醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第919節(jié)
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眾位主任見陸晨沒有開口,此刻也紛紛停止了討論。 在手術(shù)室里,最終拿定主意的,還是陸副院長。 “依我看,應(yīng)該是由患者右側(cè)向下包裹下腔靜脈經(jīng)過移植腎和髂血管的地方,再利用網(wǎng)膜強(qiáng)大的血供和吸收功能提供安全保障。” “咦?陸副院長的意思是?” “制作“j”形網(wǎng)膜瓣?!?/br> “制作“j”形網(wǎng)膜瓣?” “這。。。陸副院長,可以是可以,不過,這樣一來的話,勢必要把移植腎和髂血管的地方全部都考慮進(jìn)去,萬一。。。” “是啊,萬一這“j”形網(wǎng)膜瓣在手術(shù)之后出現(xiàn)問題的話,后續(xù)恐怕是很難處理的?!?/br> “萬一發(fā)生問題,恐怕再手術(shù)就難了?!?/br> “是啊,陸副院長。。。” “那就做到萬無一失。” “這。。?!?/br> 好吧,這句萬無一失,恐怕也就只有從陸晨的嘴里才能說的出來。 至于其他人,還是算了吧。 先把眼前的手術(shù)做好才能考慮其他。 “陸副院長,真要做“j”形網(wǎng)膜瓣?” “這對于患者目前的情況來說,才是最好的選擇?!?/br> 在場的主任心里都知道,陸副院長之前用的是kocher手法。 進(jìn)行十二指腸,顯露右腎靜脈、下腔靜脈、右生殖靜脈以及腹主動脈的游離。 陸晨是自結(jié)腸肝曲至脾曲剝離大網(wǎng)膜然后通過患者的橫結(jié)腸系膜前葉至胰腺下緣。 而手術(shù)做到這一步,可以說已經(jīng)相當(dāng)?shù)捻樌恕?/br> 手術(shù)過程中,不僅顯露出了患者的結(jié)腸右靜脈,就連胃網(wǎng)膜右靜脈匯合而成的胃結(jié)腸靜脈干和腸系膜上靜脈都清晰的暴露了出來。 最關(guān)鍵的是,這幾個部分,在眾位主任的分析下,得出的結(jié)論是正常的組織結(jié)構(gòu),而且并沒有受到癌細(xì)胞的侵潤。 這自然是一個非常好的消息。 眾位主任為此總算是松了一口氣。 這不僅是對于患者來說,就算是對于主刀來說,也提供了不少的方便。 在陸晨清掃其周圍淋巴結(jié)的同時,一助和二助也已經(jīng)游離了患者的胃網(wǎng)膜右靜脈后于根部并且已經(jīng)將其離斷。 同時清掃胃網(wǎng)膜右靜脈后于根部周圍的淋巴結(jié),并且連同胰腺被膜一并向上掀起。 這么做,也是為了患者所考慮,畢竟在眾位主任看來,這臺手術(shù)要么就不做,要做,就要做到最好,要萬無一失才行。 畢竟患者在短時間內(nèi),很難再承受一次如此強(qiáng)度得手術(shù)。 “陸副院長,既然是要做“j”形網(wǎng)膜瓣,我們是不是要將胰臟考慮進(jìn)去?” 畢竟對于患者來說,胰腺很容易會被癌細(xì)胞侵潤。 而且一旦受到了侵潤的話,以目前的醫(yī)學(xué)科技來說,處理起來也會非常的麻煩。 反正都要做“j”形網(wǎng)膜瓣了,不如索性做到底。 “我就是這么考慮的,一會做“j”形網(wǎng)膜瓣的時候,需要先分離患者胰頸部被膜,并且要向胰頭部部分開始剝離胰腺被膜。” 原來陸晨早就已經(jīng)把這一部分給包括了進(jìn)去。 在幾位主任看的出來,陸副院長并不是突發(fā)奇想,而是早就已經(jīng)提前做好了相關(guān)的準(zhǔn)備。 這。。。 好吧,只能說不愧是陸副院長,永遠(yuǎn)要比別人想的更多。 就像是兩位棋手下棋一樣。 一般的科室主任只想到了之后的兩三步。 可是對于陸晨來說,早就已經(jīng)進(jìn)行了通盤的考慮,這就是雙方的差距所在。 “現(xiàn)在已經(jīng)顯露了患者胃十二指腸動脈全程,從目前的情況看,一切都還不錯,現(xiàn)在要沿著患者胃十二指腸動脈走行方向顯露胃網(wǎng)膜右動脈。” 陸晨此右手指著患者腹腔內(nèi)的胃十二指腸部分解釋道。 “陸副院長,您的意思是,于患者十二指腸的根部將其離斷并清掃周圍淋巴結(jié)?” “嗯,這樣做的話,可以確保萬無一失?!?/br> “這。。。的確是這個說法?!?/br> “明白了,這樣做,可以清理所有腹部的淋巴結(jié),有效預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生?!?/br> 幾位科主任此刻也是露出了一副恍然的表情。 也不得不佩服陸副院長對于這臺手術(shù)的的全面性和前瞻性。 是的,雖然胃十二指腸部分并沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞侵潤的跡象。 不過,這畢竟是腫瘤,有的時候,再專業(yè)的醫(yī)生,都無法完全判斷準(zhǔn)確。 可是,如果像陸副院長所說的,在不傷及患者胃十二指腸的情況下,進(jìn)行淋巴結(jié)的清除,就能夠做到最大限度防止轉(zhuǎn)移發(fā)生的情況。 一般醫(yī)生或許會嫌麻煩而忽略這一點(diǎn),不過陸晨絕不會如此。 這就是陸晨對于手術(shù)的態(tài)度。 要么不做,要做就要做到最好。 第985章 “j”形網(wǎng)膜瓣 “no.13,15,16,14v,6,7,4d,4sb,這幾點(diǎn)重點(diǎn)關(guān)注一下?!?/br> “明白?!?/br> 在陸晨的提示下,兩位科室主任承擔(dān)起了淋巴結(jié)的清理工作。 至于陸晨,此刻則是要掌控全局。 畢竟制作“j”形網(wǎng)膜瓣,可不是單單打掃淋巴結(jié)就可以的。 “準(zhǔn)備kocher術(shù),配合我一下?!?/br> “好的?!?/br> “擦汗?!?/br> “電刀。” “止血鉗?!?/br> “止血紗布?!?/br> 與此同時,陸晨沒有絲毫的拖延,而是在汪主任的配合下,開始進(jìn)行kocher術(shù)。 “這。。。直接就做kocher術(shù)了?” “這還真是。。。這kocher術(shù)應(yīng)該一開始的時候,不在手術(shù)范圍之內(nèi)吧?!?/br> “照我看是剛剛突發(fā)奇想加上去的?!?/br> “不愧是陸副院長,為了患者,這算是冒了極大的風(fēng)險了?!?/br> 觀察室內(nèi),幾位腫瘤醫(yī)院的專家面面相覷。 對于手術(shù)來說,最忌諱的是什么? 那就是在手術(shù)的時候,隨意改變手術(shù)的計劃。 一般情況下,手術(shù)的計劃都是提前準(zhǔn)備好的。 不管是對患者來說,還是對主刀來說。 一個完善的手術(shù)計劃,才是對患者最好的保障。 也是做好一臺手術(shù)的關(guān)鍵。 所以,基本上每一臺的手術(shù),都有完整的手術(shù)計劃。 而且這個計劃是要報到醫(yī)務(wù)處進(jìn)行備案的。 一般手術(shù)如果出現(xiàn)失誤的話,醫(yī)務(wù)處也會針對手術(shù)計劃,來查看主刀在手術(shù)中是否按照計劃來執(zhí)行。 這就是醫(yī)療事故和非事故最為直觀的判斷之一。 而這一切,放在陸晨的身上,顯然是不合適的。 隨心所欲的改變手術(shù)的計劃,這對于主刀來說,是致命的錯誤。 萬一手術(shù)失敗,或者是出現(xiàn)了麻煩,主刀都是需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任的。 所以,在很多時候,一旦發(fā)現(xiàn)患者的情況與手術(shù)前的情況出現(xiàn)了偏差。 小問題的還好,主刀還有勇氣在手術(shù)中進(jìn)行改正。 可是,一旦遇到大問題的話,主刀最終只能選擇放棄手術(shù)。 畢竟現(xiàn)在的醫(yī)療也是越來越厲害。 醫(yī)生也怕?lián)?zé)。 就因為這樣,如今的手術(shù),出現(xiàn)了很多類似的情況。 那些原本可做可不做的手術(shù),現(xiàn)在的醫(yī)生,一律不做。 這對于醫(yī)院也好,對于患者也罷,其實都是不利的。 可這一切,在陸晨面前,就像是沒有絲毫的作用一樣。 陸晨依舊是秉持著以患者著想的理念。