程瀟瀟白了陸晨一眼，要是簡(jiǎn)單的話，自己用得著連“美人計(jì)”都用出來了？

    陸晨：等等。。。你什么時(shí)候?qū)ψ约河妹廊擞?jì)了？自己為什么沒有感受到？

    好吧，要知道，昨天在去找陸晨之前。

    程瀟瀟可是精心打扮過的。

    只不過，你確定陸晨看到了你“精心準(zhǔn)備的驚喜”？

    “由于脊索瘤對(duì)放射線不敏感，常規(guī)放療通常只起到姑息性治療的作用，放射外科的長(zhǎng)期療效仍不明確，因此，手術(shù)才是最主要的辦法?！?/br>
    可如果是內(nèi)鏡下經(jīng)鼻和口入路的顱底外科手術(shù)的話，絕對(duì)是主刀的噩夢(mèng)。

    程瀟瀟的確是做過了功課，不僅如此，程瀟瀟還參照了不少的國(guó)外經(jīng)典手術(shù)。

    可是，都無法用在這名患者的身上。

    這才是最麻煩的地方。

    對(duì)于程瀟瀟來說，甚至是無從下手。

    “你主刀，我一助?！?/br>
    “不是，你就這么放心讓我來？到時(shí)候失敗了，你陸院士的一世英名，可就。。。”

    “一世英名？我已經(jīng)找到了辦法，雖然對(duì)主刀的要求很高，不過，如果你搞砸了，你還是趁早換一條出路了?！?/br>
    又是這句話，程瀟瀟算是服了，陸晨的這句話，程瀟瀟聽的老繭都要出來了。

    這算不算在變相的激勵(lì)自己呢？

    第759章 坐位手術(shù)

    “神經(jīng)外科手術(shù)中的手術(shù)體位是什么？”

    “呃？”

    程瀟瀟也沒有想到，陸晨突然之間問起了這個(gè)問題。

    “當(dāng)然是仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、協(xié)和式飛機(jī)體位、側(cè)俯臥位或公園長(zhǎng)椅位、坐位、半坐位?！?/br>
    程瀟瀟猶豫了一下，不過還是很快地回答了上來。

    對(duì)于程瀟瀟來說，這幾種手術(shù)位自然是再清楚不過。

    平時(shí)手術(shù)的話，程瀟瀟也經(jīng)常要考慮到體位的問題。

    不過，對(duì)于國(guó)內(nèi)的話，用的最多的，還是仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。

    “你是不是考慮過，這臺(tái)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻如果是采用仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位的話，很難達(dá)到理想的效果？”

    “是，仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位的方式我都考慮過，不過，的確會(huì)出現(xiàn)意外，腫瘤破碎，很可能會(huì)在腦子發(fā)生偏移，畢竟患者的腫瘤在腦干深處，很有可能發(fā)生不可逆的情況?！?/br>
    程瀟瀟思考了一下，給出了自己的答案。

    “那么坐位手術(shù)呢？”

    “這。。。”

    “你最大的問題，就是在手術(shù)的時(shí)候，只想著主刀的手術(shù)，而忽略了其他?！?/br>
    程瀟瀟最大的問題就在這里，這也是陸晨一直看在眼里的問題。

    對(duì)于神外的醫(yī)生來說，神經(jīng)外科醫(yī)?和?醉醫(yī)?的cao作必須緊密聯(lián)系在一起。

    只有優(yōu)化了?術(shù)的流程，才能保證不會(huì)因?yàn)轶w位不當(dāng)而影響到病人在手術(shù)中的情況。

    可程瀟瀟并沒有在手術(shù)之前與麻醉深度溝通的意愿。

    ?醉醫(yī)?負(fù)責(zé)確保患者體位擺放期間及擺放后的氧合、通?和cpp穩(wěn)定。

    盡管有可能在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)短期中斷監(jiān)測(cè)的情況。

    可是在體位擺放期間，?醉醫(yī)?必須親?監(jiān)督?管插管和連接在呼吸機(jī)的通?管路在正確位置。

    因此在cao作過程中，呼吸機(jī)和?醉團(tuán)隊(duì)被放置在病?的左側(cè)，側(cè)臥位則是病??對(duì)著的?側(cè)。

    這樣也能將靜脈和動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)連接牢固。

    這些，其實(shí)都是最為固定的模式之一。

    然而，程瀟瀟的腦子里，完全只有自己身為主刀的手術(shù)。

    這一點(diǎn)，是優(yōu)點(diǎn)，同樣也是致命的缺點(diǎn)。

    對(duì)于麻醉而言，?于?醉劑和?管活性藥物給藥的靜脈通路，應(yīng)該在任何體位的情況下都能看到，并在?醉期間?便cao作。

    可是，程瀟瀟完全就沒有考慮到這些。

    而在陸晨的眼里，這臺(tái)手術(shù)必須特別注意防止患者的頸部過度旋轉(zhuǎn)或傾斜，以避免周圍神經(jīng)損傷。

    只不過，程瀟瀟往往會(huì)忽視掉這些最基本的。

    在程瀟瀟的心里，整臺(tái)手術(shù)，都已經(jīng)是主刀全權(quán)負(fù)責(zé)。

    當(dāng)然，程瀟瀟會(huì)產(chǎn)生這樣的想法，其實(shí)與陸晨也有一定的關(guān)系。

    畢竟在程瀟瀟看來，手術(shù)最終的成敗，完全掌握在主刀的手中。

    好的主刀，就算是沒有麻醉全力保駕護(hù)航的前提下，也是能夠把這臺(tái)手術(shù)給做好的。

    畢竟程瀟瀟在手術(shù)室里，完全就是深受了陸晨的影響。

    陸晨：(ˉ▽ˉ；)...

    所以，到頭來，這個(gè)鍋竟然還要自己來背？

    “所以你讓我做坐位手術(shù)？”

    “怎么？沒有信心？”

    “信心倒是有，不過，這也是第一次做坐位手術(shù)。”

    “其實(shí)從上世紀(jì)開始，坐位就被?于某些特定的后顱窩?術(shù)中，目前在國(guó)外主流的手術(shù)中，側(cè)俯臥位被?于這些病變的?術(shù)，常用在?于幕下?腦上和第四腦室后正中?路的坐姿?！?/br>
    陸晨還是給程瀟瀟引進(jìn)了神外的真正思想。

    “問題是國(guó)內(nèi)并沒有引進(jìn)。”

    “是，你說的沒錯(cuò)，不過，這不正是國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了問題嗎？”

    “這。。?！?/br>
    “坐位?般禁忌證是嚴(yán)重的充?性??衰竭、未控制的??壓、站?和清醒時(shí)的腦缺?以及年齡＜6個(gè)?或者＞80歲、腦室?房分流、已知的卵圓孔未閉或右?房壓?超過左?房壓?時(shí)的患者。”

    “照你這么說，這個(gè)患者倒是可以手術(shù)?！?/br>
    “那是自然，要不然的話，我也不會(huì)說?！?/br>
    陸晨一臉無語，自己總不會(huì)白白浪費(fèi)自己的口水吧。

    “不過據(jù)我所知，在擺放體位開始之前，所有的成年患者需穿抗重?褲，它可以充?壓縮空?以達(dá)到約40mmhg的壓?，減少集中在下肢的靜脈?，可這一次的患者是兒童，我們。。。”

    “對(duì)于?童，可通過彈?繃帶纏繞在?腿和?腿達(dá)到同樣的?的。”

    看著平時(shí)挺聰明的啊，怎么到了關(guān)鍵時(shí)刻，就不知道動(dòng)腦了？

    好吧，程瀟瀟現(xiàn)在是不知道陸晨心里所想，要不然的話，呵呵。。。

    “當(dāng)然，任何的手術(shù)，都需要根據(jù)主管麻醉師的意見來進(jìn)行判斷?！?/br>
    “可是你一直都不是這樣的?！?/br>
    程瀟瀟小聲反駁道。

    “你說什么？”

    “沒什么，你繼續(xù)?！?/br>
    陸晨：(ˉ▽ˉ；)...

    如果真的采用坐位手術(shù)的話，的確是可以解決眼前的問題。

    “當(dāng)然，?標(biāo)map在monro孔?平的測(cè)量值應(yīng)達(dá)到60mmhg或者更?，且收縮壓達(dá)到100mmhg或更??！?/br>
    “這個(gè)沒有問題，我看過患者的病歷，符合基本的要求?！?/br>
    “那就在手術(shù)的時(shí)候，給患者接受容量控制正常通?，100％的吸氧濃度，不給予呼?末正壓，不給予病?n2o?！?/br>
    “這我也會(huì)和麻醉商量。”

    “這才對(duì)，畢竟這是需要很好的配合?！?/br>
    ?醉誘導(dǎo)后進(jìn)?動(dòng)脈??分析，此后根據(jù)臨床需要進(jìn)?復(fù)查。

    這些，都是做好坐位手術(shù)的關(guān)鍵。

    “陸晨，這就是你從梅奧醫(yī)療國(guó)際學(xué)到的？”

    “準(zhǔn)確的說，這些是擺體位時(shí)必須考慮的問題。”

    陸晨看了程瀟瀟一眼，看來給程瀟瀟上上課，也是非常有必要的。

    “你都已經(jīng)想好了解決方法，為什么還愿意和我一起去西安？”

    這。。。

    其實(shí)這些答案，陸晨在上中心的時(shí)候，就能告訴程瀟瀟。

    偏偏要陪自己來一趟西安。

    “畢竟是你的第一臺(tái)坐位手術(shù)，我怕你砸了上中心的招牌?！?/br>
    程瀟瀟：(ˉ▽ˉ；)...

    呵呵，信你個(gè)鬼，明明就是為了自己考慮，就不能說的好聽一些？

    第760章 原來還有這樣的故事