歉楊東,我應(yīng)該早點(diǎn)跟你解釋的,見(jiàn)過(guò)你爸爸mama喝水的杯子嗎?打開(kāi)來(lái),倒一點(diǎn)水出來(lái),再蓋回去,和這差不多,不同的是在倒水的過(guò)程中我需要你的配合,才知道這水是倒多了,還是倒少了,所以,能幫幫我嗎?”葉一柏認(rèn)真道。 葉一柏那種鄭重拜托的口吻給了楊東一種極大的使命感,他從來(lái)沒(méi)有過(guò)這種感覺(jué),mama愛(ài)他,但是她總是認(rèn)為他什么都做不好,每當(dāng)他嘗試自己穿衣服的時(shí)候,mama就會(huì)大聲罵阿蘭,阿蘭是照顧他的傭人,阿蘭對(duì)他很好的,所以每當(dāng)這個(gè)時(shí)候他只能哭鬧,然后把mama的注意力引開(kāi),逐漸逐漸他就不再?lài)L試做一些他mama認(rèn)為他做不到的事情了。 但是這一次不一樣,他讓他幫忙,這種被認(rèn)可被信任的感覺(jué)好得驚人,楊東的眼睛亮晶晶的,他正要一口答應(yīng)下來(lái),忽然好似想到了什么,有些小心翼翼地問(wèn)道:“我的腦子被開(kāi)了一個(gè)口子,真的能蓋回去嗎?” 葉一柏看出小家伙的膽怯和恐懼,他輕輕一笑,“蘇珊,剪刀?!?/br> “???”蘇珊下意識(shí)“啊”了一聲,隨即立刻執(zhí)行命令,雖然他并不明白葉醫(yī)生在手術(shù)床底下拿剪刀有什么用,但是手術(shù)室里主刀醫(yī)生的命令必須執(zhí)行。 葉一柏摘下一只手的手套,在楊東疑惑的目光中將手套的其中一根手指部位剪掉,“持針器。” “好……好的,葉醫(yī)生?!?/br> 蘇珊拿回剪刀,將持針器遞給葉一柏。 葉一柏當(dāng)著楊東的面,飛快將其剛剛剪下的手指部分縫了回去,“是不是跟新的一樣?” 葉醫(yī)生已經(jīng)很有沒(méi)有這樣單純的炫技了,他甚至為了使得手套表面看起來(lái)更加好看一點(diǎn)選擇了將縫合線縫在手套內(nèi)部,這樣整只手套從表面看起來(lái)幾乎看不出是被剪斷過(guò)的。 楊東眼睛里的亮光更盛了,隱隱有一種名叫崇拜的光從他的眼睛里流露出來(lái)。 “所以,相信我,你的小腦袋也會(huì)像這個(gè)手套一樣,完完整整的?!?/br> 楊東用力點(diǎn)了點(diǎn)頭,用一種羞澀但堅(jiān)定的聲音緩慢道:“我相信你?!?/br> 莉莉眼睛也亮晶晶的,看葉一柏的目光仿佛在看一個(gè)天使,她誠(chéng)懇地說(shuō)道:“我也相信你,葉醫(yī)生?!?/br> 葉一柏:…… 葉一柏重新直起身來(lái),“繼續(xù)手術(shù)?!?/br> 亨利手里拿著麻醉劑,聞言問(wèn)道:“不麻醉了?鎮(zhèn)定劑呢?” 葉一柏重新?lián)Q了雙手套,“不用了,小家伙很勇敢,能堅(jiān)持。繼續(xù)手術(shù)?!?/br> “刀?!?/br> 手術(shù)室眾人的神經(jīng)又立刻緊繃起來(lái),葉一柏剛剛做完了大腦半球側(cè)方切斷,正在做顳葉內(nèi)側(cè)切除術(shù),他繼續(xù)將剛剛未完的手術(shù)做下去,切除顳葉前部,使得內(nèi)側(cè)軟膜和另一邊的動(dòng)眼神經(jīng)顯露出來(lái)。 “莉莉,繼續(xù)做語(yǔ)言測(cè)試?!?/br> “哦,好?!崩蚶蛄⒖虘?yīng)道,然后開(kāi)始對(duì)著楊東道:“勇敢的小先生,那我們?cè)賮?lái)唱一首歌……” 亨利看著楊東平穩(wěn)的體征,有閑心地開(kāi)了一個(gè)玩笑,“現(xiàn)在沒(méi)點(diǎn)音樂(lè)天賦,都不好意思上手術(shù)臺(tái)了?!币冒状蠊觽?nèi)炭〔唤?/br> 葉一柏的嘴角也稍稍勾起,他輕輕牽開(kāi)顳角,“刀”手術(shù)刀利落地將脈絡(luò)膜下端和島葉相連的部分切除。 “鑷子?!?/br> 蘇珊立刻將鑷子遞上,同時(shí)治療盤(pán)托到葉一柏身側(cè)不遠(yuǎn)處,一個(gè)血紅色的長(zhǎng)線條似的東西被取出來(lái)和鑷子一起被放在治療盤(pán)里。 “莉莉,測(cè)試書(shū)寫(xiě)和語(yǔ)言反應(yīng)和肢體動(dòng)作……” 葉一柏轉(zhuǎn)過(guò)頭,閉了閉眼,用30年代的手術(shù)放大鏡完成這樣精細(xì)的頭顱顯微手術(shù)還是非常吃力的,連續(xù)用眼三個(gè)多小時(shí)就讓葉一柏眼部的神經(jīng)有些脹痛。 勞拉見(jiàn)狀,立刻替葉一柏擦了擦臉,“葉醫(yī)生,您沒(méi)事吧?!币?yàn)橛惺中g(shù)放大鏡,使得擦汗都變成了一件并不容易的事。 葉一柏?fù)u搖頭,“沒(méi)事,閉一閉就好。” 約莫休息了三分鐘,同時(shí)理查和王茂也完成了沖洗和吸抽的工作,手術(shù)野重新變得清晰起來(lái)。 葉一柏深吸一口氣,“接下來(lái)做胼胝體切開(kāi)和完全切斷。” 蘇珊立刻把合適型號(hào)的手術(shù)刀遞到葉一柏手上,胼胝體表面是很好看的粉白色,透著光,好似一枚新鮮的果凍,手術(shù)刀絲滑地在這枚帶著血絲的“果凍”中線上切開(kāi),一條順滑的血線隨著刀尖的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。 “牽開(kāi)來(lái)?!比~一柏道。 腦組織精密且脆弱,不能像頭皮一樣用頭皮夾等工具固定,只能醫(yī)生用手牽開(kāi),醫(yī)生的手永遠(yuǎn)是最精細(xì)而值得信任的。 手術(shù)刀十分小心地沿著大腦前動(dòng)脈到胼胝體膝部位置,然后繼續(xù)向下,一直到胼胝體嘴部,剝離胼胝體嘴部并不容易,它范圍大,從半球間裂內(nèi)側(cè)一直到前顱底,剝離要十分小心,不動(dòng)到周?chē)魏纹渌X組織和血管。 漫長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間不僅對(duì)白大褂們,對(duì)楊東也是一個(gè)極大的考驗(yàn),多次喚醒,然后立刻配合進(jìn)行測(cè)試。 如果意識(shí)太過(guò)活躍,清醒狀態(tài)下患者任何的情緒激動(dòng)或者躁動(dòng)都有可能使得手術(shù)傷及重要的血管和神經(jīng),因此既要讓楊東配合,又要運(yùn)用適量的鎮(zhèn)定劑使得其大腦不那么活躍。 這使得本就智力發(fā)育遲緩表達(dá)困難的楊東完成測(cè)試更加艱難,不過(guò)小家伙很努力也很配合,全都堅(jiān)持下來(lái)了。 當(dāng)葉一柏最后剝離完胼胝體嘴部,完成額底分離后,鑷子和治療盤(pán)碰撞,發(fā)出并不悅耳的聲響。 “莉莉,最后一次測(cè)試?!?/br> 手術(shù)室里變得十分安靜,所有白大褂的神經(jīng)都緊繃了起來(lái),這次測(cè)試,幾乎就能代表手術(shù)接過(guò)了。 “楊東,認(rèn)識(shí)這些字嗎?讀出來(lái)。” “蟲(chóng)兒飛,小狗追……”楊東的語(yǔ)速還是緩慢,但是令白大褂們振奮的是,他說(shuō)話中的停頓感似乎少了許多。 肢體反應(yīng)也正常,語(yǔ)言和邏輯反應(yīng)也沒(méi)有問(wèn)題,撇開(kāi)手術(shù)結(jié)果不談,至少這臺(tái)手術(shù)成功在不損傷功能區(qū)的情況下最大程度切除了病變。 一眾白大褂們懸著的心終于落地,“上帝啊,這真的是一個(gè)奇跡,我居然成功了。”亨利喃喃著,面上難掩歡喜的神色。 即使在90年后,術(shù)中喚醒對(duì)于麻醉師來(lái)說(shuō)也是極難掌握的,更別說(shuō)是在現(xiàn)在,30年代,麻醉還沒(méi)有成為一門(mén)真正學(xué)科的時(shí)候,即使有葉一柏手把手的指導(dǎo),這個(gè)成果也足夠讓亨利自傲了。 這次測(cè)試結(jié)束,手術(shù)成果的大趨勢(shì)已經(jīng)注定,白大褂們也有空談?wù)撈鹬形绯允裁吹膯?wèn)題,從早上七點(diǎn)半開(kāi)始到現(xiàn)在接近一點(diǎn)多,幾乎快六個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間,早就讓這群白大褂們饑腸轆轆了。 “我記得今天中午食堂的菜譜里有豬腦,豬的腦子和人的腦子長(zhǎng)得很像,我可以一邊吃飯把今天手術(shù)過(guò)程復(fù)習(xí)一遍?!?/br> “哦,那你得讓師傅給你一整個(gè)?!?/br> “一整個(gè)太多了,半個(gè)就行?!崩聿橐槐菊?jīng)地道,“華國(guó)的火鍋非常好,可惜現(xiàn)在是夏天,吃起來(lái)太熱了,不然生的豬腦,復(fù)習(xí)完直接涮一涮,多方便?!?/br> 無(wú)菌藍(lán)布下,楊東的手有些不安地動(dòng)了動(dòng),葉一柏?zé)o奈地看了兩個(gè)聊豬腦聊得上癮的助手一眼,低聲對(duì)楊東道:“好了,楊東,你配合得很好,現(xiàn)在可以睡了?!?/br> “亨利,加□□醉藥量,讓他睡吧?!?/br> 楊東在失去意識(shí)前,看到那個(gè)叫莉莉的護(hù)士小jiejie,對(duì)他比了個(gè)大拇指,被肯定的感覺(jué),真好啊。 第202章 “葉醫(yī)生,今天您自己縫合嗎?” 葉一柏取了適當(dāng)?shù)墓悄ば扪a(bǔ)腦硬膜的缺損,“剛剛才在人家面前炫了技,總不好騙小孩吧。腦膜貼。” 將腦膜貼敷在硬腦膜外同時(shí)剪開(kāi)乳膠管置于硬膜下和皮下,“固定釘?!?/br> “葉醫(yī)生,手術(shù)完成后,孩子智力發(fā)育遲緩的情況多久可以改善啊?!崩蚶蚯昧饲米约核崧榈碾p腿,她為了這次術(shù)中喚醒與楊東培養(yǎng)了許久的默契,培養(yǎng)默契的同時(shí)也必然會(huì)產(chǎn)生感情,所以她現(xiàn)在就忍不住開(kāi)口問(wèn)了。 “異常病灶切除后,他正常一邊的大腦得到解放,原本被壓制的智力發(fā)育會(huì)慢慢恢復(fù),小孩子的恢復(fù)能力好,他這個(gè)年紀(jì)做完大腦半球切除術(shù),大腦功能受影響的部分一般都會(huì)咋大腦其他部分得以代償,以后像普通人一樣生活問(wèn)題不大。” 葉一柏逐層縫合顳肌和顳肌筋膜,“可以開(kāi)始拆頭皮夾了,每次拆兩個(gè),遇到出血點(diǎn)及時(shí)止血?!比~一柏微微向后退了一步,同時(shí)繼續(xù)道:“邏輯反應(yīng)能力和學(xué)習(xí)能力應(yīng)該一周就可以看出效果來(lái),孩子還小,人生才剛開(kāi)始呢?!?/br>