這一刻，手術(shù)室內(nèi)所有人的露出了難看的神色。

    有時候就是這樣，醫(yī)生明明已經(jīng)做到了該做到的一切。

    可是最終還是患者沒有挺住。

    這種時候，就算是再高明的醫(yī)生，也沒有解決的辦法。

    “身體指標(biāo)快速下降，剛剛好不容易穩(wěn)定下來的指標(biāo)，此刻更是直線下跌?！?/br>
    此刻，所有人的臉上都出現(xiàn)了一絲驚慌之色。

    唯獨(dú)陸晨，馬上反思自己是不是還遺漏了什么？

    第792章 急性腎衰竭

    自己到底還遺漏了什么？

    患者不可能突然發(fā)生全指標(biāo)下降.

    在排除了急性梗阻性化膿性膽管炎之后，患者明明已經(jīng)穩(wěn)定了下來。

    絕對不會反復(fù)才對。

    可是現(xiàn)在的話。。。

    陸晨陷入了沉思。

    “陸晨。。?？煜朕k法，各項(xiàng)指標(biāo)都在下降。”

    程瀟瀟焦急的聲音，在陸晨的耳邊響起。

    不對，陸晨的眼神猛然一亮。

    “趕緊查一下患者的血肌酐和尿素氮?！?/br>
    “陸晨，你是懷疑？”

    “床邊b超?！?/br>
    “馬上?！?/br>
    陸晨的懷疑不是沒有道理的。

    急性梗阻性化膿性膽管炎會引起了患者全器官的衰竭。

    就算是此刻已經(jīng)進(jìn)行了疏通，不過很有可能會產(chǎn)生新的問題。

    而這其中，最容易引發(fā)的，就是急性腎功能衰竭。

    床邊b超顯示，患者腎體積常增大、腎皮質(zhì)增厚嚴(yán)重。

    “真的是急性腎衰竭?！?/br>
    “陸副院長，患者血肌酐和尿素氮呈進(jìn)行性上升。”

    “已經(jīng)大于了5.5mmol/l?！?/br>
    一旦確定了病因，就能針對原因查證。

    而此時，患者表現(xiàn)出了合并高分解代謝及橫紋肌溶解快速上升的癥狀，出現(xiàn)了高鉀血癥。

    “患者血ph值常低于7.35，hco3-水平多呈輕中度降低。”

    “急性腎功能衰竭，準(zhǔn)備血透。”

    “好?！?/br>
    不得不說，這一次的治療，真的是有種焦頭爛額的感覺。

    患者各部位都出現(xiàn)了問題。

    “血透之后先進(jìn)行全身消殺手術(shù)，再送高壓氧艙。”

    此時，眾人已經(jīng)不敢對患者抱有任何的期望。

    情況實(shí)在是太嚴(yán)重了一些。

    而此時，在手術(shù)室外，警察已經(jīng)把整形醫(yī)院的負(fù)責(zé)人與主治醫(yī)生帶走調(diào)查。

    不過說實(shí)話，這一類型的事故，對于患者及其家屬來說，并沒有太好解決方案。

    醫(yī)療美容院拒絕承認(rèn)自己的失誤。

    甚至從一開始的時候，就已經(jīng)有預(yù)謀地銷毀了患者的手術(shù)記錄。

    在這種情況下，最終只能通過司法途徑才能解決。

    可是，就算是追究到底，最多也只能是主治醫(yī)生手術(shù)不當(dāng)。

    造成患者軟組織感染，查到底，也只能屬于嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

    而關(guān)于患者在手術(shù)后表示自己劇痛難忍，請求緊急處置，遭到無視的情況。

    雖然醫(yī)療美容院對此有著不可推卸的責(zé)任，但當(dāng)時患者是在手術(shù)同意書上簽了字的。

    醫(yī)療美容院最多將會面臨一筆巨額的賠償。

    可是這點(diǎn)錢，對于患者的家屬來說，壓根就不放在眼里。

    患者的經(jīng)濟(jì)條件，自然是看不上這筆錢。

    而現(xiàn)在唯一能祈求的，就是楊陽能夠活著，僅此而已。

    雖然已經(jīng)將負(fù)責(zé)人和主治醫(yī)生控制了起來。

    但根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定，整形醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)來看。

    最終面對的局面，無疑只是一個雙輸?shù)木置妗?/br>
    整容醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)向患者賠償因事故所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等合理費(fèi)用。

    如果造成患者殘疾的,還要向其支付殘疾賠償金。

    吊銷這家醫(yī)療美容院的營業(yè)執(zhí)照，主刀醫(yī)生吊銷行醫(yī)資格。

    但這些措施，在患者的性命面前，根本什么都不是。

    在手術(shù)室中，經(jīng)過再次的排查，已經(jīng)確定患者繼發(fā)急性腎衰竭。

    這對于患者來說，一只腳已經(jīng)跨進(jìn)了死亡之中。

    以目前的醫(yī)學(xué)界定來說，急性腎衰竭是指腎小球?yàn)V過率突然或持續(xù)下降。

    從而引起氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

    最終，導(dǎo)致患者身內(nèi)各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合癥。

    危險程度絲毫不比急性梗阻性化膿性膽管炎來的小。

    “陸副院長，患者血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl，尿量＜0.5ml/(kg.h)。”

    患者此刻已經(jīng)陷入了嚴(yán)重的脫水之中。

    而患者剛剛各項(xiàng)指標(biāo)下降，也證明患者此刻已經(jīng)處于迅猛的衰竭階段。

    腎小球?yàn)V過率保持在低水平。

    除感染的并發(fā)癥外，患者身體因容量負(fù)荷過多，此刻的自主呼吸也已經(jīng)出現(xiàn)了問題。

    幸好及時用上了人工肺，要不然的話，恐怕都撐不到現(xiàn)在。

    “陸副院長，患者出現(xiàn)心律失常、低血壓、心肌病變、充血性心力衰竭?！?/br>
    “知道了，準(zhǔn)備血透?！?/br>
    急性左心衰竭是持續(xù)期atn患者常見的死亡原因。

    現(xiàn)在也只有通過血透，來改善患者的情況，如果能夠拖延到恢復(fù)期的話，或許還有救。

    到時候，患者的腎小管細(xì)胞再生、修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。

    在陸晨看來，現(xiàn)在還沒有到絕望的時候。

    只要患者的gfr逐漸回復(fù)正常。

    還是有一定機(jī)會的。

    不過，現(xiàn)在想這些，還為時過早。

    說實(shí)在話，此刻在手術(shù)室內(nèi)，除了陸晨以外，眾人甚至已經(jīng)感覺看不到希望。

    “陸副院長，患者報告出來了?！?/br>
    陸晨立馬接過了報告，眉頭不由皺的更緊。

    尿比重＜1.020，尿滲透壓[mosm/(kg.h2o)]＜350，尿鈉濃度（mmol/l）＞40，尿肌酐/血肌酐＜20，尿尿素氮/血尿素氮＜3，血尿素氮/血肌酐＜10，腎衰竭指數(shù)*＞1，鈉排泄分?jǐn)?shù)**＞2。

    這是典型的急性腎小管壞死。

    “注意調(diào)整藥物劑量，檢測血清藥物濃度。”

    “好。”

    之前因?yàn)樵谥委熂毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎椎臅r候，使用了超量的抗生素，或許這就是加速急性腎衰竭的原因之一。

    “10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注，11.2%乳酸鈉靜脈注射，伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注，25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注。”

    “知道了?！?/br>
    “準(zhǔn)備利尿劑?！?/br>
    “好?！?/br>
    大量的抗生素，只可能出現(xiàn)身體本身的排斥現(xiàn)象發(fā)生。

    “陸副院長，連續(xù)性腎臟替代療法已經(jīng)準(zhǔn)備好了?！?/br>
    “知道了，程瀟瀟，王主任，你們配合我一下?！?/br>
    而此刻，患者的指標(biāo)已經(jīng)下降到了危險值以下。

    手術(shù)室內(nèi)的消息不時被傳出。