食管胃底靜脈曲張破裂，陸晨和王主任，先用三腔二囊管進(jìn)行緊急止血。

    “陸副院長(zhǎng)，出血量太大。”

    現(xiàn)在的情況，王主任也知道，患者非常的危急。

    可是如此大范圍的出血，想要控制住，真的很難。

    就算是不間斷的輸血，最終的效果，也不一定理想。

    “將患者頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度體位?！?/br>
    “明白?！?/br>
    這個(gè)體位，是唯一能夠幫助控制出血的。

    “去，讓胸外，消化外科的主任來(lái)，告訴他們，患者出現(xiàn)肺部挫裂，血胸，右升結(jié)腸挫裂，食管胃底靜脈曲張破裂出血的情況，需要他們立馬參與到手術(shù)?！?/br>
    “好?！?/br>
    “對(duì)了，在喊一下兒科的皇甫醫(yī)生，告訴她孩子右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂，讓她立馬參加手術(shù)。”

    陸晨對(duì)于皇甫芮的實(shí)力自然了解。

    右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂的情況，交給皇甫芮，陸晨是最放心的。

    比起婦科來(lái)說(shuō)，孩子年紀(jì)還小，所以讓兒科的皇甫芮介入手術(shù)，才是最合適的。

    “陸副院長(zhǎng)，你的針灸盒取來(lái)了。”

    “給我。”

    陸晨連忙打開(kāi)了針灸盒，取出了20cm長(zhǎng)度的金針。

    針灸治療內(nèi)出血臨床效果較好，針灸治療，首先是止血，急則治其標(biāo)。

    陸晨分別在四肢部位足三里、委中、環(huán)跳，頸項(xiàng)部的廉泉，胸腹部章門，中xue位下針。

    雖然沒(méi)有能夠完全控制住出血量。

    不過(guò)，患者的出血情況，還是有了明顯的好轉(zhuǎn)。

    而這個(gè)時(shí)候，剛剛被陸晨點(diǎn)到名的主任，也已經(jīng)趕了過(guò)來(lái)。

    “陸副院長(zhǎng)?！?/br>
    “情況已經(jīng)跟你們說(shuō)了吧，現(xiàn)在緊急處理?！?/br>
    “好?！?/br>
    沒(méi)有過(guò)多的交代，身為主任，都是這方面的專家，直接參與到了搶救之中。

    “陸晨。”

    “皇甫芮，孩子的右卵巢破裂、右zigong闊韌帶挫裂就交給你了?！?/br>
    “好?！?/br>
    皇甫芮也來(lái)不及多說(shuō)什么，此刻，就擠到了手術(shù)臺(tái)前。

    由于出血量太大，患者的情況萬(wàn)分危急。

    此刻，但凡是手術(shù)臺(tái)前的空位，都已經(jīng)被圍的滿滿當(dāng)當(dāng)。

    “止血紗布?！?/br>
    “棉球?！?/br>
    “吸血。”

    “針線。”

    到處都充斥著醫(yī)生的聲音。

    而此時(shí)的陸晨，則是要負(fù)責(zé)患者大血管破裂的問(wèn)題。

    一開(kāi)始的時(shí)候，陸晨下刀就是胸腹聯(lián)合切口及經(jīng)腹直肌外緣切口。

    這個(gè)切口，對(duì)于所有人的治療來(lái)說(shuō)，都是最佳的視野暴露。

    “麻醉，患者情況？”

    “氧飽和度正常，心跳正常，不過(guò)血壓有些低，應(yīng)該和大出血有關(guān)。”

    麻醉此刻絲毫不敢放松警惕，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救患者。

    “患者的大血管破裂發(fā)生在主動(dòng)脈膈肌裂孔處，王主任，我需要你配合我一下?！?/br>
    “好的，沒(méi)有問(wèn)題。”

    此刻的陸晨和王主任，都是側(cè)著身，實(shí)在是手術(shù)的位置有限。

    腹腔干處腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈水平以下的腹主動(dòng)脈顯露也已經(jīng)出來(lái)了。

    “還好，腹腔干處腹主動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題。”

    “腎動(dòng)脈需要修補(bǔ)。”

    “這樣，陸副院長(zhǎng)，你負(fù)責(zé)主動(dòng)脈膈肌裂孔處的破裂，我負(fù)責(zé)腎動(dòng)脈出的修補(bǔ)?！?/br>
    “可以?！?/br>
    兩處主動(dòng)脈的修補(bǔ)都顯得非常重要。

    王主任的提議，很快就被陸晨接受了下來(lái)。

    這樣可以快速止血，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，自然是好事。

    “發(fā)現(xiàn)損傷血管，給我止血紗布?！?/br>
    陸晨找到了損傷血管的遠(yuǎn)近端，采用紗布?jí)浩取?/br>
    這種情況下，器械壓迫和氣囊導(dǎo)管腔內(nèi)阻斷已經(jīng)沒(méi)有了足夠的空間。

    陸晨采用的是人工補(bǔ)片縫合。

    唯一值得慶幸的是，患者損傷范圍不算太大，無(wú)需切除損傷部分行人造血管置換術(shù)。

    “陸副院長(zhǎng)，患者腹腔污染嚴(yán)重，就怕發(fā)生感染。”

    人造血管易感染，甚至引起吻合口破裂出血。

    一旦在術(shù)中或者是術(shù)后發(fā)生這樣的情況，就需要進(jìn)行人造血管移植。

    甚至最危急的情況下，需要行雙側(cè)腋股動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。

    “先補(bǔ)充血小板濃縮液，補(bǔ)充維生素k 、ca2 及抗纖溶蛋白酶制劑。”

    “陸副院長(zhǎng)，我這里不太樂(lè)觀，患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭?！?/br>
    患者低血容量休克已使腎臟供血不足。

    為了控制出血和修復(fù)創(chuàng)傷，而阻斷腎動(dòng)脈以上腹主動(dòng)脈。

    而此時(shí)，因?yàn)槟I缺血，患者的情況變得更為嚴(yán)重，缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可產(chǎn)生急性腎小球壞死。

    所以在一般的情況下，都會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭或者輕度腎功能受損。

    可現(xiàn)在在術(shù)中的時(shí)候，就出現(xiàn)了這樣的情況，實(shí)在是讓主刀者為難。

    第890章 情況有所緩和

    “等我處理好大血管的問(wèn)題。”

    “好，陸副院長(zhǎng)，盡量快一些?！?/br>
    術(shù)中出現(xiàn)急性腎功能衰竭，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可是致命的。

    “陸副院長(zhǎng)，患者血壓不穩(wěn)。”

    “知道了，準(zhǔn)備腎上腺素?！?/br>
    “明白?！?/br>
    “適當(dāng)控制輸液量，靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。”

    在這種情況下，利尿劑可使尿量增加，改善腎功能。

    當(dāng)然，如果情況繼續(xù)惡化。

    對(duì)于嚴(yán)重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來(lái)說(shuō)，最終只能選擇透析療法。

    可不到萬(wàn)不得已，陸晨不想走這一步。

    “沖洗斷端管腔。”

    陸晨用一對(duì)無(wú)損傷性血管夾阻斷血管兩端血流后，用管端光滑的塑料管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口內(nèi)吸出血塊，再用肝素液沖洗。

    此時(shí)，陸晨再次加快了手術(shù)的速度。

    沒(méi)辦法，患者現(xiàn)在的情況越發(fā)的緊急，要么在20分鐘內(nèi)修補(bǔ)大血管的問(wèn)題。

    要不然的話，以陸晨的判斷，超過(guò)20分鐘，患者很可能再次引起更大范圍的并發(fā)癥。

    到時(shí)候，就算是陸晨，恐怕也難以。。。

    “準(zhǔn)備剝脫血管外膜?！?/br>
    “小剪刀。”

    “準(zhǔn)備隨時(shí)止血。”

    陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1cm長(zhǎng)。

    而這個(gè)時(shí)候，出血量依舊相當(dāng)?shù)拇蟆?/br>
    可是患者現(xiàn)在的情況，已經(jīng)禁不起加速的輸血。

    這就要主刀在這個(gè)階段，快速吻合傷口才行。

    “剝脫血管外膜完成。”

    “準(zhǔn)備靠攏裂口兩緣?！?/br>