醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第440節(jié)
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可這也是沒有辦法,甚至是矛盾的一點(diǎn)。 “指導(dǎo)員,一會(huì)搶救的時(shí)候,一定要注意咱們的方法?!?/br> 陸晨也是對(duì)此有些擔(dān)憂。 “知道,咱們平時(shí)也有對(duì)這種突發(fā)情況進(jìn)行過演練的,先救命后包扎的原則,對(duì)創(chuàng)傷患者要先檢查其生命體征,對(duì)呼吸、心跳停止的患者應(yīng)及時(shí)采取心肺復(fù)蘇,先挽救患者生命,后對(duì)傷口進(jìn)行處理?!?/br> “額,我指的時(shí)搬運(yùn)的過程中?!?/br> “行,對(duì)傷口包扎要遵從適合的順序,一般在傷口包扎的時(shí)候先包扎頭部,再包扎胸部、腹部,最后是四肢。” 好吧,這話說的也沒錯(cuò)。 陸晨也只能點(diǎn)點(diǎn)頭,先看看集中在一起的居民,有沒有外傷的患者需要及時(shí)處理。 而對(duì)于骨折的患者來說,最緊急的屬于肋骨骨折的斷端刺傷可造成氣胸或血胸。 接下來才是四肢骨折以閉合性為主的患者。 對(duì)于這一類的患者,陸晨只需要固定其骨折部位,之后等醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入之后,自然可以處理救治。 而這一類的傷員,無疑算是幸運(yùn)的。 此刻,被壓在廢墟上的傷員,那才是最為痛苦的一件事。 人體肌rou受到強(qiáng)烈擠壓,或被重壓6小時(shí)以上,局部肌rou壞死,釋放出大量蛋白分解物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán),導(dǎo)致休克和腎功能衰竭。 這就是擠壓綜合癥,死亡率極高。 就算是稍微輕一些的,也有可能影響以后的肌rou功能。 “指導(dǎo)員,在廢墟中挖出傷員首先要確定頭部,快速、輕巧暴露頭部,清除灰土,暴露胸腹部,如有窒息,應(yīng)立即人工呼吸,記住,千萬不能強(qiáng)行硬拉,如果真的有問題,第一時(shí)間找我?!?/br> “行,陸醫(yī)生你放心,我們知道了。” 這短短的時(shí)間相處下來,陸晨已經(jīng)成了了隊(duì)伍中最值得信賴的一個(gè)。 說真的。 指導(dǎo)員都沒有想到,陸晨不管是行軍還是醫(yī)術(shù),都時(shí)讓指導(dǎo)員刮目相看。 昨晚陸醫(yī)生可是做了一臺(tái)緊急手術(shù),沒有休息太多時(shí)間的情況下,一大早又跟著部隊(duì)啟程。 原本指導(dǎo)員還擔(dān)心陸醫(yī)生身體上會(huì)吃不消。 可是陸晨的身體素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了指導(dǎo)員的想象。 甚至要比自己這些常年訓(xùn)練的官兵都要厲害上許多。 這一路上,陸晨可都是負(fù)重前行的。 面不改色,一臉輕松。 別說是拖隊(duì)伍的后腿了。 在陸晨的刺激下,可是讓隊(duì)伍爆發(fā)出更大的潛力。 咱們都是當(dāng)兵的,如果還比不過一名醫(yī)生,這丟臉實(shí)在是丟大了。 就是在這樣的思想下,官兵們一個(gè)個(gè)咬牙堅(jiān)持不說,更是突破了自己的極限。 竟然要比原計(jì)劃早到了2個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。 不得不說,陸晨在這里,起到了積極向上的作用。 好吧,或許陸晨自己都不知道這些。 不過,對(duì)于官兵來說,最佩服的人,比就是陸晨這樣的。 反正陸晨的表現(xiàn),讓官兵們心服口服。 換來的,也是對(duì)陸晨最大程度的信任。 第464章 急性血?dú)庑?/br> 對(duì)于此刻的急救原則,一定要遵守的,就是排除窒息和呼吸道梗阻,處理創(chuàng)傷性休克,處理完全性饑餓和外傷止血、包扎、固定。 而在官兵的努力,很快就有被埋在廢墟底下的人員被找到。 不過,其中大部分的情況下,都有可能是無用功,就像是第一個(gè)被找到的傷員,已經(jīng)永遠(yuǎn)失去了生命。 “這里,這里有一個(gè)還活著的,有呼吸?!?/br> 聽到這樣的聲音,更多的官兵加入了救援中。 不只是官兵,就連一些年輕力壯的村民,在補(bǔ)充了食物之后,也自發(fā)地加入到了搶救挖掘的隊(duì)伍中。 在這樣的災(zāi)難面前,自救和互救,才是主旋律。 “醫(yī)生,咱們這里有人情況不對(duì)。” 之前逃出來或者是被及時(shí)救出來的村民中,或多或少也是帶有一定的傷勢(shì)。 而此刻,陸晨要甄別的,就是傷員的輕重緩急。 此時(shí),有一個(gè)村民就存在著胸口疼痛的現(xiàn)象,一開始的時(shí)候,倒是還能忍受,可是隨著時(shí)間的推移,村民已經(jīng)發(fā)生了呼吸困難的現(xiàn)象。 并且在剛剛,引發(fā)了咯血。 這一幕,可是嚇壞了周圍的幾個(gè)村民。 當(dāng)即大喊了起來。 陸晨也是在第一時(shí)間趕到了患者的身邊。 “現(xiàn)在是什么感覺?” 村民此刻還是清醒的狀態(tài),不過,看的出來,村民的表情是異常的難受。 “痛,渾身痛,吸氣也痛。。?!?/br> 村民此時(shí)說話已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)。 “這一開始的時(shí)候還是好好的,怎么就突然這樣了啊?!?/br> “是啊,一開始就說自己有些胸悶?!?/br> “醫(yī)生,她不會(huì)有事吧?她男人現(xiàn)在還下落不明呢?!?/br> “這也太慘了?!?/br> 周圍的村民也是七嘴八舌,不過,陸晨也在這其中聽到了一些有用的情況。 一開始的時(shí)候只是吸氣痛,長(zhǎng)時(shí)間之后,才轉(zhuǎn)變成了現(xiàn)在的情況。 那就是屬于。。。 血?dú)庑兀?/br> 陸晨第一時(shí)間想到的,就是血?dú)庑亍?/br> 少量胸腔積氣者,通常沒有明顯的體征。 若氣胸積氣比較多時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位,患者胸部隆起,呼吸運(yùn)動(dòng)與語顫可減弱。 陸晨立馬展開了查體。 叩診呈鼓音,心臟和肝臟的濁音界可出現(xiàn)下移,聽診呼吸音減弱。 “血?dú)庑??!?/br> “什么是血?dú)庑???/br> “聽著好像是什么大病啊,醫(yī)生,還能不能救了?” 村民不知道所謂的血?dú)庑厥鞘裁矗?/br> 不過,從名字上也能知道,這一定是一個(gè)大病。 胸部外傷血?dú)庑氐陌l(fā)作等占70%以上,血?dú)庑乜蓡为?dú)發(fā)生。 也可以發(fā)生于合并其他類型的胸部外傷時(shí),如穿透或閉合的胸壁損傷,肋骨骨折,縱隔傷,胸腹聯(lián)合傷,胸部異物以及挫傷窒息,損傷性濕肺,爆震傷,所謂閉合胸傷三大綜合征等傷均可合并血?dú)庑亍?/br> 而患者此刻并沒有明顯的外傷,看起來的話,應(yīng)該是單獨(dú)發(fā)生的可能性大。 小量的血?dú)庑乜蔁o明顯癥狀。其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%~25%者,可觀察待其自行吸收。 現(xiàn)在觀察患者的情況。 一開始的時(shí)候,應(yīng)該就是小量的血?dú)庑兀墒遣]有自行吸收,而是出現(xiàn)了加重的情況。 大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血?dú)庑厥切夭總劳龅闹饕蛑?,必須緊急處理。 而此刻,陸晨已經(jīng)開始揭開患者的外衣。 “醫(yī)生,你這是在做什么?” “就是,怎么能脫人家衣服呢。” 而就在這個(gè)時(shí)候,陸晨的動(dòng)作卻是引起了村民的不解。 這算不算是趁人之危? 沒辦法,在村里,老人居多,思想也是相當(dāng)?shù)谋J亍?/br> 見到陸晨這樣的動(dòng)作,都露出了憤怒的神色。 “救人?!?/br> “救人哪有你這樣的啊?!?/br> “就是,人家娟子已經(jīng)結(jié)婚的,你這樣做,讓娟子以后怎么做人?” “來人,幫忙把隔離簾拿過來?!?/br> 急性血?dú)庑刂挥屑皶r(shí)給予有效的醫(yī)療,這樣可使病人轉(zhuǎn)危為安,否則可因未及時(shí)搶救而死亡。 看患者的情況,已經(jīng)到了極危的狀態(tài)。 這種情況下,陸晨已經(jīng)沒有多余的時(shí)間解釋。 陸晨現(xiàn)在要做的,是急救處理,糾正休克、補(bǔ)血及呼吸功能障礙的糾正。