“沒有。”

    雖然沒能來得及介紹自己。

    不過，這位脊椎外科的主任在陸晨的身上，看到的是專業(yè)。

    “準(zhǔn)備手術(shù)。”

    陸晨已經(jīng)對照著ct影像，已經(jīng)開始了準(zhǔn)備工作。

    沒有時間讓眾人來商議該如何手術(shù)。

    而對于其他醫(yī)生來說，自己只要配合好陸晨的手術(shù)就好，至于其他的，都交給陸副院長，“crutchfield tong的顱骨牽引鉗?！?/br>
    陸晨的速度非常快。

    脊椎外科的主任還在震驚之中，陸晨就已經(jīng)劃分手術(shù)的路入。

    “術(shù)中需要備血4000ml?！?/br>
    “好，我現(xiàn)在安排?！?/br>
    雖然已經(jīng)準(zhǔn)備了2000ml的備血量，不過在陸晨看來，這似乎還是不夠。

    李蕭凌的肯定出現(xiàn)了內(nèi)出現(xiàn)的情況，至于到底有多嚴(yán)重，需要在開腹之后才能確定。

    陸晨將crutchfield tong的顱骨牽引鉗固定于頭頂顱骨，然后進(jìn)行一定的牽引重量。

    “先由4kg開始，每10分鐘增加2kg，最多不超過20kg。?！?/br>
    “好?！?/br>
    “床頭墊高10-20cm，借患者體重進(jìn)行反向牽引?！?/br>
    “明白。”

    10分鐘內(nèi)，陸晨及時地穩(wěn)定脊柱骨折、減輕了受傷神經(jīng)所受的壓迫，防止頸椎二次受傷。

    不得不說，如此效率，還真是把脊椎外科的主任給震驚到了。

    “查體?！?/br>
    “好?！?/br>
    說是說查體，見過，還是陸晨在做，至于剩下的急診科主任和脊椎外科主任，則是一臉尷尬地在一旁站著。

    這。。。

    為什么會有一種教學(xué)現(xiàn)場的既視感？

    好吧，這樣的感覺，就像是自己在醫(yī)學(xué)院的時候，自己的導(dǎo)師臨床講解，自己在后面做筆記的感覺。

    額。。。

    這種感覺真的是有些。。。

    “頸椎骨折相對穩(wěn)定，對頸髓沒有壓迫，可以繼續(xù)顱骨牽引維持?！?/br>
    此時的陸晨，算是松了一口氣。

    “靜脈靜滴，抗休克、抗炎、預(yù)防血栓為主?！?/br>
    “明白?！?/br>
    “準(zhǔn)備進(jìn)行進(jìn)行胸椎骨折切開復(fù)位固定，胸外的主任。”

    “我現(xiàn)在就去叫?！?/br>
    這個，張震院長看著眼前的一幕，真的有些啼笑皆非的感覺。

    自己已經(jīng)的各科室主任們，此刻就像是小學(xué)生一樣，恭敬等在了手術(shù)室外。

    等著陸晨的呼喚。

    這。。。比見自己的時候，還要恭敬的多。

    第367章 多裂肌外側(cè)間隙入路

    后路椎弓根釘棒系統(tǒng)是治療胸腰椎骨折的主要方式。

    而此刻要做的胸椎骨折切開復(fù)位固定，也是對李蕭凌內(nèi)臟的保護(hù)。

    10米高空跌落，導(dǎo)致了此時李蕭凌7根胸骨骨折，這其中還有一根，已經(jīng)刺破了左肺。

    此時的情況，已經(jīng)相當(dāng)?shù)奈＜薄?/br>
    如果換做其他醫(yī)院，也許會采用先救命，后治傷的救治方案。

    可這樣一來，命雖然是保住了，但留下的后遺癥和并發(fā)癥，難以保證。

    這對于李蕭凌的下半輩子來說，是不公平的。

    當(dāng)然，對于主刀來說，能夠保住性命，已經(jīng)相當(dāng)不容易。

    “陸副院長，是不是從椎旁肌進(jìn)行廣泛剝離和牽拉？”

    胸外的主任已經(jīng)來到了手術(shù)室，此刻提出了自己的入路。

    椎旁肌進(jìn)行廣泛剝離和牽拉的確是經(jīng)典的入路，不過，對于患者來說，出血多，易導(dǎo)致椎旁肌缺血壞死和纖維化。

    對于患者的預(yù)后并不是很理想。

    “多裂肌外側(cè)間隙入路。”

    “這。。。陸副院長，雖然多裂肌外側(cè)間隙入路對肌rou組織損傷小，出血少，恢復(fù)快，可是，這視野存在盲區(qū)，并不適合大范圍的胸椎骨折切開復(fù)位固定?！?/br>
    “我心中有數(shù)?！?/br>
    這。。。

    外科主任還能說什么？

    陸晨在這些主任的眼里，就是”神“一般的存在，雖然對陸晨說提出的入路有些質(zhì)疑，但也不敢當(dāng)面說出來啊。

    再說，陸副院長敢這樣做，一定有著他自己的想法。

    “準(zhǔn)備手術(shù)?！?/br>
    陸晨采用的是俯臥位，使用雙橫墊，使腹部充分懸空，體位復(fù)位后透視，確定椎弓根位置、頭尾傾角度及體位復(fù)位效果。

    “電刀?！?/br>
    一旦開始手術(shù)，陸晨就像是換了一個人一般。

    這氣場，讓胸外主任都感覺到了來自于上級醫(yī)生的壓力。

    陸晨的動作相當(dāng)快，在李蕭凌的后正中作長約10cm切口，在筋膜層向兩側(cè)游離約2cm。

    棘突旁約1.5-2cm縱向剪開筋膜層，尋找肌間隙。

    “好快?！?/br>
    外科主任不由瞪大了雙眼。

    這手術(shù)的速度，快到離譜。

    “不要愣著，止血交給你了?！?/br>
    “額，好。”

    陸晨于多裂肌外側(cè)間隙鈍性分離，單齒勾撐開肌間隙。

    整個過程中，沒有多余的一刀，也完美避開了大血管。

    這種技術(shù)，的確讓其他醫(yī)生望塵莫及。

    而對于人民醫(yī)院的胸外主任來說，這就是來自與外科之“神”的實力？

    這也太。。。

    剛剛才是一個開頭，就已經(jīng)讓對方感受到了外科之“神”的技術(shù)。

    在外科主任還處于震驚的這短短時間內(nèi)。

    陸晨已經(jīng)切開皮膚及皮下組織，在棘突外側(cè)約1.5-2cm縱向剪開肌筋膜，開始仔細(xì)分辨尋找肌rou間隙。

    只見陸晨用食指鈍性分離肌間隙，動作非常的迅速。

    “注意出血量?！?/br>
    “好?！?/br>
    出血量？

    額。。。要不是陸晨提醒的話，外科主任甚至都要忘記這一茬了。

    這。。。一臺胸椎骨折切開復(fù)位固定，這出血量竟然只有這么一點？

    這是不是太夸張了一些？

    單齒勾撐開肌間隙，肌間隙撐開幾乎無出血。

    一般醫(yī)生，根本就不可能做到這一點。

    而這里需要注意的是，誤入肌rou內(nèi)易損傷肌rou內(nèi)血管造成滲血。

    教科書上也是這么寫的，不過，一般醫(yī)生，誰能完美做到？

    就算是自己當(dāng)年的導(dǎo)師，也是無法做到這一步。

    可是，今天自己算是長見識了。

    原來教科書上說的是真的，真的可以做到幾乎無出血。

    這。。。

    簡直是神了??！

    胸外主任忍不住感嘆了一句。

    此時，已經(jīng)可以從肌間隙看到薄薄脂肪層及肌膜，甚至可見肌膜表面血管。

    而此時的陸晨沒有任何的遲疑，用手指觸摸確定進(jìn)針點骨性突起部位，電刀稍作剝離，暴露進(jìn)針點，胸椎在橫突根部、腰椎在\"人\"字嵴頂點，骨皮質(zhì)開口后用開路錐憑手感推進(jìn)約3-4cm，插入mark定位針透視位置，再植入剩余mark透視。