醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第920節(jié)
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而此時(shí),汪主任已經(jīng)用拉釣拉開了患者的肝臟部位。 而陸晨則是使用pmod從患者的右腎gerota筋膜開始進(jìn)行處理。 陸晨向左側(cè)掀起患者右腎脂肪嚢和treitz筋膜。 “嘶。。。為什么要這么做?” “哈,老王,你這就不懂了吧。” “嘿。。。你知道?” “那是當(dāng)然,好歹我也是腹膜腫瘤領(lǐng)域的專家?!?/br> 李教授此刻一臉自豪地說道。 “行了,你也別在我們面前吹,再說,這里可是上中心,不是咱們的腫瘤醫(yī)院,如果你真有這樣的本事,患者現(xiàn)在也不可能躺在上中心的手術(shù)臺(tái)上,而是在我們腫瘤醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)了?!?/br> 這話一出,李教授瞬間就尷尬了,這還真是哪壺不開提哪壺。 啥意思? 是,這手術(shù)我老李的確做不了,關(guān)鍵你也不看看,上中心的團(tuán)隊(duì),配合的多么默契。 在看看咱們腫瘤醫(yī)院,同樣的手術(shù),你們能不能這樣來配合我? 吳院長:(ˉ▽ˉ;)... 就想要問問,你們這算是自己人傷害自己人嗎? 果然,除了上中心之外,其他醫(yī)院的主任們,誰的心里沒有一些小九九,這都是怕子承擔(dān)責(zé)任吧。 而且,不管是哪家醫(yī)院,都沒有一個(gè)像是陸晨這樣的外科之“神”存在。 所以是誰也不服誰的節(jié)奏,而這樣也就導(dǎo)致了眼前這種情況的發(fā)生。 “咳咳,行了,別讓人家吳院長看了笑話,老李,你知道的話就說?!?/br> “那是因?yàn)橐话闱闆r下,患者的右腎gerota筋膜往往是平臥位時(shí)腹腔內(nèi)的最低位?!?/br> 李教授不愧是腹膜腫瘤領(lǐng)域的專家,已經(jīng)抓住了重點(diǎn)。 是的,對于腹膜腫瘤來說,右腎gerota筋膜很容易就會(huì)引起腫瘤細(xì)胞再次種植。 所以,就算是手術(shù)的難度再高,陸晨也一定要清理患者右腎gerota筋膜附近的淋巴結(jié)。 “陸副院長,清理完成?!?/br> “我這邊也可以了?!?/br> “一助配合一下,十二指腸這里還有一部分。” “好。” 此時(shí),汪主任伸出雙手將患者胰頭十二指腸向左側(cè)翻起顯露視野。 而陸晨則是再次手持pmod逐漸向左側(cè)暴露下腔靜脈,探測胰頭后方淋巴結(jié)。 一般在該層面是做標(biāo)準(zhǔn)胃癌根性手術(shù)中最深刻的解剖cao作層面。 不過針對于這一次的腹膜后手術(shù),陸晨還是力爭做到完美。 “這種情況下,這部分倒是可以忽略不處理,畢竟患者的胃部沒有明顯受到侵犯的特征?!?/br> 李教授此刻也在發(fā)表自己的意見。 “這可不好說,畢竟胃部腫瘤發(fā)散性的可能不小,很多時(shí)候,明明是根治術(shù)切干凈了,還是會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,而這轉(zhuǎn)移的罪魁禍?zhǔn)?,就是這下腔靜脈后面的淋巴結(jié)?!?/br> 因?yàn)檫@部分平時(shí)手術(shù)打掃起來的確比較麻煩。 而且,這里的薄膜最容易形成出血。 所以在腫瘤沒有明顯碰觸到的情況下,主刀醫(yī)生很少愿意打掃這塊位置。 “的確是有些麻煩,只能說該層次太過疏松,無法支持器材穿支血管通過?!?/br> “不過你們看,陸副院長在cao作的時(shí)候,這也太。。?!?/br> “嘖嘖,這技術(shù),還是要看陸副院長啊?!?/br> 陸晨在cao作過程中出血很少,就算是有少量出血,陸晨也可以使用電凝即刻止血。 只能說,就這樣的技術(shù),一般情況下是真的很少能夠看到。 “可以了,準(zhǔn)備胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈結(jié)扎處?!?/br> “好?!?/br> “明白?!?/br> 手術(shù)勝利的曙光就在前方。 不得不說,整臺(tái)手術(shù)在陸副院長的帶領(lǐng)下做到現(xiàn)在,可是相當(dāng)?shù)姆€(wěn)健。 第986章 陸副院長,還是你最合適 手術(shù)終于是要進(jìn)行到尾聲了,對于眾位主任而言,勝利就在前方。 而此時(shí),手術(shù)室內(nèi)的氣氛也是輕松了不少。 幾位相互之間比較熟絡(luò)的主任,甚至還開起了小小的玩笑。 畢竟這樣的一臺(tái)手術(shù),的確是耗費(fèi)了眾人太多的精力。 加上陸晨在所有的手術(shù)中,都是表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)膰?yán)肅性。 主刀這么的嚴(yán)肅,作為助手,就算都是各科室的主任,也不好總開玩笑吧。 不得不承認(rèn),大家其實(shí)都挺怕陸晨的。 這已經(jīng)和年齡無關(guān)了。 而是一種氣場。 “一助,注意一下肝總動(dòng)脈?!?/br> 而不等眾人在說話,陸晨則是下達(dá)了新的指令。 “好,明白。” “二助,注意觀察胰腺部位,看看有沒有活動(dòng)性出血的情況發(fā)生?!?/br> “知道了?!?/br> “三助,查看胃網(wǎng)膜右靜脈結(jié)扎處是否存在問題?!?/br> “好?!?/br> 至于此刻的陸晨,則是在仔細(xì)觀察患者結(jié)腸中靜脈自結(jié)腸肝區(qū)至脾區(qū)的情況。 此時(shí)如果一旦發(fā)現(xiàn)問題的話,就可以及時(shí)地進(jìn)行處理。 對于陸晨來說,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題才是最有效的防范措施。 總不能等著手術(shù)結(jié)束之后,把患者肚子都給縫上了,患者又出現(xiàn)新問題吧。 對于陸晨來說,這是絕對不允許的。 在之前剝離患者腹部大網(wǎng)膜和橫結(jié)腸系膜前葉至胰腺下緣的過程中。 為了能夠更好的顯露患者右結(jié)腸靜脈及胃網(wǎng)膜右靜脈匯合,陸晨可是特意給患者做了胃結(jié)腸靜脈干及暴露腸系膜上靜脈的清掃術(shù)。 順帶還處理了患者胃結(jié)腸靜脈干及暴露腸系膜上靜脈周圍脂肪淋巴組織。 并且還游離胃網(wǎng)膜右靜脈后。 將患者胃網(wǎng)膜右靜脈后根部進(jìn)行了離斷措施,患者周圍脂肪淋巴組織連同胰腺包膜一并向上掀起。 還分離了患者腹膜的胰腺體部包膜,采取的還是從中間向右的手法。 不得不說,這臺(tái)手術(shù)的細(xì)節(jié),全都是關(guān)鍵點(diǎn)。 就算是對于觀察室中的這些專家教授來說,這樣的一臺(tái)手術(shù),難度之大,非常罕見。 如果單單是讓自己處理其中的一部分,說不定自己還有足夠的信心能夠勝任。 可是要說像是現(xiàn)在這般,要處理全部的話,就算是各領(lǐng)域的頂尖專家,都沒有這樣的信心可以做到。 “呼。。。這臺(tái)手術(shù)看的是真的過癮啊?!?/br> “可不是,在國內(nèi),應(yīng)該找不出第二位了吧?!?/br> “嗯,之前是我托大了,還說這樣的手術(shù),國內(nèi)至少有五位頂尖專家能做,現(xiàn)在看來的話,恐怕是除了陸副院長,別人還真不可能做到如此的細(xì)致呢?!?/br> “也不能說是你自己托大了,你所指的那幾位,我也清楚,的確也非常厲害,不過,肯定是做不到像陸副院長這般細(xì)致?!?/br> “是啊,如果不是患者運(yùn)氣特別背的話,應(yīng)該是不存在術(shù)后復(fù)發(fā)的問題了吧?!?/br> “有道理,很多時(shí)候患者的復(fù)發(fā),其實(shí)也是和手術(shù)息息相關(guān)的,只不過,很多時(shí)候,主刀自己不愿意承認(rèn)罷了。” “咱們國內(nèi)現(xiàn)在很多的外科醫(yī)生,只是想著能夠把患者的病灶給切除清楚,往往是忽略了術(shù)后的打掃工作,這一點(diǎn),雖然很多醫(yī)生心里明白,只不過,或許是能力有限,或者是遺漏了關(guān)鍵點(diǎn),才會(huì)造成這種情況的發(fā)生?!?/br> 幾位教授都在發(fā)出自己的感慨。 可是不管怎么說,這臺(tái)手術(shù),可以給這些專家教授,留下一個(gè)終生難忘的記憶。 是的,這一次來的不冤。 不僅是觀摩到了如此精彩的一臺(tái)手術(shù)。 最關(guān)鍵的是,在陸副院長的身上,知道了什么才是真正的醫(yī)德。 這些,在別的手術(shù)中,是無法切身體會(huì)的。 對于這些專家教授來說,今天,可以記一輩子。 獲益匪淺。 不管是手術(shù)的精髓,還是真正的醫(yī)德。 都是值得自己去好好學(xué)習(xí)的。 只不過,此時(shí)的手術(shù),還需要做最后的結(jié)尾。