醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第861節(jié)
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“不行,雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤的進(jìn)展非常迅速,往往一個(gè)疏忽,就有可能出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移的情況。” 在確診了雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤之后,陸晨就已經(jīng)在開始考慮患者的治療問題了。 這種情況下,孩子的問題已經(jīng)不能拖延。 雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移可發(fā)生于任何一期。 根本就沒有規(guī)律。 例如發(fā)生于視神經(jīng)rutou附近之腫瘤,即使很小,在青光眼期之前就可能有視神經(jīng)轉(zhuǎn)移,但一般轉(zhuǎn)移以本期為最明顯。 “多數(shù)經(jīng)視神經(jīng)或眶裂進(jìn)入顱內(nèi),也有可能經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨及肝臟或全身其他器官,最麻煩的是經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移到附近之淋巴結(jié)?!?/br> 任何可能性都有可能發(fā)生。 陸晨不敢賭,也賭不起。 雖然事實(shí)很殘酷,不過,這些情況家屬必須知道。 “住院,咱們現(xiàn)在就住院,陸副院長,我們能不能趕緊動(dòng)手術(shù)?” “說過了,這還是需要眼科的會(huì)診?!?/br> 也正是因?yàn)檠矍暗倪@位是歐陽瑾名義上的父親。 要不然如此反復(fù),還糾結(jié)著同一個(gè)問題,陸晨真的沒有這樣的耐心。 一般的醫(yī)生,最無奈的,就是明明已經(jīng)講的很清楚了。 可是,患者家屬依舊追問一些沒有結(jié)果的問題。 還需要一點(diǎn)點(diǎn)給歐陽彥霖解釋雙眶的視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,這實(shí)在是有些。。。 浪費(fèi)時(shí)間,對(duì)于陸晨來說,這妥妥就是在浪費(fèi)時(shí)間。 “目前屬于groupa期,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)不算高?!?/br> “真的?” “當(dāng)然,要不然的話,也不至于核磁都沒有檢查出來?!?/br> 孩子還是在核素掃描的情況下,才能確診出雙眶視神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 這已經(jīng)是一個(gè)很好的結(jié)果了。 從掃描上來看,雖然是雙眶視神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 不過患者眼眶內(nèi)屬于小的獨(dú)立的遠(yuǎn)離關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的腫瘤。 直徑≤3mm,局限于視網(wǎng)膜內(nèi),距黃斑>3mm,距視盤>1.5mm,無玻璃體、視網(wǎng)膜下播散。 這已經(jīng)是非常理想的情況了。 算是不幸中的萬幸。 “這樣,先辦理住院,還需要做一些檢查,熒光眼底血管造影,前房細(xì)胞學(xué)檢查和乳酸脫氫酶的活力測(cè)定,還需要看看,孩子現(xiàn)在能不能進(jìn)行手術(shù)?!?/br> “好,陸副院長,你說了算,我們一定支持,我現(xiàn)在就去辦理手續(xù)。” 歐陽彥霖拿著住院單,此刻是一點(diǎn)都不敢停留。 “老公,怎么樣?” “腫瘤。” “這怎么可能?咱們家暖暖怎么可能是腫瘤?不行,我要進(jìn)去問問,不要是誤診了,對(duì),說不定就是在演戲呢?!?/br> “閉嘴,不要丟人現(xiàn)眼了,現(xiàn)在暖暖最重要,你要是在搞,別怪我翻臉!” 歐陽彥霖一把甩開了美婦的手,臉上表情冰冷。 第922章 這世界上沒有比陸晨更好的外科醫(yī)生 “陸晨,是住神外的病房,還是兒科的病房?或者是眼科?” “還是住神外吧,你也不用太擔(dān)心,孩子的情況從現(xiàn)在來看,還是比較樂觀的?!?/br> “我沒有擔(dān)心?!?/br> 好吧,明明已經(jīng)露出了擔(dān)憂的神色,卻還要犟嘴。 “陸晨,要摘除眼球嗎?可是這孩子是雙眶視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,如果要摘除的話,恐怕。。。” 這才是歐陽瑾所擔(dān)心的一點(diǎn)。 剛剛歐陽彥霖在場(chǎng),歐陽瑾沒有開口,也是為了避免再次刺激到歐陽彥霖。 畢竟歐陽瑾看的出,這個(gè)僅存血緣關(guān)系的父親,非常關(guān)心歐陽家的這個(gè)第三代。 “也不一定需要做摘除手術(shù)。” 目前歐美這一塊,對(duì)于視神經(jīng)母細(xì)胞瘤已較少采取摘除眼球的治療方法。 而是根據(jù)腫瘤大小、位置和范圍,應(yīng)用靜脈化療、眼動(dòng)脈介入化療及局部治療等保眼療法。 力爭(zhēng)給患者保存有用的視力。 當(dāng)下普遍的做法,是針對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高、腫瘤體積超過眼球的一半的病患。 或者是治療無法控制的情況下,才考慮眼球摘除。 “可是,神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后普遍都不太好,就算現(xiàn)在的風(fēng)險(xiǎn)很小,可。。?!?/br> 作為醫(yī)生,歐陽瑾自然明白神經(jīng)母細(xì)胞瘤代表著什么。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后與許多因素有關(guān)。 如腫瘤的大小和部位,診斷和治療的遲早,治療措施是否合理。 這些都與治療效果息息相關(guān)。 而且,在國內(nèi)的話,一般神經(jīng)母細(xì)胞瘤的預(yù)后差強(qiáng)人意。 很有可能在付出了不菲的費(fèi)用之后,患者依舊。。。 這樣的結(jié)果,歐陽瑾甚至是不敢想下去。 “歐陽瑾,你也不要忘了,神經(jīng)母細(xì)胞瘤預(yù)后亦與組織學(xué)改變有關(guān),一般來說,分化程度好的較分化程度低的預(yù)后好,腫瘤限于視網(wǎng)膜者較侵犯脈絡(luò)膜、視神經(jīng)或已有眼外擴(kuò)散者好,這些都是優(yōu)勢(shì)?!?/br> 陸晨看得出來,此時(shí)的歐陽瑾,有些過于悲觀了。 如果單純從神經(jīng)母細(xì)胞瘤死因分析來看的話。 50%的患者死于腫瘤的眼外轉(zhuǎn)移,50%是由于發(fā)生了第2惡性腫瘤。 既然現(xiàn)在已經(jīng)在早期發(fā)現(xiàn)了,陸晨自然不會(huì)讓這樣的情況發(fā)生。 “陸晨,還有沒有手術(shù)的希望?” “歐陽,關(guān)心則亂,你也是醫(yī)生,情況你也了解,神經(jīng)母細(xì)胞瘤該如何治療,在沒有明確診斷的情況下,很難說的清楚,不過,只要有百分之一的希望,我也不會(huì)放棄的。” 一般來說,單眼患者未受累眼的視力預(yù)后是良好的。 在患眼摘除或治療后,另眼應(yīng)定期檢查,多數(shù)患兒成年后,健眼視力良好。 可問題是,現(xiàn)在遇到的,是雙眼患者。 這對(duì)于主治醫(yī)生來說,挑戰(zhàn)實(shí)在是太大了一些。 雙眼患者視力預(yù)后取決于病變范圍及治療效果。 對(duì)每一例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者。 在經(jīng)治療后,國際眼科協(xié)會(huì),都會(huì)根據(jù)其臨床、病理所見及rb基因突變特點(diǎn)制定出一份更加詳細(xì)的報(bào)告。 “對(duì)了,你們家沒有這樣的遺傳史吧?” “沒有聽說過,不過,你也知道,我從小就。。。” “明白了,不過從歐陽先生剛剛吃驚的程度來看,應(yīng)該是沒有上述的情況發(fā)生,看來應(yīng)該是男方這里的問題。” 不管怎么說,結(jié)果都已經(jīng)非常不幸了。 此時(shí)再糾結(jié)這些,也沒有任何意義。 至于歐陽彥霖這里,很快就辦理好了入住的手續(xù)。 歐陽彥霖也非常舍得用錢,生怕自己的外孫不適應(yīng),又特意找了關(guān)系,弄來了一間高干病房。 這樣的套間,價(jià)格可不低。 而且,現(xiàn)在孩子還沒有開始檢查,誰也不知道,需要在醫(yī)院里要住多久。 就算是手術(shù)之后,也有可能繼續(xù)住院治療一段時(shí)間。 一天5000多的病房費(fèi)用,已經(jīng)是一筆不小的支出。 “爸,暖暖怎么會(huì),怎么會(huì)。。?!?/br> 此時(shí)的歐陽鈺,還沒有從震驚中緩過神來。 “爸,會(huì)不會(huì)是搞錯(cuò)了?對(duì),一定是搞錯(cuò)了吧,暖暖平時(shí)都很健康的啊,我們什么檢查都沒有落下過,怎么突然之間就。。。” 視神經(jīng)母細(xì)胞瘤,歐陽鈺都說不出口。 “行了,事情都已經(jīng)發(fā)生了,咱們就要積極去面對(duì),相信爸,這個(gè)世界上,就沒有過不去的坎?!?/br> “對(duì),你爸說的沒有錯(cuò),實(shí)在不行,咱們就去國外治,聽說美國在這方面是權(quán)威,要不然,咱們直接去美國?我就不相信了,咱們治不好暖暖?!?/br> 很明顯,美婦對(duì)于上中心,還是存在著一些疑慮的。 最關(guān)鍵的點(diǎn),還是出在了歐陽瑾的身上。 要不然的話,也不至于在檢查報(bào)告都已經(jīng)出來的前提下,美婦還是一副不相信的神情。 反正只要是關(guān)于歐陽瑾的一切,美婦都是一副想要抵抗的想法。 “不需要了?!?/br> 而就在這個(gè)時(shí)候,病房的門口,傳來了冰冷的聲音。 “是你?你偷聽我們自家人說話做什么?”