甚至可以說，罕見的雙眶視神經(jīng)母細胞瘤對比起單側(cè)的視神經(jīng)母細胞瘤來說。

    這復(fù)發(fā)的幾率，絕對不是在一個量級上的。

    神經(jīng)母細胞瘤的復(fù)發(fā)率和愈后取決于多個因素。

    其中包括了腫瘤的大小、位置、分級、分期、手術(shù)情況、治療方式及患者的年齡和身體健康狀況等。

    這些，都是在包括在了范圍之內(nèi)。

    想要綜合評估，有著非常大的不確定性。

    而在目前的文獻中，還是整合的所有資料。

    早期診斷、規(guī)范化治療和多學(xué)科合作能夠降低神經(jīng)母細胞瘤的復(fù)發(fā)率，改善患者的生存率。

    采用聯(lián)合治療的方法提高治療效果。

    通常由神經(jīng)外科醫(yī)生、放射腫瘤科醫(yī)生、化療科醫(yī)生共同組成的多學(xué)科團隊來進行制定治療方案和隨訪。

    這也是陸晨如此迫不及待想要手術(shù)的原因。

    “汪主任，你的意思我明白，所以單單的眼球內(nèi)容摘除術(shù)自然是不太保險?！?/br>
    “怎么？陸副院長難道是準備在手術(shù)之后進行放化療？”

    五個月大的孩子，做放化療？

    這。。。

    想想自己醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科主任，估計原本就稀少的頭發(fā)，這一次肯定是保不住了。

    “不知道汪主任有沒有聽說過眼動脈超介入化療？”

    “眼動脈超介入化療？”

    汪主任此刻一臉懵逼，自己身為上中心的眼科主任，還真就沒有聽說過眼動脈超介入化療。

    就想要問問，陸副院長說的到底是什么治療方式？

    “汪主任，你也應(yīng)該知道，眼球摘除聯(lián)合外放射治療曾是視網(wǎng)膜母細胞瘤的一線治療方案。”

    “這個我當然知道。”

    “不過，如果是眼球摘除聯(lián)合外放射治療，患兒不僅失去眼球，而且外放射治療可導(dǎo)致患兒發(fā)生第二惡性實體腫瘤、以及眶面部發(fā)育不全等嚴重副作用?！?/br>
    “陸副院長，目前在國際上，我們都一直在研究最新的術(shù)式和解決方案?！?/br>
    “陸副院長，其實說到這個，我們也可以考慮嘗試長春新堿 依托泊苷 卡鉑的方式，給患者做全身靜脈化療方案應(yīng)用于視網(wǎng)膜母細胞瘤治療?！?/br>
    腫瘤內(nèi)科主任難得能夠發(fā)表一下自己的意見。

    “效果呢？汪主任，身為眼科主任，其實你也應(yīng)該知道，全身靜脈化療的眼內(nèi)藥物濃度低，腫瘤復(fù)發(fā)率高，到了最后，患兒甚至需要做眼球摘除，而且，這種概率可以說是居高不下的?！?/br>
    還有一點，陸晨都沒有說出口。

    全身靜脈化療毒副作用大，患兒易發(fā)生骨髓抑制、肺部感染等嚴重并發(fā)癥。

    這一點，作為醫(yī)生的，大家心里都明白。

    “這。。。”

    汪主任一時語塞，畢竟陸晨說的是事實。

    的確，全身靜脈化療方案也有著顯著的弊端。

    “那陸副院長，你指的眼動脈超介入化療是？”

    “視網(wǎng)膜母細胞瘤眼動脈超選擇介入化療，經(jīng)股動脈插管，經(jīng)過腹主動脈-胸主動脈-頸總動脈-頸內(nèi)動脈，應(yīng)用0.43mm微導(dǎo)絲引導(dǎo)0.57mm微導(dǎo)管插入眼動脈。”

    “嘶。。?！?/br>
    聽到這里的汪主任，不由倒吸了一口涼氣。

    “陸副院長，您這是想要將化療藥物經(jīng)導(dǎo)管進入眼動脈后，經(jīng)視網(wǎng)膜中央動脈進入瘤體內(nèi)？這。。。這能行得通嗎？”

    這個提議太大膽了。

    汪主任甚至都不敢往這方面去想。

    “在手術(shù)的時候，我會預(yù)留介入缺口。”

    “陸副院長，患者的眼動脈直徑可是小于0.65mm的。”

    “這個我已經(jīng)考慮過了，開展球囊擴張阻斷術(shù)介入化療，汪主任，視網(wǎng)膜母細胞瘤的眼動脈介入化療，藥物用量小，眼內(nèi)局部藥物濃度高，對腫瘤的殺傷作用強，全身毒副作用小，患者在做完了眼球內(nèi)容摘除術(shù)之后，只需要做2次眼動脈超介入化療就可以了。”

    陸晨早就有了自己的通盤考慮。

    而且，對于陸晨來說，這或許是唯一可以嘗試的治療辦法。

    第952章 徹底爆發(fā)的美婦

    “陸副院長，真的可以做到眼動脈超介入化療？”

    好吧，這對于汪主任來說，眼動脈超介入化療一旦真的能夠開展起來的話，對于上中心的眼科來說，絕對會是一次改革和機遇。

    甚至于，如果眼動脈超介入化療在上中心實現(xiàn)了。

    那么，對于全世界的眼科專業(yè)來說，那就是一次巨大的改革。

    想到這里，汪主任的呼吸都不由急促了起來。

    “汪主任，其實你自己就很清楚，視網(wǎng)膜母細胞瘤是一種基因缺陷疾病，抑癌基因rb1缺失導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，rb1基因是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤抑制基因，所以，這和傳統(tǒng)意義上的腫瘤，還是有著明顯區(qū)別的?！?/br>
    基因轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物約4.7kb,其翻譯蛋白質(zhì)分子量約105kda，迄今為止,已鑒定出超過1700種rb1基因突變。

    可不管基因突變有多少，還是那句話，這和傳統(tǒng)意義上的腫瘤，有著本質(zhì)的區(qū)別。

    所以，rb1作用在e2f家族調(diào)節(jié)細胞周期。

    而陸晨之前在梅奧醫(yī)療的時候，做過類似研究，得出了rb1在腫瘤信號通路中起到核心調(diào)控作用。

    至于陸晨現(xiàn)在要做的，就是阻斷rb1在腫瘤信號通路中起到的作用。

    進而達到手術(shù)的最終目的。

    “汪主任，就算是做了手術(shù)之后，你們眼科應(yīng)該也會為患者安排靜脈化療吧？”

    “是，陸副院長說的沒錯，我們一開始的時候，的確是制定了相關(guān)的化療計劃?！?/br>
    這一點，汪主任也是大大方方地承認下來。

    “汪主任，那你應(yīng)該知道，靜脈化療的副作用?！?/br>
    “這。。。的確不可否認，如果是靜脈化療，很有可能會出現(xiàn)骨髓抑制、聽力下降、第二腫瘤，不過。。?！?/br>
    汪主任很想說，目前為止，全球的眼科領(lǐng)域，依舊是參照著這一套治療方案在執(zhí)行。

    雖然也有不少的眼科醫(yī)療小組，想要做一定的突破。

    可是，最后的臨床實驗都是以失敗而告終。

    “汪主任，患者的復(fù)發(fā)率在45～83%之間，復(fù)發(fā)后再次化療療效不佳，到了那個時候，只能摘除患者的眼球，這個后果，你考慮到了沒有？”

    “可是陸副院長，據(jù)我所知，目前在國際上，介入治療中微導(dǎo)絲直徑0.34mm，引導(dǎo)下微導(dǎo)管直徑0.57mm，這是所能到達的最細動脈?！?/br>
    而患者的情況，似乎。。。

    “頸外動脈旁旁路插管術(shù)也是可以的，這些細節(jié)問題，都可以解決?！?/br>
    “陸副院長，如果是新型的臨床試驗，是需要征得吳院長同意的?！?/br>
    “吳院長會不同意嗎？”

    “呃。。?！?/br>
    這話一出，汪主任除了苦笑，還能說什么？

    好吧，如果是遇到一般的醫(yī)生，想要創(chuàng)新做臨床試驗的話，吳院長估計上手就給對方一個大逼兜子。

    是丫的不知道自己幾斤幾兩了是吧？

    竟然還敢說要做臨床試驗？誰給的膽量？

    自己飄了別拉著醫(yī)院一起。

    可陸副院長不一樣啊，要是陸副院長開口，在汪主任看來，吳院長會百分百支持的吧。

    畢竟陸副院長已經(jīng)創(chuàng)造出了太多的奇跡。

    “行，陸副院長，您說的算，我們眼科全力支持?！?/br>
    陸晨為解決眼動脈變異不能插管的難題。

    甚至研究出了頸外動脈-腦膜中動脈-眼動脈等旁路插管技術(shù)。

    在這一次會診的時候，也拿了出來一起討論。

    會診最終還是達成了一致，而這臺手術(shù)，由陸晨和汪主任負責(zé)。

    汪主任身為一助，在手術(shù)中，給予眼科的專業(yè)意見。

    很快，這個消息也告知了歐陽彥霖。

    “這就定下來了？”

    這。。。

    看著美婦一臉吃驚的表情，傳達信息的程瀟瀟，則是露出了一絲冷笑。

    這女人，又要作妖了嗎？

    之前強烈要求盡快手術(shù)的是你，現(xiàn)在手術(shù)的方案出來了，你丫的又遲疑了？

    還有，這一副懷疑的目光，到底是什么意思？

    “這位醫(yī)生，我說你們到底有沒有經(jīng)過嚴謹?shù)呐袛?？不是說要進行會診的嗎？我們也沒有看到下午有醫(yī)生來啊?！?/br>
    “患者的具體情況，我們醫(yī)生都很清楚，檢查的結(jié)果已經(jīng)都出來了?！?/br>
    “可你們也要來病房看看患者的具體情況吧?！?/br>
    “抱歉，女士，會診的具體情況，是由主刀進行負責(zé)，如果主刀認為沒有必要再次對患者進行體查的話，也是正確的。”