南雅的手術(shù)室，陸晨可不是第一次來(lái)了。

    上次搶救那名鋼筋穿腦的病人，也是在南雅。

    “抱歉啊，領(lǐng)導(dǎo)，陸副院長(zhǎng)他。。?！?/br>
    “好，好啊，這才是好同志，救死扶傷為第一責(zé)任?！?/br>
    程院長(zhǎng)原本還想著為陸晨解釋一句。

    沒想到，一把手卻是一臉欣賞的表情。

    而此刻，陸晨已經(jīng)進(jìn)入了手術(shù)室。

    “陸副院長(zhǎng)，您來(lái)了啊?！?/br>
    南雅心內(nèi)和心外的主任一見到陸晨，就像是吃了一顆定心丸一般。

    當(dāng)下就舒了一口氣。

    “嗯，在來(lái)的路上，我看了患者病歷，情況不太好，手術(shù)可能會(huì)非常艱難，要做好心理準(zhǔn)備，患者的影像在哪里？”

    “這，陸副院長(zhǎng)，您來(lái)看?！?/br>
    不得不說(shuō)，就連影像都沒有看到的情況下，敢于接下難度這么高的手術(shù)，估計(jì)國(guó)內(nèi)也就陸晨一個(gè)人敢于如此了。

    “重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?！?/br>
    “是啊，就連二尖瓣關(guān)閉也是這樣?！?/br>
    “主動(dòng)脈根部替換手術(shù)，二尖瓣成形術(shù)，還要解決升主動(dòng)脈瘤，同時(shí)微創(chuàng)做升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)。”

    不得不說(shuō)，這樣的一臺(tái)手術(shù)，的確是難如登天。

    難怪南雅的專家根本就不敢動(dòng)手。

    一般情況下，在患者體征能夠接受手術(shù)的前提下。

    國(guó)內(nèi)最成熟的手術(shù)，是胸骨上段小切口主動(dòng)脈根部替換手術(shù)。

    而升主動(dòng)脈瘤切除術(shù)是手術(shù)在全麻下取胸骨正中切口或加用右前胸切口。

    可就算是開胸手術(shù)，手術(shù)死亡率也在8%～10%。

    死亡原因是出血、休克、心肺功能障礙、腦損傷和腎功能衰竭等。

    更不用說(shuō)，現(xiàn)在所作的，是微創(chuàng)了。

    這種情況，對(duì)于主刀醫(yī)生的要求，不是一般的高。

    “患者狀態(tài)？”

    “血壓偏低，心率不全。”

    “呼。。。一會(huì)要保證患者的腦部狀態(tài)?！?/br>
    “好。”

    此時(shí)的麻醉師，也是一臉的緊張。

    這么大的一臺(tái)手術(shù)，每一個(gè)細(xì)節(jié)，都有可能決定手術(shù)的成敗。

    “準(zhǔn)備開始手術(shù)。”

    在陸晨看來(lái)，現(xiàn)在患者的情況，已經(jīng)拖不起了。

    如果在不手術(shù)，升主動(dòng)脈瘤很可能隨時(shí)破裂。

    隨時(shí)可能發(fā)展為心力衰竭，一旦瘤體破裂會(huì)導(dǎo)致大出血，真到了這種情況下，連手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒有。

    而此刻，陸晨已經(jīng)拿出了銀針。

    “這。。?！?/br>
    好吧，傳說(shuō)中的銀針保命啊。

    這是國(guó)內(nèi)外科專家，給陸晨的銀針?biāo)鸬拿帧?/br>
    據(jù)說(shuō)可以很好地互助患者的腦部和心臟。

    可以說(shuō)是陸副院長(zhǎng)的獨(dú)門秘籍了。

    “患者主動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈根部已出現(xiàn)瘤樣增寬，直徑達(dá)5厘米，是常人的2倍，bentall手術(shù)術(shù)式?！?/br>
    “好的，陸副院長(zhǎng)，我們已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。”

    陸晨所謂bentall手術(shù)，即應(yīng)用帶瓣人造血管，來(lái)替代升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣膜，并移植左右冠狀動(dòng)脈的手術(shù)。

    現(xiàn)在最大的難點(diǎn)在于手術(shù)部位的顯露和術(shù)后的止血，因此，常規(guī)的手術(shù)都采用正中開胸的方式，需要切斷患者的胸骨，手術(shù)切口通常都在30厘米左右。

    可患者如果開胸，等待著的只有死亡。

    就現(xiàn)在的血壓，開胸之后，說(shuō)不定就已經(jīng)。

    “陸副院長(zhǎng)，心超室詳細(xì)確定了瓣膜病變，最新的影像出來(lái)了?！?/br>
    為了配合這臺(tái)手術(shù)，整個(gè)南雅都已經(jīng)行動(dòng)了起來(lái)。

    “一會(huì)的手術(shù)，一方面清除升主動(dòng)脈瘤，一方面修復(fù)病變的心臟瓣膜，手術(shù)種可能出現(xiàn)突發(fā)情況，到時(shí)候，汪主任你要配合我隨時(shí)注意患者的狀態(tài)?！?/br>
    “明白?！?/br>
    雖然沒有進(jìn)行術(shù)前會(huì)診，不過(guò)，陸晨此刻已經(jīng)對(duì)患者的情況了然于胸。

    而手術(shù)可能發(fā)生的一切，陸晨也已經(jīng)記在了心里。

    “呼。。。各位，開始手術(shù)?！?/br>
    南雅已經(jīng)派出了最強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，配合陸晨進(jìn)行這一次的手術(shù)。

    “陸主任，手術(shù)切口形成?！?/br>
    而此刻，陸晨需要在6厘米~7厘米小切口下進(jìn)行主動(dòng)脈根部替換術(shù)聯(lián)合二尖瓣成型術(shù)，這對(duì)陸晨的眼力、手術(shù)cao作技術(shù)和耐力都是極大的考驗(yàn)。

    “知道了?！?/br>
    手術(shù)徑路方向和體外循環(huán)插管方式與常規(guī)胸骨正中切口基本相同。

    “準(zhǔn)備開啟體外循環(huán)?！?/br>
    “體外循環(huán)開啟?！?/br>
    此刻，所有人都看著患者的體征情況。

    雖然是微創(chuàng)手術(shù)，可對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的體征還是太差了一些。

    必須要挺過(guò)體外循環(huán)的這一關(guān)才行。

    “呼。。?；颊咔闆r穩(wěn)定了下來(lái)?！?/br>
    體外循環(huán)代替了心臟的工作，這一刻，手術(shù)室里的所有人，都長(zhǎng)出了一口氣。

    “各位，開始了?！?/br>
    陸晨此刻雙眼緊緊盯著屏幕。

    第401章 陸小子做手術(shù)？那就放心了

    “情況并不是很樂(lè)觀，估計(jì)要做擴(kuò)大性主動(dòng)脈根置換術(shù)。”

    “這。。。陸副院長(zhǎng)，如果是擴(kuò)大性主動(dòng)脈根置換術(shù)的話，從來(lái)沒有在微創(chuàng)的方式下做過(guò)。”

    “沒事，我有把握?！?/br>
    陸晨的一句話，讓心內(nèi)和心外的兩位主任，稍稍松了一口氣。

    陸晨此刻在患者的主動(dòng)脈前壁下端做一縱切口，向下跨越主動(dòng)脈瓣環(huán)，經(jīng)主動(dòng)脈右冠竇左側(cè)切開室間隔，于肺動(dòng)脈瓣下方延伸至右室流出道前壁。

    “這。。。”

    如此大膽的手術(shù)，也就只有陸晨敢于這樣做了。

    “擦汗?！?/br>
    “切口形成，現(xiàn)在要將左、右冠狀動(dòng)脈開口與周圍主動(dòng)脈壁做“鈕扣”狀切下并切除狹窄升主動(dòng)脈根及主動(dòng)脈瓣?！?/br>
    此刻，陸晨的每一步，都非常的小心翼翼。

    畢竟這是在微創(chuàng)的情況下進(jìn)行手術(shù)，只能通過(guò)顯示屏才能觀察此時(shí)的心臟內(nèi)部情況。

    對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō)，這的確是不小的挑戰(zhàn)。

    “準(zhǔn)備主動(dòng)脈帶瓣管道重建。”

    以4-0聚丙烯線將移植管道瓣膜后下緣與患者主動(dòng)脈心室交界口行連續(xù)縫合。

    “陸副院長(zhǎng)，患者血壓下降?！?/br>
    “呼，暫停手術(shù)?！?/br>
    沒想到，在微創(chuàng)的情況下，患者竟然還是出現(xiàn)了生命體征的下降。

    陸晨不得不選擇暫停了手術(shù)。

    “沒有想到，患者的粘連很嚴(yán)重?！?/br>
    “這可就麻煩了啊?！?/br>
    心內(nèi)和心外的兩位主任，此刻也是一臉難看。

    這粘連的情況，已經(jīng)達(dá)到了最嚴(yán)重的級(jí)別。

    這種情況下，就算是開胸手術(shù)，都會(huì)造成巨大的麻煩，更不要說(shuō)微創(chuàng)的情況下進(jìn)行手術(shù)了。

    “患者血壓穩(wěn)定了?！?/br>
    “繼續(xù)手術(shù)?！?/br>
    陸晨以以5-0聚丙烯線先將左冠狀動(dòng)脈移植至新建升主動(dòng)脈相應(yīng)部位。

    這一次，陸晨顯得更為小心。

    以同種主動(dòng)脈移植物攜帶的二尖瓣大瓣修補(bǔ)并加寬心室間隔“厲害。”