醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第735節(jié)
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此刻,在手術(shù)室外的家屬,也是心急如焚。 好好壞壞的消息夾雜在一起,前一秒剛剛解決問(wèn)題,家屬還沒(méi)來(lái)得及慶幸。 下一秒,更嚴(yán)峻的問(wèn)題又?jǐn)[在了眼前。 這實(shí)在是太折磨人了。 第793章 患者生命體征企穩(wěn) 連續(xù)性腎臟替代治療,又稱(chēng)連續(xù)性血液凈化。 目前在國(guó)內(nèi),采用每天連續(xù)24小時(shí)連續(xù)性血液凈化療法。 從而達(dá)到替代受損的腎臟功能的凈化方式。 當(dāng)然,這種儀器在國(guó)內(nèi)的占比并不算高。 幸好120是把患者送到了上中心這種國(guó)內(nèi)頂尖的綜合性三甲醫(yī)院。 要不然的話,恐怕只能眼睜睜看著患者走向死亡。 當(dāng)然,也是陸晨及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題所在。 得以開(kāi)展了連續(xù)性腎臟替代治療。 要不然的話,眼前的這位,估計(jì)真的就回天乏術(shù)了。 “保持住現(xiàn)在的量?!?/br> “明白?!?/br> 至少目前來(lái)說(shuō),crrt和機(jī)械通氣、體外膜肺合稱(chēng)為危重病人的“三大生命支持技術(shù)”。 這一刻,患者已經(jīng)上了體外膜肺,三大生命支持,直接上了兩個(gè),可見(jiàn)其病重程度。 “陸副院長(zhǎng),已經(jīng)準(zhǔn)備好了。” “開(kāi)始cao作。” 原本陸晨是想要通過(guò)上中心正在臨床試驗(yàn)的可攜帶式血透儀進(jìn)行治療的。 可就算是用上了可攜帶式血透儀,患者的情況實(shí)在太過(guò)特殊了一些。 而且可攜帶式血透儀目前不能帶進(jìn)高壓氧艙。 相比起來(lái)的話,效果相差不大。 最關(guān)鍵的是,對(duì)于系統(tǒng)檢測(cè)功能來(lái)說(shuō),目前還是crrt更勝一籌。 目前患者情況不好,要是再遲上一會(huì)的話,可能無(wú)法建立血管通路。 “陸副院長(zhǎng),患者的血壓過(guò)低,恐怕。。?!?/br> “知道了?!?/br> 所有能用的手段,此時(shí)都已經(jīng)用上了。 可是,患者的血壓依舊無(wú)法有效回升。 王主任此時(shí)已經(jīng)停下了搶救。 看著眼前的儀器。 王主任已經(jīng)有了“放棄”的想法。 在很多情況下,醫(yī)生并不是萬(wàn)能的。 面對(duì)患者的死亡過(guò)程無(wú)法避免。 醫(yī)生做到了自己能做的一切。 如果這樣也無(wú)法挽回的話。 也就只能默認(rèn)死亡的到來(lái)。 而對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō),目前唯一能做的,就是試試針灸的手段。 用針灸來(lái)保護(hù)患者的血壓穩(wěn)定。 這或許是最后的機(jī)會(huì)。 “給我針盒?!?/br> “陸晨?” “針盒,試試吧,萬(wàn)一維持的住?!?/br> 陸晨也沒(méi)有絕對(duì)的信心。 只不過(guò),這一次,陸晨又賭對(duì)了。 在陸晨展現(xiàn)了神奇的針灸手段后。 患者的血壓竟然奇跡一般地穩(wěn)定了下來(lái)。 這一手,王主任羨慕無(wú)比。 這種情況下,只能用醫(yī)學(xué)奇跡來(lái)形容。 “開(kāi)始置換?!?/br> “明白?!?/br> 一旦患者情況穩(wěn)定。 眾人再次忙碌了起來(lái)。 “置換液、生理鹽水、肝素溶液、注射器、消毒液準(zhǔn)備完畢?!?/br> “檢查并連接電源,打開(kāi)機(jī)器電源開(kāi)關(guān)。” “電源開(kāi)啟?!?/br> “安裝crrt血濾器及管路,安放置換液袋,連接置換液、生理鹽水預(yù)沖液、抗凝用肝素溶液及廢液袋,打開(kāi)各管路夾。” “完成?!?/br> “進(jìn)行管路預(yù)沖及機(jī)器自檢?!?/br> “自檢完成?!?/br> 每一個(gè)步驟,對(duì)于后續(xù)的治療,都將起到至關(guān)重要的作用,每一步的檢查,都不能馬虎。 “設(shè)置血流量、置換液流速、透析液流速、超濾液流速及肝素輸注速度等參數(shù)?!?/br> “血流量設(shè)置95ml/min?!?/br> 此時(shí)的患者,身上已經(jīng)插滿了各種導(dǎo)管。 共同維持著患者此刻的生命。 王主任將管路動(dòng)脈端與導(dǎo)管動(dòng)脈端連接,打開(kāi)管路動(dòng)脈夾及靜脈夾。 crrt機(jī)開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn),放出適量管路預(yù)沖液后停止血泵。 關(guān)閉管路靜脈夾,將管路靜脈端與導(dǎo)管靜脈端連接后,打開(kāi)夾子,開(kāi)啟血泵繼續(xù)治療。 “治療開(kāi)始?!?/br> “患者情況?” “暫時(shí)還未發(fā)生改變,不過(guò)指標(biāo)目前穩(wěn)住了?!?/br> 此刻,原本不斷下跌的各項(xiàng)指標(biāo),開(kāi)始穩(wěn)定了下來(lái)。 雖然沒(méi)有出現(xiàn)回升的跡象。 當(dāng)時(shí)對(duì)于所有人來(lái)說(shuō),這都算是一個(gè)不錯(cuò)的好消息?!闭{(diào)整血流量等參數(shù)至目標(biāo)治療量,查看機(jī)器各監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于監(jiān)測(cè)狀?!啊泵靼?。“ 隨著參數(shù)的提升,患者的各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始緩慢上升。 手術(shù)室內(nèi)的眾人總算是松了一口氣。 “患者還是命大啊,要不然的話。。?!?/br> 此時(shí)的王主任,也有些后怕不已。 是的,患者的情況在短短的時(shí)間內(nèi),出現(xiàn)了一波三折。 也只能說(shuō)大家在陸副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,各項(xiàng)急救措施得當(dāng)。 要不然的話,患者早就沒(méi)命了。 “呼。。。等各項(xiàng)指標(biāo)回穩(wěn),先送eicu,告訴高壓氧艙這邊,隨時(shí)準(zhǔn)備接收患者?!?/br> “陸副院長(zhǎng),現(xiàn)在的話,我們還要注意什么事項(xiàng)?” “該做的已經(jīng)多做了,現(xiàn)在就要看患者自己的求生意志了?!?/br> 說(shuō)實(shí)話,身體已經(jīng)到了這副地步,醫(yī)生能夠做的,都已經(jīng)做到位了。 接下來(lái)的病情變化,已經(jīng)不是醫(yī)生能夠決定的。 大家的心里都清楚,要不是今天有陸副院長(zhǎng)在場(chǎng),患者根本就搶救不回來(lái)。 目前來(lái)看,就算是陸晨各項(xiàng)措施完美,就算是采取了最有效的治療手段。 患者的情況依舊不容樂(lè)觀。 這已經(jīng)不是醫(yī)生的能力問(wèn)題,而是患者的病癥已經(jīng)超出了搶救的范疇。 “保護(hù)好患者的腦子。” “明白。” “陸副院長(zhǎng),患者這樣,大概什么時(shí)候能夠清醒?” “患者此刻身體昏迷,是機(jī)體的自我保護(hù),這種情況下,3天左右清醒才是最符合期望的利好,提早醒來(lái),對(duì)于患者本身來(lái)說(shuō),并不見(jiàn)得是一件好事?!?/br> 說(shuō)實(shí)話,如果患者在24小時(shí)內(nèi)清醒過(guò)來(lái)。 反而是一件相對(duì)糟糕的情況。