醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第702節(jié)
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在程瀟瀟看來(lái),自己肯定能夠找到手術(shù)的機(jī)會(huì)。 “所以。。。你就想要跟我說(shuō),你沒(méi)有找到?” 程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)... 雖然你說(shuō)的是事實(shí),不過(guò),你能不能不要說(shuō)出來(lái)? 這樣的話,自己會(huì)很沒(méi)有面子的。 “我知道,我有些不自量力了?!?/br> 很好,讓驕傲的程瀟瀟說(shuō)出這樣的話,實(shí)在是有些。。。 或許,也就只有在陸晨的面前,程瀟瀟才會(huì)承認(rèn)吧。 “不過(guò),這臺(tái)手術(shù)對(duì)于我來(lái)說(shuō),真的很重要,陸副院長(zhǎng),我。。。” “明天上午7點(diǎn)倒是有動(dòng)車,6個(gè)半小時(shí),不過(guò),我只坐商務(wù)艙?!?/br> “沒(méi)問(wèn)題?!?/br> “商務(wù)艙的票可是很難定的哦。” 畢竟最近可是旅游的高峰,西安這種旅游城市,熱度可不一般的,一票難求可不是說(shuō)說(shuō)的。 “放心,票子我已經(jīng)提前訂好了,明天上午,商務(wù)艙?!?/br> 陸晨:(ˉ▽ˉ;)... 合著你程瀟瀟從一開(kāi)始,就吃定自己了? 程瀟瀟:呵呵,對(duì)于你陸晨,自己可是摸的一清二楚。 第758章 你確定你用了“美人計(jì)”? 上海開(kāi)往西安的動(dòng)車上,程瀟瀟就這樣心安理得地坐在了陸晨旁邊的位置上。 “咳咳,這貌似不是你的位置吧?!?/br> 說(shuō)實(shí)話,上海到西安的動(dòng)車,的確是一票難求。 就算是程瀟瀟提早過(guò)購(gòu)票,也就只買到了一張商務(wù)座的車票。 “我這也是付了錢的?!?/br> 好吧,上車的時(shí)候,程瀟瀟可是非常殷勤地把陸晨送到了商務(wù)座的車廂。 至于為什么此刻程瀟瀟能夠如此心安理得地坐在這里。 這就要問(wèn)問(wèn)這個(gè)座位原本的主人了。 陸晨從來(lái)沒(méi)有想到過(guò),原來(lái)程瀟瀟也是會(huì)施展美人計(jì)的。 就在陸晨的面前,把一個(gè)看起來(lái)很像社會(huì)精英階層的白領(lǐng)男給忽悠了。 “所以,你和對(duì)方加了微信?” “陸晨,你這樣,我能理解為是吃醋了嗎?” 程瀟瀟心情大好,自然是開(kāi)起了玩笑。 陸晨:o_o .... “我需要付錢給他啊,再說(shuō),我是補(bǔ)足了全部的票價(jià)?!?/br> 用程瀟瀟的話來(lái)說(shuō),自己不僅補(bǔ)足了全部的票價(jià),對(duì)方等于是免費(fèi)得到了一張一等座的位置。 這有什么不好的? 陸晨:就想要問(wèn)問(wèn),能夠選擇商務(wù)座的,會(huì)在乎這些蠅頭小利? 對(duì)方為什么愿意,難道你程瀟瀟心里沒(méi)有一點(diǎn)逼數(shù)的嗎? “好啦,我到站之后,就刪了微信,從此陌路?!?/br> “呵呵。。?!?/br> 渣女啊。 程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)... “我還不是為了更好和你商量一下手術(shù)。” “錯(cuò)了,是你的手術(shù),而不是我的?!?/br> “陸晨,你什么意思?” “我覺(jué)得我已經(jīng)表達(dá)的很清楚了,主刀還是你?!?/br> 這。。。 此話一出,程瀟瀟徹底懵逼了,主刀還是自己? 雖然這段時(shí)間,程瀟瀟惡補(bǔ)了不少病例。 從目前來(lái)說(shuō),脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。 而且,在胚胎期間,患者的脊索上端就已經(jīng)分布于顱底的蝶骨和枕骨。 其中有一小部分達(dá)到顱內(nèi)面,并與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接。 這還不是最關(guān)鍵的,目前在枕骨部分已經(jīng)達(dá)到了該骨之下方,一部分位于顱底骨和咽壁之間。 脊索的下端分布于患者的骶尾部的中央,也涉及到了中央旁的兩側(cè)。 可以說(shuō),脊索瘤好發(fā)的這些部位,基本上都已經(jīng)形成了明顯的病灶。 對(duì)于神外的醫(yī)生來(lái)說(shuō),脊索瘤并不能和膠質(zhì)瘤相比。 不過(guò),這名患者,明顯復(fù)雜的多,要不然的話,西安醫(yī)院也不可能找程瀟瀟。 一般情況下,脊索瘤是一種起源于大腦骨縫的良性腫瘤。 雖然不侵蝕大腦,但也無(wú)法徹底清除,復(fù)發(fā)率極高。 “從病歷上來(lái)看,患者腦中的腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到鴨蛋大小,將她的腦干都?jí)簭澚??!?/br> “是,所以才說(shuō)是迫在眉睫,要不然的話,也不至于冒險(xiǎn)手術(shù)了?!?/br> 患者的病歷,程瀟瀟研究了不下十遍。 一直都想找到一個(gè)合適的突破口。 不過(guò),衡量再三,還是沒(méi)有更好的選擇。 巨大腫瘤幾乎沒(méi)給醫(yī)生留下任何的機(jī)會(huì)。 而且由于腫瘤不可能一次切除,等待患者的將是一系列的手術(shù)。 這也是患者及患者的父母都無(wú)法承受的。 如果是多次手術(shù),又或者是冒險(xiǎn)開(kāi)顱的話,對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō),也將是不可逆轉(zhuǎn)的創(chuàng)傷。 目前情況下,世衛(wèi)組織將脊索瘤分為了普通型,軟骨樣脊索瘤和間質(zhì)型。 典型型脊索瘤,最常見(jiàn),占總數(shù)80%~85%。 并且,這種脊索瘤多見(jiàn)于40~50歲患者。 小于20歲的患者非常少見(jiàn)。 而在目前已知的病理上,大致可以分為幾種生長(zhǎng)方式。 其中,片狀生長(zhǎng)為脊索瘤的特征,是由空泡狀上皮細(xì)胞和黏液基質(zhì)組成。 至于軟骨樣脊索瘤占脊索瘤的5%~15%。 軟骨樣脊索瘤含有透明的軟骨樣區(qū)域。 雖然有些患者在通過(guò)電鏡觀察后,會(huì)將其歸類為低度惡性的軟骨rou瘤。 但是大量的免疫組化研究卻發(fā)現(xiàn)軟骨樣脊索瘤的上皮性標(biāo)記抗原呈陽(yáng)性反應(yīng)。 預(yù)后也是相當(dāng)?shù)暮谩?/br> 這些脊索瘤對(duì)于神外醫(yī)生醫(yī)生來(lái)說(shuō),都是比較容易手術(shù)的類型。 可是一旦患上了間質(zhì)型脊索瘤的話,那麻煩可就大了。 間質(zhì)型脊索瘤的占比不到10%。 這其中包含了普通型成分和惡性間充質(zhì)成分。 在鏡下表現(xiàn)為腫瘤增殖活躍,黏液含量顯著減少并可見(jiàn)到核分裂象。 少數(shù)腫瘤可經(jīng)血流轉(zhuǎn)移和蛛網(wǎng)膜下腔種植性播散。 很不幸,患者就屬于是這一種。 所以才會(huì)如此著急地找專家手術(shù)。 “從患者的影像上來(lái)看,典型的脊索瘤由上皮樣細(xì)胞所組成,細(xì)胞胞體大,多邊形,因胞質(zhì)內(nèi)含有大量空泡?!?/br> “這個(gè)我也知道,不過(guò),還是占位很麻煩,要不然的話,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院自己也能動(dòng)手術(shù),根本就不需要“飛刀”。” “嗯,占位的確是麻煩,不過(guò)程瀟瀟,你就沒(méi)有想過(guò)別的方法?” “你什么意思?” 程瀟瀟看著陸晨,眼神之中帶著一絲迷茫。 程瀟瀟已經(jīng)想到過(guò)了很多的方法。 最關(guān)鍵的是,患者的父母拒絕了開(kāi)顱手術(shù)。 如果是開(kāi)顱的話,或許程瀟瀟還能有大半的把握。 可是選擇微創(chuàng)的話,說(shuō)實(shí)話,程瀟瀟心里沒(méi)底。 “脊索瘤解剖位置深在,手術(shù)暴露困難,加之起病隱匿,病程較長(zhǎng),病人來(lái)診時(shí)腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯顱底?!?/br> “這我也知道?!?/br>