反正用吳浩的話來(lái)講，這兩位，都是怪物級(jí)別的存在，完全沒有可比性。

    而此時(shí)，手術(shù)室的手術(shù)還在繼續(xù)進(jìn)行。

    “顱骨良性腫瘤包括顱骨骨瘤、顱骨骨化性纖維瘤、顱骨軟骨瘤、顱骨巨細(xì)胞瘤、板障內(nèi)腦膜瘤、血管瘤?！?/br>
    在轉(zhuǎn)場(chǎng)的期間，陸晨直接開始現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和提問。

    要是一般的博士生，估計(jì)都要被陸晨給問懵，倒是沒有想到，安冉在這方面，卻是對(duì)答如流，不愧是上大醫(yī)學(xué)院的學(xué)霸，這一點(diǎn)，要比吳浩強(qiáng)了不少。

    吳浩：額。。。沒有對(duì)比，就沒有傷害。

    “惡性顱骨腫瘤的分類?！?/br>
    “包括顱骨多發(fā)性骨髓瘤、顱骨成骨細(xì)胞瘤、顱骨網(wǎng)織細(xì)胞rou瘤、顱骨纖維rou瘤、顱骨軟骨rou瘤、顱骨轉(zhuǎn)移瘤等?！?/br>
    安冉回答這些基本問題的時(shí)候，連思考都沒有，就好像是刻在了記憶中一般。

    “還不錯(cuò)，顱骨腫瘤樣病變的醫(yī)學(xué)成像和區(qū)分呢？”

    “有嗜伊紅性rou芽腫、黃色瘤、顱骨纖維結(jié)構(gòu)不良癥、畸形性骨炎、顱骨硬化癥、副鼻竇粘液囊腫、動(dòng)脈瘤”樣骨囊腫、軟腦膜囊腫、板障內(nèi)骨囊腫、嬰兒顱骨皮質(zhì)肥厚、顱骨內(nèi)板增厚及石骨癥?！?/br>
    “可以，自學(xué)的還不錯(cuò)，繼續(xù)保持。”

    “好。”

    此時(shí)的安冉，總算是松了一口氣，誰(shuí)能想到，第一次跟著陸老師，就要經(jīng)歷這些，這實(shí)在是。。。

    當(dāng)然，此時(shí)安冉的表現(xiàn)，還是給自己加了不少分。

    至少不要像吳浩那般，還需要手把手盯著，這一點(diǎn)，陸晨倒是滿意了不少。

    “這名患者可見局部顱骨隆起，基底部移動(dòng)，腫塊壓痛，腫塊青紫或其周圍靜脈曲張、血供動(dòng)脈增粗與血管雜音，顱神經(jīng)損傷和顱內(nèi)壓增高。”

    只能說，陸晨的每一臺(tái)手術(shù)，在別的醫(yī)生看來(lái)，都是有相當(dāng)大的難度。

    只不過對(duì)于陸晨來(lái)說，再平常不過了。

    “x線檢查可見局部骨質(zhì)增生與外突，亦可有骨質(zhì)增生與破壞同時(shí)存在，有時(shí)可見放射狀骨針樣變化，塊影通常呈圓形或橢圓形、邊緣整齊，有時(shí)可見不規(guī)則外形或蟲蝕樣地圖樣邊緣?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    不得不說，這種現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)的教學(xué)模式，實(shí)在是讓人記憶深刻。

    而此刻，陸晨和安冉，已經(jīng)走進(jìn)了手術(shù)室中。

    “患者情況?！?/br>
    “患者情況穩(wěn)定，血壓，心跳正常?！?/br>
    “額？”

    “怎么了？”

    看到安冉有些意外的神情，陸晨直接問道。

    “沒什么，只是沒想到，麻醉老師還是剛剛那位老師?！?/br>
    好吧，配合陸晨麻醉的，永遠(yuǎn)就是上外麻醉科的副主任。

    “陸副院長(zhǎng)，眼光不錯(cuò)?！?/br>
    “什么？”

    “哈哈。。?！?/br>
    這話，還真不能說透。

    麻醉科副主任打了一個(gè)哈哈，陸晨倒是沒有多想，反倒是安冉，臉頰微微一紅。

    是自己想多了？

    還是。。。

    “患者顱骨骨瘤，直徑在3cm以上的腫瘤，且伴有相應(yīng)癥狀者；腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng)，出現(xiàn)顱內(nèi)壓迫癥狀，安冉，這種情況下，那種術(shù)式最合適？”

    “較大的累及顱骨全層的骨瘤，在骨瘤四周正常顱骨上鉆孔，圍繞骨瘤咬除顱骨1周，或用銑刀或用線鋸鋸開，切除骨瘤，并行顱骨成形術(shù)?！?/br>
    “嗯，還不錯(cuò)，不過，這也要仔細(xì)區(qū)分患者的耐受程度，年齡，身體因素也是手術(shù)的重點(diǎn)，不是所有的患者都可以行這種術(shù)式?！?/br>
    “好?！?/br>
    安冉把這一切記在了心里。

    這樣的手術(shù)，在腫瘤切除時(shí)，術(shù)中出血可能較多，應(yīng)做好輸血準(zhǔn)備。

    而且，惡性腫瘤的粘連程度一般都會(huì)很嚴(yán)重，這也是考驗(yàn)主刀技術(shù)的時(shí)候。

    只不過，跟著陸晨上手術(shù)，安冉這才知道自己的老師，到底有多變態(tài)。

    如此嚴(yán)重的粘連情況，安冉看著都感覺頭皮發(fā)麻。

    一般的神外醫(yī)生，在剝離腫瘤的這一步上，就要傾盡全力。

    甚至浪費(fèi)更多的時(shí)間。

    可是，對(duì)于陸晨來(lái)說，這根本就沒有太大的難度。

    這剝離的速度，實(shí)在是讓人嘆為觀止。

    “熟能生巧?！?/br>
    “啊？！”

    “熟能生巧，需要不斷的練習(xí)?！?/br>
    “好，我知道了?！?/br>
    “腫瘤生長(zhǎng)迅速，血液供應(yīng)豐富，早期即可轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)隔部位，不過，這位患者還算是幸運(yùn)，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶?！?/br>
    “老師，如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶，那。。?！?/br>
    “也可以手術(shù)，只不過可能預(yù)后會(huì)有些麻煩，記住，醫(yī)生的職責(zé)是什么？”

    “治病救人?！?/br>
    “對(duì)，所以就需要盡全力?！?/br>
    患者的腫瘤與肌rou骨膜等粘連，陸晨在皮瓣分離后，多不作粘連骨膜、肌rou的分離，而在腫瘤周圍的正常顱骨骨膜處，切開并剝離，有出血者隨即以骨蠟止血。

    “明膠海綿?！?/br>
    “止血鉗?！?/br>
    “擦汗?！?/br>
    而此時(shí)的安冉，想要給陸晨擦汗，卻被陸晨給拒絕了。

    “仔細(xì)看手術(shù)，這些不需要你負(fù)責(zé)?！?/br>
    “哦?！?/br>
    好吧，雖然被陸晨無(wú)情拒絕，讓安冉稍稍有些失落，不過也知道，陸老師也是為了自己。

    “這種情況下，顯微鏡下用cusa切除，效果會(huì)更好些?！?/br>
    只不過，陸晨的教學(xué)，讓安冉并沒有多少時(shí)間感概。

    第426章 一切要為患者著想

    “硬腦膜可用筋膜或人工腦膜修補(bǔ)?！?/br>
    在安冉的眼中，能看到的，只有這行云流水一般的手術(shù)。

    “陸老師，我們不做顱骨修補(bǔ)嗎？”

    在醫(yī)學(xué)書上，提及的是這類手術(shù)之后，應(yīng)該要做顱骨修補(bǔ)才對(duì)，可是陸晨完全沒有這么做，這讓安冉有些疑惑。

    “因腫瘤惡性程度高，多不主張做顱骨修補(bǔ)?！?/br>
    “哦?！?/br>
    好吧，這些才是書本上學(xué)不到的知識(shí)。

    徹底止血后，硬腦膜下或硬腦膜外各置一橡皮管引流，嚴(yán)密縫合帽狀腱膜與皮膚，引流管48h后拔除。

    “你來(lái)做縫合?！?/br>
    “我？”

    這一刻，安冉徹底驚呆了，竟然讓自己來(lái)做縫合，這。。。

    要說縫合課，自然是醫(yī)學(xué)生的必修課，可是對(duì)安冉來(lái)說，自己也就是在動(dòng)物的身上進(jìn)行過縫合，要說患者身上，這還真的是第一次。

    “怎么？有難度？”

    “也不是，我只是。。?！?/br>
    “凡事都有第一次?！?/br>
    在陸晨鼓勵(lì)的眼神下，安冉接過了縫合線。

    其實(shí)，這種縫合對(duì)于身為學(xué)霸的安冉來(lái)說，并沒有太大的問題。

    一開始的怯場(chǎng)，也不過就是如同陸晨說的這般，凡事都有第一次罷了。

    “還不錯(cuò)?！?/br>
    很規(guī)整的縫合，可以說，單單以縫合這一塊來(lái)說，安冉無(wú)疑是出師了。

    “謝謝。。。我。。?！?/br>
    “不過，速度上面還是需要聯(lián)系，縫合的雖然規(guī)整，不過時(shí)間太久了一些，還有，這里，這里和這里，完全可以采用另一種縫合的方法，雖然差別不是很大，不過，對(duì)于患者的愈后來(lái)說，可以起到更好的愈合作用。”

    這。。。

    安冉剛剛想要謙虛一句，結(jié)果就被陸晨給教育了一通。

    不過，能夠做到這樣的程度，對(duì)于安冉來(lái)說，已經(jīng)算是不錯(cuò)了。

    要比自稱為學(xué)霸的吳浩同學(xué)好上不少。

    吳浩：我。。。