醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第553節(jié)
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“區(qū)別對(duì)待?” 安冉一臉無語地看著吳浩,這就是自己的師兄?好吧,打心底里,安冉同學(xué)是不認(rèn)同的。 真的不知道,吳浩是怎么考出行醫(yī)資格的。 這實(shí)在是。。。 “難道不是嗎?明明是我先問的,剛剛老大對(duì)我的態(tài)度你也看到了。” 這。。。 就想要問問,吳浩,你這是吃醋嗎? “那你想想,你知道骶前畸胎瘤的時(shí)候,是什么表情?” “什么表情?” “興奮啊,好奇啊,就是沒用認(rèn)真的想過,這骶前畸胎瘤該如何處理。” “這。。?!?/br> “而程醫(yī)生就不一樣了,程醫(yī)生和老師討論的,是手術(shù)的路入,而不是八卦?!?/br> 安冉同學(xué)的話,讓吳浩有些無地自容啊。 安冉:這就是區(qū)別好不好! 所以,你吳浩還有什么不滿的嗎? “咳咳,我也沒用涉及過啊?!?/br> “程醫(yī)生就涉及過了?” “這。。。不對(duì)啊,小師妹,你應(yīng)該和我站在一起才對(duì),咱們才是自己人。” “麻煩,請(qǐng)離我遠(yuǎn)點(diǎn)?!?/br> 此時(shí)的安冉同學(xué),一臉嫌棄地吳浩拉開了距離。 吳浩:(ˉ▽ˉ;)... “抱歉,其實(shí)我打心底里,是不太認(rèn)同的,老師這輩子最大的污點(diǎn),說不定就是。。?!?/br> 接下來的話,安冉同學(xué)沒用說出口,不過,這上上下下打量著吳浩。 傻子都知道,安冉同學(xué)想要表示的是什么。 吳浩:過分了?。?/br> 而此時(shí),朱婷也在接受著各項(xiàng)的檢查。 檢查結(jié)果出來之后,倒是還算樂觀。 畸胎瘤,屬于表皮樣,從影像上來看的話,屬于黏液分泌型,只不過,陸晨判斷的沒錯(cuò),腫瘤在患者體內(nèi)與神經(jīng)的粘連非常嚴(yán)重。 只能說,檢查的結(jié)果不錯(cuò),不過想要手術(shù)的話,并不能算理想的狀態(tài)。 甚至于,一般的主刀都無從下手。 而朱婷的盆腔核磁共振平掃 增強(qiáng)掃描提示:盆腔內(nèi)偏左下方見一類圓形混雜信號(hào)影,呈短t1長(zhǎng)t2信號(hào)為著,內(nèi)見片狀長(zhǎng)t1稍長(zhǎng)t2信號(hào)影,彌散明顯受限,增強(qiáng)掃描邊緣可見強(qiáng)化,周圍組織受壓移位。 大小約為141x111mm,邊緣光整;左側(cè)臀部見瘺管樣病灶,竇道壁較厚,強(qiáng)化較明顯,周圍水腫,與盆腔內(nèi)病灶左后緣相連通,開口于左側(cè)臀部皮膚。 腫瘤很大,已經(jīng)失去了微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)。 這也是因?yàn)槲迥陙?,不斷刺激著骶前畸胎瘤的原因?/br> 盆腔內(nèi)偏左下方囊性病灶,考慮表皮樣囊腫可能性大,伴瘺管形成及感染可能,瘺管外口位于左部皮下。 這樣的切除,風(fēng)險(xiǎn)很大。 朱主任拿到報(bào)告的時(shí)候,直搖頭,說真的,這樣的手術(shù),朱主任是沒用絲毫的信心。 從影像上都能看的出來,這骶前畸胎瘤一定是與周圍組織緊密相連,活動(dòng)度一般,質(zhì)地軟,可見完整包膜。 可是,想要手術(shù)切除的話,需要將銳性加鈍性沿腫物包膜逐層分離,完整分離包膜后取出腫物才行。 朱主任是沒有這樣的技術(shù)。 “去吧,把報(bào)告送給陸副院長(zhǎng),估計(jì)也只有陸副院長(zhǎng)有這樣的能力了?!?/br> 朱主任搖了搖頭,現(xiàn)在看來,想要為患者保留肛門和直腸,都是一件非常困難的事情。 手術(shù)中還要做好括約肌的修復(fù)治療,這。。。 而當(dāng)陸晨拿到報(bào)告的時(shí)候,也是一臉無奈。 “告訴朱主任,明天下午行骶前腫物切除術(shù)?!?/br> “明天?” “嗯,現(xiàn)在這情況,越早手術(shù)越好,炎性癥狀太嚴(yán)重了,恐怕再晚一點(diǎn),骶前腫物切除術(shù)都沒用辦法做了?!?/br> 陸晨考量之后,還是決定第二天就給患者進(jìn)行手術(shù)。 朱婷在得到這個(gè)消息的時(shí)候,心中亦是忐忑不安。 不過,還是毫不猶豫地在手術(shù)告知書上,簽下了自己的名字。 第589章 好奇寶寶吳浩 “患者情況?” “血壓正常,心跳正常,血氧飽和度正常,達(dá)到手術(shù)指標(biāo)?!?/br> “開始手術(shù)。” 陸晨所確定的入路是腹部做恥骨上弧形切口。 這是陸晨自己研究出來的會(huì)陰部切口同會(huì)陰部畸胎瘤切除術(shù)的切口,這也是陸晨深思熟慮之后,選擇的手術(shù)切口。 畢竟朱婷之前已經(jīng)經(jīng)歷了大大小小14次的手術(shù),標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)入路,已經(jīng)不能再繼續(xù)了。 雖然這樣的話,對(duì)于手術(shù)難度來說,會(huì)增加不少,可這也是無奈的辦法。 “準(zhǔn)備切開盆腔腹膜。” “明白?!?/br> 這臺(tái)手術(shù),一助是朱主任,不過,負(fù)責(zé)拉鉤的卻是吳浩。 咳咳,在手術(shù)之前,吳浩可是請(qǐng)求了半天,說什么也要見識(shí)一下骶前畸胎瘤到底是什么樣的。 陸晨看著一臉求知欲的吳浩,直接翻了一個(gè)白眼。 這家伙,好奇心可不是一般的厲害。 最終,看著吳浩這可憐巴巴的模樣,陸晨最終還是心軟了。 “拉鉤拉好了?!?/br> “放心,老大,我拉鉤你放心?!?/br> 額,好吧,這算是吳浩唯一能夠拿得出手的。 此時(shí),陸晨將患者的直腸拉向一側(cè),這是為了保護(hù)患者的輸尿管。 “找到骶前畸胎瘤了,準(zhǔn)備分離?!?/br> 開腹手術(shù),骶前畸胎瘤可以說是無所遁形,不過,這骶前畸胎瘤的確就像是之前所預(yù)料到的一樣。 骶前畸胎瘤與周圍組織緊密相連,活動(dòng)度一般,質(zhì)地軟,可見完整包膜。 而在患者的左側(cè)臀部可以見瘺管樣病灶,竇道壁比起正常情況下厚了不少,強(qiáng)化較明顯,而且周圍已經(jīng)出現(xiàn)了水腫,與盆腔內(nèi)病灶左后緣相連通,最關(guān)鍵的一點(diǎn),此時(shí)發(fā)現(xiàn)的粘連可是相當(dāng)?shù)膰?yán)重。 此時(shí)的陸晨,看著眼前暴露出來的骶前畸胎瘤,眉頭也是皺了起來。 “準(zhǔn)備結(jié)扎骶中動(dòng)靜脈?!?/br> “陸副院長(zhǎng),現(xiàn)在就結(jié)扎骶中動(dòng)靜脈?是不是會(huì)影響到患者的。。。” “不會(huì),結(jié)扎骶中動(dòng)靜脈,可以減少出血,記住,在分離腫瘤時(shí),我們應(yīng)該想到的,是妥善保護(hù)直腸、尿道、前列腺和膀胱?!?/br> “止血鉗?!?/br> “止血紗布?!?/br> “擦汗。” 陸晨的速度并不是很快,關(guān)鍵還是這粘連實(shí)在太嚴(yán)重了一些,陸晨需要將患者的神經(jīng)給處理掉,此時(shí),患者的神經(jīng),已經(jīng)完全粘連在了患者的骶前畸胎瘤上。 這密密麻麻的程度,看的吳浩實(shí)在是。。。 “嘔。。?!?/br> 吳浩真的是后悔,早知道這骶前畸胎瘤是這種模樣的話,自己從一開始,就該收起自己的好奇心。 “嘔。。?!?/br> “注意一點(diǎn),真要是吐了也給我咽回去?!?/br> “額。。?!?/br> 好吧,吳浩很想說,要不咱們換一個(gè)人來拉鉤? 不過,自己可能真的會(huì)被老大給廢了。 關(guān)鍵這還是自己求來的手術(shù)。 吳浩也只能拼命忍住自己惡心的沖動(dòng)。 這骶前畸胎瘤竟然還長(zhǎng)毛? 我特么。。。 吳浩表示自己算是開了眼界了。 現(xiàn)在的陸晨,需要將銳性加鈍性沿腫物包膜逐層分離開來,這樣才能完整分離包膜后取出腫物才行。 “開始游離。” 吳浩不得不佩服,陸晨竟然還能下得去手。