“一次醫(yī)療器械組去盤點(diǎn)院里現(xiàn)在所有，根據(jù)千人事故做預(yù)設(shè)評(píng)估，這部分資源缺口直接找愛德生……”

    “移動(dòng)便攜設(shè)備這塊，b超、心電圖、x機(jī)，去幫我聯(lián)系這三家器械申請(qǐng)調(diào)度，直接送去現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院院前急救必須每組配備一個(gè)小型化……”

    “其余人先跟我前往急診大廳。”

    方圓剛剛離得近，影影約約聽清楚了內(nèi)容，可是她看著張昱墨邊走邊安排著任務(wù)，好像只是一件很小的事情，一時(shí)之間她也有些難以呼吸。

    另一邊，時(shí)間來到10點(diǎn)14分，距離事故發(fā)生已經(jīng)30分鐘過去，急診大廳內(nèi)，所有原先的家屬患者，甚至座椅機(jī)器都已經(jīng)被清空，不同的工作安排已經(jīng)自然的分組站著團(tuán)隊(duì)。

    最顯眼的就是最中間的指揮組。

    指揮組由政府應(yīng)急中心，120指揮中心以及電力、煤氣、藥品、血液等等部門的總指揮組成。

    而且由于事故嚴(yán)重性，九州國家應(yīng)急辦也已經(jīng)直接連線現(xiàn)場(chǎng)。

    這樣的大型事故除了作為大腦核心的指揮組，最重要的自然還是醫(yī)療組，也就是目前暫定的醫(yī)療救援核心，由現(xiàn)衛(wèi)健委副委員長王梟擔(dān)任管理總負(fù)責(zé)。

    根據(jù)指揮組的決策，醫(yī)療救援核心中最需要時(shí)間的院前急救分類組和抗休克轉(zhuǎn)運(yùn)組，已經(jīng)由急診主任牛文光帶頭，并和急診副主任搶救室負(fù)責(zé)人王輝劍一同帶著現(xiàn)有的資源出發(fā)前往事故現(xiàn)場(chǎng)，牛文光也將是實(shí)際醫(yī)療救援組的專業(yè)負(fù)責(zé)人。

    考慮到越醫(yī)將作為重癥患者治療聚集點(diǎn)，目前大廳里的醫(yī)療組暫定就是技術(shù)專家組、創(chuàng)傷生命支持組、外科手術(shù)組和術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)組。

    其中技術(shù)專家組負(fù)責(zé)院前診斷分類以及治療方案，也是作為其中治療小組的統(tǒng)籌負(fù)責(zé)人，相當(dāng)于是其他三組的管理組。

    “鄭院長？這中時(shí)候你還在和我開玩笑？”

    衛(wèi)健委副委員長王梟是一個(gè)從顴骨到下巴，整個(gè)臉都輪廓分明的人，所以他即便沒有任何表情，眼睛平視過來，都讓人很有壓力。

    他剛剛因?yàn)橹狼刂荽髮W(xué)生命科學(xué)院院長章紀(jì)和秦合醫(yī)院骨科主任林美萍剛好來越州訪問，原本準(zhǔn)備由普外主任的張逸擔(dān)任這負(fù)責(zé)人的決定，臨時(shí)改為了林美萍，只是這個(gè)決定他都還沒開口，就被定為本次事故的機(jī)動(dòng)組負(fù)責(zé)人鄭志英打斷。

    “沒有，我認(rèn)為這次技術(shù)負(fù)責(zé)隊(duì)長要由我們醫(yī)院的林熙冬醫(yī)生擔(dān)任，我想各位老師們應(yīng)該沒有疑問吧？”說著，鄭志英直接略過一些被派遣過來的零散專家們，主要看向了附近一些熟悉的面孔。

    最先掃到就是醫(yī)院的特聘教授組，也就是林熙冬的老年粉絲團(tuán)，其實(shí)擔(dān)任這次事故隊(duì)長角色的人肯定不會(huì)去選這些真正德高望重的顧問教授們，但是他們作為靈魂團(tuán)隊(duì)如果隊(duì)長沒辦法協(xié)調(diào)或樹立權(quán)威，后續(xù)一些工作展開還是會(huì)有些困難。

    曾經(jīng)普外一把手，也是張逸老師的u型教授，作為這中間較為有話語權(quán)的代表人物，他臉上沒有任何不情愿，直接拍了拍林熙冬的肩膀：“林醫(yī)生，辛苦了！”

    至于一旁腫瘤中心負(fù)責(zé)人戴菁、普外主任張逸、神外主任霍元緯、骨科主任黃良超、急診副主任陳忠杰、icu主任等等越醫(yī)核心主任，哪一個(gè)沒和林熙冬合作過？

    張逸難得收斂了他的彌勒佛笑容，在這樣的場(chǎng)合中板著臉嚴(yán)肅極了：“沒有意見，林醫(yī)生，后面關(guān)于普外的資源分配我會(huì)協(xié)助你，你只要說大概的診斷方向和治療方案，我們?nèi)ε浜?！?/br>
    “骨科隨時(shí)待命?！?/br>
    “神外同?！?/br>
    “急診搶救室這邊上次液體復(fù)蘇治療邏輯吃透的不少，我們隨時(shí)待命?！标愔医芸梢哉f更為自己。

    戴菁倒是沒有看鄭志英，而是在看張昱墨發(fā)來的介入設(shè)備資源，根本沒去聽王梟想邀請(qǐng)林美萍的意見，專心思考她這邊能給到的支持，畢竟雖然她擔(dān)任了腫瘤中心的負(fù)責(zé)人，可同時(shí)也是新建的介入科主任：“林醫(yī)生，我們現(xiàn)在介入相關(guān)設(shè)備資源、醫(yī)生和護(hù)士人員缺口還是有些，如果到時(shí)候有些大出血可能你這邊需要多做協(xié)助，對(duì)了，你們icu是不是也這樣？”

    icu主任點(diǎn)頭：“我這邊可能缺口更多，目前最多支持50個(gè)熟手，可能需要做好分配調(diào)理，這塊我和器械科那邊溝通過，已經(jīng)臨時(shí)征用幾個(gè)普通病房，加一些呼吸機(jī)設(shè)備?！?/br>
    至于剛剛過來的章紀(jì)和林美萍，他們也沒想到第一次見林熙冬是這樣的場(chǎng)景。

    章紀(jì)倒是沒有任何意見，甚至揭短：“我不在臨床幾年了，現(xiàn)在主攻干細(xì)胞相關(guān)研究，這大學(xué)的臨床技能早就生疏了，所以其實(shí)不應(yīng)該加入這個(gè)專家組?！?/br>
    林美萍則更直接：“我在骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域還是有所成就，黃主任介意和我配合成一個(gè)骨科的手術(shù)團(tuán)隊(duì)么？”

    黃良超自然不會(huì)說什么，甚至自發(fā)走到了林美萍旁邊。

    【宿主：林熙冬

    級(jí)別：中級(jí)治療醫(yī)師（l6:99w/100w）

    能量值：33730

    ……】

    “好，我知道了，謝謝各位老師信任?！绷治醵_定自己至少可以有300次的全科檢測(cè)儀使用機(jī)會(huì)，神態(tài)毫不退卻，也有意提前做好預(yù)警：“后續(xù)我這邊診斷和治療方案希望大家做到不質(zhì)疑，另外遇到任何疑難問題直接求助我或連線我，我能夠遠(yuǎn)程救治?！?/br>
    年輕堅(jiān)定的臉龐，在清一色中年男女或滿頭白發(fā)的人群中，其實(shí)格外顯眼，可是在場(chǎng)的人沒有一個(gè)猶豫或質(zhì)疑。

    “我補(bǔ)充一下，這三個(gè)聯(lián)系員都持有手機(jī)，州信掃碼在這里，到時(shí)候他們會(huì)全程緊跟林醫(yī)生，你們可以隨時(shí)聯(lián)系?！编嵵居⒅噶酥杆赃厧е膸讉€(gè)穿著志愿服的人。

    好像所有的準(zhǔn)備工作在他沒定人之前就已經(jīng)有預(yù)案，王梟眉頭還緊皺，他知道這個(gè)林熙冬是科學(xué)家啊，不應(yīng)該愛惜羽毛嗎？

    剛準(zhǔn)備呵斥，一個(gè)聯(lián)絡(luò)員直接拿著喇叭喊了起來：“第一批重傷患者預(yù)計(jì)5分鐘后抵達(dá)，越醫(yī)場(chǎng)地工作區(qū)域已經(jīng)劃分，請(qǐng)各就各位?！?/br>
    “重復(fù)一遍……”

    另一個(gè)標(biāo)識(shí)著醫(yī)療組專用聯(lián)絡(luò)員的小伙子已經(jīng)同步跑來：“各位老師們，第一批重傷患者初步診斷2個(gè)嚴(yán)重顱腦傷，3個(gè)高位脊髓損傷，3個(gè)心臟或大血管破裂和3個(gè)多發(fā)性擠壓傷……”

    林熙冬禮貌對(duì)著王梟點(diǎn)頭，也看了一眼鄭主任，直接帶著后面一大幫專業(yè)醫(yī)師前往綠色通道。

    【性別：男

    年齡：35歲

    檢測(cè)結(jié)果：創(chuàng)傷性凝血，左側(cè)額部硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)積氣，顱骨多發(fā)骨折，肝破裂、脾破裂、腹膜后血腫、胰腺挫傷、胃挫傷、膽囊挫傷、肝十二指腸韌帶血腫、腹腔積血……

    生化指標(biāo)：心率122次/min，呼吸20次/min，血壓70/46mmhg……

    身體影像圖：……

    治愈要求：l6中級(jí)治療醫(yī)師】

    【性別：女

    年齡：31歲

    檢測(cè)結(jié)果：多處顱骨骨折造成的硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血……

    ……

    治愈要求：l5中級(jí)治療醫(yī)師】

    【性別：男

    年齡：5歲

    檢測(cè)結(jié)果：頸椎骨折造成的頸脊髓損傷，股骨開放性粉碎性骨折……

    ……

    治愈要求：l6中級(jí)治療醫(yī)師】

    ……

    隨著五輛急救車開入緊急通道，林熙冬系統(tǒng)空間里，已經(jīng)開始分患者記錄和監(jiān)控板塊，每一個(gè)她準(zhǔn)備的手術(shù)患者，系統(tǒng)作為輔助已經(jīng)做了最佳的安排計(jì)劃。

    也幸好，這些重癥患者并不是所有都需要她來切入。

    “……有創(chuàng)傷性凝血，顱骨多發(fā)骨折，肝脾各處挫傷，直接推去icu，用呼吸機(jī)輔助，做側(cè)腦室穿刺引流，緊急輸注纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿?！?/br>
    隨著第一個(gè)患者到面前，頭部的紗布都已經(jīng)被鮮紅的血液浸濕，泥沙和血痕冗雜在一起的身體，狼狽都不足以形容他的狀態(tài)，仔細(xì)觀察還會(huì)發(fā)現(xiàn)頭部眼角鼻腔外耳都滲透著血，身上各中輸血袋，最明顯的還是口中已經(jīng)被運(yùn)轉(zhuǎn)急救的人做了氣管插管，像是一把銳利的匕首懸空在上方。

    林熙冬在聽完院前急救的信息同步后，直接下指令：“先去術(shù)前處理，十五分鐘后我直接做損傷控制手術(shù)，一期去骨瓣減壓術(shù) 顱內(nèi)血腫清除術(shù) 顱底修補(bǔ)術(shù)，以及我會(huì)做身體這部分出血點(diǎn)切口止血，大約用二十分鐘，后續(xù)顱腦手術(shù)結(jié)尾需要一個(gè)神外主治接手，至于具體的肝脾內(nèi)臟修復(fù)或切除，張主任你這邊來跟進(jìn)，也需要一個(gè)主治收尾?！?/br>
    只要她把顱腦損傷控制，以及幾個(gè)大出血點(diǎn)控制，后期這個(gè)患者就沒大問題。

    “好，我這里安排方塊臉?！?/br>
    “可以，我安排?！?/br>
    兩個(gè)主任直接招手，自然傳達(dá)下去。

    反而一旁負(fù)責(zé)影像基礎(chǔ)工作調(diào)配的護(hù)士有些緊張：“那還……拍片嗎？”

    這樣傷情的患者，基本上都需要做頭顱、胸、腹的ct，包括一些化驗(yàn)，可是她好像一點(diǎn)都沒聽到這個(gè)需求安排。

    “不用，所有我主刀的手術(shù)，都直接給我安排手術(shù)準(zhǔn)備就可以。至于其他主刀醫(yī)生由他們自行安排是否要這些需求。”林熙冬考慮到資源緊張的可能，并不準(zhǔn)備浪費(fèi)，說著，她直接走到了另一張急救床，這里同樣是一個(gè)顱腦損傷嚴(yán)重的患者。

    “他身體損傷都是皮外傷，重點(diǎn)是顱內(nèi)血腫，位置大概在大腦中動(dòng)脈，這個(gè)患者霍主任你全權(quán)負(fù)責(zé)?！?/br>
    給第二個(gè)患者簡(jiǎn)單查體后，林熙冬又走向了第三個(gè)脊髓損傷的小患者，她有私心想保住這個(gè)小孩的未來，如果她不參與脊髓修復(fù)，這個(gè)孩子能人被救活，可卻會(huì)癱瘓：“林主任你來負(fù)責(zé)，不過上半場(chǎng)手術(shù)你來，中間這邊椎體切除用這個(gè)入口，后面我會(huì)盡快來給她做脊髓修復(fù)?！?/br>
    說著她比劃了小孩子脊髓手術(shù)入路的地點(diǎn)。

    林美萍略微有些不適，但是很快點(diǎn)頭，跟著患者推車走進(jìn)里面。

    十一個(gè)重傷患者，在林熙冬這里花了不到十分鐘做了查體診斷和治療安排。

    剩下的幾分鐘，剛好給了林熙冬手術(shù)穿戴的術(shù)前準(zhǔn)備。

    作者有話要說：1本章應(yīng)急管理分配參考《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》侯世科

    2病例說明，治療方案引用《顱腦創(chuàng)傷合并嚴(yán)重多發(fā)傷一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》徐超彭定偉涂悅張賽，《一例因高處作業(yè)墜落致嚴(yán)重多發(fā)傷的案例報(bào)告》韓建華鄭豐裕田新征

    ————

    就不多說了，懂得都懂

    第123章

    1042。

    無影燈下，患者的大骨瓣已經(jīng)通過電鉆打開，林熙冬正清除著腦膨出處最后的壞死組織，方塊臉在旁邊看著都有些麻木，至于一旁普外的主治，雖說不是神外專業(yè)，可也知道現(xiàn)在這樣的開顱手術(shù)，到底是怎么樣的存在。

    說實(shí)話，如果不是林熙冬在這里，他們從沒想過這樣嚴(yán)重又復(fù)雜的顱腦損傷竟然還可以治療。

    這和之前林熙冬做巨型垂體瘤切除手術(shù)并不是一個(gè)概念了，前者雖然手術(shù)難度極大，但在治療領(lǐng)域來說其實(shí)可以有很多辦法，至少是有機(jī)會(huì)治療，比如先讓內(nèi)分泌調(diào)理縮小腫瘤，又比如說分期手術(shù)一次一次治療切除，只要患者不像之前那個(gè)巨型患者對(duì)放療化療過敏，都有機(jī)會(huì)。

    可今天這個(gè)患者因?yàn)橹皼]開片子，他們也沒想多，只是以為算普通重癥患者，再等林熙冬把找到手術(shù)入路口暴露后，rou眼可見的腦挫裂、腦血腫，而且還是廣泛性，在加上明顯中線位移，情況太慘烈了，就算比這患者受傷再輕的人可能都沒辦法手術(shù)。

    就算以上這種通通不去分析，這兩個(gè)主治口罩下的嘴也有些無法閉合，因?yàn)閺氖中g(shù)開始到現(xiàn)在，才十多分鐘的時(shí)間，開顱，減壓，再到清除血腫，修復(fù)顱腦，即便手術(shù)室的時(shí)間很難感知，這兩個(gè)資深主治心里也有數(shù)，現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)到底意味著什么。

    其實(shí)作為專業(yè)角度來說，林熙冬本就是這兩個(gè)醫(yī)生的老師，只是以前只會(huì)感覺努努力，或許有機(jī)會(huì)成為林醫(yī)生這樣的人。

    可現(xiàn)在當(dāng)認(rèn)知到有些無法比擬的時(shí)候，那心里的震驚、茫然、困惑、激勵(lì)所有感受揉雜到一起，就莫名讓人覺得絕望。

    就像上課還在正在學(xué)習(xí)乘法表口訣的時(shí)候，他們老師在說微積分，或許一開始還有些好奇的求知欲，可等意識(shí)到這中間需要跨越的壁壘，其實(shí)普通人只會(huì)感覺無聊，而充滿上進(jìn)心的人，卻只能感覺到絕望。

    “之前中位線至少偏移超過1，我雖然把大部分血腫處理好了，可是后續(xù)還是會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性的血腫或者腦膨出，應(yīng)該可控，預(yù)估大概再半小時(shí)，你自己調(diào)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)沒辦法控制也可以用硫噴妥鈉?！绷治醵炎詈笠粔K小血腫取出，放下手里的器械，“來收尾?！?/br>
    “好的。”方塊臉麻木的開始做顱腦縫合工作，他知道這個(gè)時(shí)候心態(tài)很重要，“林醫(yī)生，這個(gè)患者之后會(huì)怎么樣？之前我看過梁博文老師做的急性顱損傷的大骨瓣減壓術(shù)，好像和今天這個(gè)還是有些區(qū)別?！?/br>
    他之前本也學(xué)習(xí)不少相關(guān)重型顱腦創(chuàng)傷資料，能夠恢復(fù)良好幾率也才10可這個(gè)患者顱腦傷那么嚴(yán)重，手術(shù)要是成功，從邏輯上來講，最后根據(jù)s評(píng)分來說，只有三種可能，死亡，植物人和重殘。

    “可能會(huì)殘疾?！绷治醵呀?jīng)走到普外的主治旁邊，剛剛他這邊已經(jīng)做了部分游離，腹腔的積血大部分已經(jīng)抽吸干凈。

    接受顱腦手術(shù)的方塊臉聽到這個(gè)會(huì)殘，莫名的松了口氣，還在邏輯范圍內(nèi)。

    外科除了天賦，還要熟能生巧，或許他還是有機(jī)會(huì)的，這下手里縫合和修補(bǔ)硬腦膜的動(dòng)作都莫名自信幾分。

    另一邊，止血鉗在林熙冬掌握下，精準(zhǔn)找到了每個(gè)點(diǎn)位，手的殘影證明她的每個(gè)動(dòng)作都不帶任何猶豫“剛剛腦部出血量造成了顱內(nèi)高壓，都?jí)浩榷ㄎ坏竭吘壭∧X，后面一些精細(xì)的動(dòng)作姿勢(shì)可能沒辦法學(xué)習(xí)了?！?/br>