醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第723節(jié)
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只不過(guò),此時(shí)此刻,在上海市中心的一家美容診所內(nèi)。 一臺(tái)抽脂手術(shù),也在同時(shí)進(jìn)行中。 這臺(tái)手術(shù),是要將患者腰部以及臀部的脂肪抽出,然后注射進(jìn)患者自身的胸部。 這種手術(shù),在美容診所中,被稱為是形體再造手術(shù)。 名字雖然聽(tīng)上去很高大上,其實(shí),并沒(méi)有太多的技術(shù)含量。 一般的外科醫(yī)生倒是都能做。 只不過(guò),在一家類似于美容院的機(jī)構(gòu)中做這樣的手術(shù)。 也不知道這副軀體的主人是不是腦子不太好使,又或者是對(duì)手術(shù)一無(wú)所知。 專業(yè)的醫(yī)院,對(duì)于手術(shù)可都是有著一套完善的流程和規(guī)章制度的。 手術(shù)室也必須是無(wú)菌環(huán)境才行。 可是,類似于這樣的美容院診所機(jī)構(gòu),也就是表面功夫做的不錯(cuò)。 所謂的手術(shù)室也搞得挺高大上,可是讓專業(yè)醫(yī)生來(lái)看,那可是漏洞百出的存在。 這臺(tái)抽脂和添脂手術(shù),壓根就沒(méi)有一點(diǎn)的專業(yè)性。 手術(shù)一共一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。 所謂的主治醫(yī)生,也是極為隨意地進(jìn)行著手術(shù),甚至于,中途還出去接了一次電話。 這。。。 這樣的手術(shù),簡(jiǎn)直就是在拿患者的生命開(kāi)玩笑。 第781章 兩條動(dòng)脈都在“供養(yǎng)” 腫瘤顯示出來(lái)的這一刻,陸晨都震驚到了,更不要說(shuō)一旁的王主任。 “這么大的腫瘤,在一開(kāi)始的時(shí)候,竟然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)到,這隱匿的能力也太可怕了?!?/br> “這就是腎上腺皮質(zhì)癌的罕見(jiàn)性,是最容易被忽略的?!?/br> “我看還是患者過(guò)于肥胖的原因?!?/br> 這個(gè)腫瘤的體積的確不小。 關(guān)鍵和患者腹腔內(nèi)的狀態(tài)差不多,這顆瘤子的周邊,粘連的特別厲害。 “想要徹底切除,難度不是一般的大。” 王主任不由感嘆了一聲。 從醫(yī)這么多年,大大小小的手術(shù)上了不知道多少次,可像是患者這樣的情況,還真的不多。 巨大的腫瘤,在視野內(nèi)讓王主任有些不寒而栗。 “雙極。” 陸晨顯得淡定不少,在手術(shù)之前,陸晨已經(jīng)在腦海里模擬過(guò)了患者的情況。 至少,目前的一切,都在陸晨的預(yù)料之內(nèi)。 可以說(shuō),陸晨已經(jīng)做好了最壞的打算。 “王主任,患者腫瘤的粘連比較嚴(yán)重,我估計(jì)我需要耗上一些時(shí)間,原本準(zhǔn)備切除腫瘤之后再進(jìn)行淋巴結(jié)的清除工作的,可是現(xiàn)在看來(lái),時(shí)間上來(lái)不及?!?/br> “陸副院長(zhǎng)放心,淋巴結(jié)的打掃交給我了,你就專心對(duì)付瘤子?!?/br> “行,有你這句話,我就安心了,對(duì)了,注意不要讓血管里的癌栓跑掉,動(dòng)作一定要輕,要不然的話,恐怕會(huì)功虧一簣?!?/br> “明白,陸副院長(zhǎng)你就放心吧?!?/br> 王主任身為上中心的急診中心主任,這些能力還是有的。 相比起專業(yè)科室主任來(lái)說(shuō),王主任可能沒(méi)有那么專業(yè)。 不過(guò)卻是勝在全面,緊急手術(shù)王主任可沒(méi)有少做,自然是分得清輕重。 而此時(shí)的陸晨已經(jīng)不再開(kāi)口,專心對(duì)付起了眼前的腫瘤。 粘連嚴(yán)重到就連雙極都無(wú)法插入空隙之中,更不要說(shuō)開(kāi)始游離了。 巨大的腫瘤,將附近的器官全都擠壓在了一起。 加上腫瘤粘液的不斷侵潤(rùn),導(dǎo)致粘連情況越發(fā)嚴(yán)重。 “電刀。” 此時(shí)的陸晨,準(zhǔn)備用電刀來(lái)分離腫瘤,可以說(shuō),這是相當(dāng)冒險(xiǎn)的行為。 但凡出現(xiàn)細(xì)微的差錯(cuò),都有可能導(dǎo)致腫瘤的破裂。 這樣一來(lái)的話,癌細(xì)胞和癌栓就會(huì)在體內(nèi)迅速游離起來(lái)。 到時(shí)候天知道會(huì)在哪里“安家落戶”。 如果真的發(fā)生了這樣的情況,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),將會(huì)是一個(gè)巨大的打擊。 而且腎上腺皮質(zhì)癌自身性質(zhì)的特點(diǎn),對(duì)于放化療并不算是敏感。 對(duì)于后續(xù)的治療來(lái)說(shuō),也將是一個(gè)巨大的隱患。 正常的cao作,一般是顯露腫瘤后沿其周邊進(jìn)行游離,結(jié)扎血管。 “還是不行?!?/br> 陸晨嘗試了許多次之后發(fā)現(xiàn),粘連程度還是超出了自己的想象。 “準(zhǔn)備進(jìn)行腎切除?!?/br> 陸晨此話一出,也就代表著患者的一側(cè)腎臟是保不住了。 原本陸晨在手術(shù)之前,還是做過(guò)精密的計(jì)劃的。 但凡是有一點(diǎn)可能,陸晨也不會(huì)愿意切除患者的腎臟。 此類巨大腎上腺皮質(zhì)癌多浸潤(rùn)至腎臟。 不易與腎臟分離,為徹底切除腫瘤。 如對(duì)側(cè)腎正常,在手術(shù)的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)選擇將腎上腺及其腫瘤連同腎臟、腎周脂肪組織、淋巴整塊切除。 這也是迫不得已的辦法。 “陸副院長(zhǎng),我這里的粘連倒是剝離了。” 而此時(shí),王主任這邊倒是傳來(lái)了好消息。 已經(jīng)剝離的腹部的粘連區(qū)域。 這樣一來(lái)的話,對(duì)淋巴結(jié)的打掃,就將變得輕松很多。 “辛苦你了?!?/br> “這有啥幸苦的,不過(guò),陸副院長(zhǎng),您如果要全切一側(cè)腎臟的話,得注意這腎臟底下得大動(dòng)脈,術(shù)前mri的時(shí)候,我就發(fā)現(xiàn)了患者的一側(cè)腎臟下,埋著一根動(dòng)脈血管,而且還不小,照理說(shuō),這里不應(yīng)該會(huì)有這么大的動(dòng)脈血管存在的。” 王主任對(duì)此也是非常的不解。 雖然腎臟上的供血非常豐富。 不過(guò),也不至于突然之間出現(xiàn)一根大動(dòng)脈吧。 “這根動(dòng)脈應(yīng)該是被擠壓過(guò)來(lái)的。” “這。。?!?/br> 對(duì)于陸晨的分析,王主任一時(shí)之間還真接受不了。 被擠壓過(guò)來(lái)的大動(dòng)脈? 這是不是太玄乎了。 “患者的巨大腫瘤,與這跟大動(dòng)脈絕對(duì)有著必要的聯(lián)系。” “嘶。。?!?/br> 聽(tīng)到陸副院長(zhǎng)的解釋,王主任突然抓住了重點(diǎn)。 甚至有些不可思議。 “照陸副院長(zhǎng)的話,患者的巨型腫瘤,就是靠著這根大動(dòng)脈在供養(yǎng)?” “患者離肝臟最近的那根血管你還記得吧?!?/br> “當(dāng)然,里面已經(jīng)被癌栓給堵住了,只有部分少量的血流可以通過(guò)。” 至于這根動(dòng)脈,已經(jīng)被王主任用阻隔鉗給鉗住了,至少目前來(lái)說(shuō),不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 “其實(shí)我一開(kāi)始的時(shí)候就在懷疑,雖然這根動(dòng)脈也算不上小,不過(guò),絕對(duì)不可能給這么巨大的腫瘤輸送這么多的“養(yǎng)分”,勢(shì)必還有其他的聯(lián)系,直到你剛剛提起腎臟附近的大動(dòng)脈,我才算是明白了過(guò)來(lái)?!?/br> “也就是說(shuō),這根大動(dòng)脈,在最不合適的時(shí)間,被擠壓到了這里,而且因?yàn)殚L(zhǎng)期受到了腎上腺皮質(zhì)癌壓迫和侵潤(rùn),最終成了為給腎上腺皮質(zhì)癌供給”養(yǎng)分“的重要通道?” 說(shuō)實(shí)話,王主任在說(shuō)出這些的時(shí)候,自己都覺(jué)得有些不可思議。 這要是著的,那也太巧合了吧。 不過(guò),此時(shí)事實(shí)就擺在了面前。 就算是王主任,也不得不承認(rèn)陸副院長(zhǎng)說(shuō)的是對(duì)的。 只有兩根動(dòng)脈同時(shí)給腎上腺皮質(zhì)癌進(jìn)行“供養(yǎng)”,這顆瘤子才有可能會(huì)長(zhǎng)的這么大。 “算了,現(xiàn)在也不是討論具體原因的時(shí)候,不過(guò),這顆腫瘤的直徑和大小,還有現(xiàn)在的粘連情況,必須要進(jìn)行一側(cè)腎臟的切除?!?/br> 此時(shí),不僅僅是患者的腎臟。 還有腎周脂肪組織、淋巴整塊都要進(jìn)行相應(yīng)的切除。 患者腎臟周邊的粘連,就是腫瘤在進(jìn)一步侵潤(rùn)的鐵證。 “行,陸副院長(zhǎng),我支持你的看法?!?/br> 王主任自然是百分百站在了陸晨的這一邊。