醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第979節(jié)
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“那就做小腦延髓進(jìn)行穿刺采集?!?/br> “這。。。” 小腦延髓進(jìn)行穿刺采集的難度,可是要比腰間穿刺高出不少。 這種穿刺,一般的主治醫(yī)師還真不一定搞得定。 不過,程瀟瀟是誰? 就算是膠質(zhì)瘤手術(shù),對(duì)于如今的程瀟瀟來說,那也是手到擒來。 更不要說只不過是穿刺檢查了。 這一點(diǎn),就連神內(nèi)副主任也不得不承認(rèn)。 程瀟瀟的技術(shù)還真沒得說。 很快,一管子腦脊液就被送到了檢驗(yàn)科。 一般情況下,患者的腦脊液含有一定的細(xì)胞及化學(xué)成分。 如果是在病理情況下,被血-腦屏障隔離的物質(zhì)可進(jìn)入腦脊液,導(dǎo)致其成分發(fā)生變化,腦脊液檢驗(yàn)可了解這些變化,幫助進(jìn)行疾病診斷。 而此時(shí),程瀟瀟需要檢查的,是腦脊液透明度、顏色、凝固性,測(cè)定其比重及ph。 還要分析患者的蛋白質(zhì),葡萄糖,氯化物,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、腺苷脫氨酶。 “順帶著查一下患者的蛋白質(zhì)電泳,免疫球蛋白,髓鞘堿性蛋白測(cè)定?!?/br> “好的,明白?!?/br> 急診醫(yī)生拿著新鮮出爐的腦脊液,立馬朝著檢驗(yàn)科跑去。 “程副主任,如果腦脊液再檢查不出什么問題,就不能怪我們神內(nèi)不配合了吧?!?/br> 神內(nèi)副主任此刻也是冷著一張臉。 原本這個(gè)時(shí)候,自己應(yīng)該可以去食堂吃上一碗熱騰騰的面條。 可是現(xiàn)在倒好,只能陪著程瀟瀟在這里干耗著。 自然心里不會(huì)舒服。 雖然程瀟瀟在上中心的名氣不小。 也有傳言程瀟瀟馬上就要成為神外的主任醫(yī)師。 不過,這也不過是傳言而已。 到底真的假的,現(xiàn)在誰也不知道。 再說了,就算是真的成為了神外的主任醫(yī)師又怎么樣? 一位神外的主任醫(yī)師,還真管不到神內(nèi)來。 所以,神內(nèi)的副主任,此刻也是一臉的無所謂。 該甩臉色的時(shí)候,也不會(huì)有任何的猶豫。 至于程瀟瀟,則是冷著一張臉,在檢測(cè)報(bào)告出來之前,程瀟瀟絲毫不為所動(dòng)。 第1050章 腓腸神經(jīng)活檢術(shù) “程副主任,患者檢測(cè)出來了,蛋白-細(xì)胞分離。” “什么?” 程瀟瀟還沒有開口,神內(nèi)的副主任卻是一臉震驚. 這。。。這怎么可能? 蛋白升高,呈蛋白-細(xì)胞分離,這豈不是。 “快,再給患者做一個(gè)心電圖。” 這一次,都不需要程瀟瀟開口,神內(nèi)副主任就已經(jīng)主動(dòng)地安排了檢查。 “可是,剛剛已經(jīng)做過了心臟ct,沒有看出問題來?!?/br> “那就上造影?!?/br> “呃。。?!?/br> 剛剛這位還不是說,不能過度檢查的嗎? 可是看神內(nèi)副主任此刻的臉色,急診科醫(yī)生也不敢多說什么,立馬吩咐了下去。 很快,各項(xiàng)檢查的數(shù)據(jù),全都匯總到了一起。 患者心電圖的確有異常,常見竇性心動(dòng)過速和t波改變,還有qrs波電壓增高。 這與來醫(yī)院的時(shí)候一樣,倒是沒有什么改變。 可是電生理檢查卻發(fā)現(xiàn),患者的運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正在快速減慢。 這主要是從患者的失神經(jīng)和軸索變性改變中判斷出來的。 “這。。。患者的的f波反射消失了。” 醫(yī)生都清楚,f波異常就是代表著患者的神經(jīng)近端出現(xiàn)了損害。 這說明患者可能出現(xiàn)節(jié)段性病變。 “就連脫髓鞘也出現(xiàn)了病變。” 患者更是出現(xiàn)了ncv減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、波幅異常,軸索損害表現(xiàn)遠(yuǎn)端波幅減低的癥狀。 “這。。?!?/br> 此時(shí)的神內(nèi)副主任,已經(jīng)來不及再和程瀟瀟爭(zhēng)論什么。 從現(xiàn)在的情況來看,患者的情況很不好。 “準(zhǔn)備腓腸神經(jīng)活檢?!?/br> 此時(shí),神內(nèi)副主任已經(jīng)被冷汗打濕了后背。 要不是剛剛程瀟瀟的一再堅(jiān)持,說不定這一次就真的誤診了。 “好,我現(xiàn)在就去安排?!?/br> 患者現(xiàn)在的情況,應(yīng)該要收治進(jìn)神內(nèi)才對(duì)。 只不過,急診的檢查,要比神內(nèi)快的多。 所以患者現(xiàn)在還是被安排在急診的觀察室中。 “程副主任,你是對(duì)的。” 對(duì)于醫(yī)生來說,錯(cuò)就是錯(cuò),對(duì)就是對(duì)。 真理往往只有一個(gè)。 而此刻,所有的檢查結(jié)果表明,患者患上的病癥,的確是與神內(nèi)有關(guān)。 所以,這種情況下,神內(nèi)的副主任自然朝著程瀟瀟道歉。 如果不是程瀟瀟的堅(jiān)持,說不定治療會(huì)變得更加麻煩。 “現(xiàn)在不是說這個(gè)的時(shí)候,還是要先確定患者的情況?!?/br> 程瀟瀟自然也不會(huì)得理不饒人,關(guān)于診治可以有不同的意見。 不過,最終還是要以治療患者為主。 “這個(gè),程副主任,還是想要耽誤你一點(diǎn)時(shí)間,畢竟患者她。。。” “我明白。” 好吧,程瀟瀟自然是明白神內(nèi)副主任的意思,雖然從目前來看,患者已經(jīng)可以確定為神內(nèi)的病人。 不過,這還需要在檢查結(jié)果出來之后。 萬一一會(huì)兒需要神外的介入幫助。 所以,這個(gè)時(shí)候,程副主任還不能離開。 至于腓腸神經(jīng)活檢術(shù),可以有助于診斷患者的多發(fā)神經(jīng)病或者是不明原因的嚴(yán)重神經(jīng)病。 這也是神內(nèi)常用的檢查手段之一。 患者在局麻下進(jìn)行腓腸神經(jīng)活檢術(shù)。 這對(duì)于神內(nèi)來說,也是一個(gè)小手術(shù)。 “我來吧。” 倒是沒有想到,程瀟瀟能夠自告奮勇來幫助神內(nèi)。 相比之下,高下立判。 此時(shí),神內(nèi)的副主任,則是一臉羞愧的神色。 比起程瀟瀟,自己多有不如。 不管是氣度,還是醫(yī)術(shù)上,這一次都是自己輸了。 “多謝程副主任了?!?/br> “一切為了患者?!?/br> 程瀟瀟點(diǎn)了點(diǎn)頭,很快換上了手術(shù)服。 患者此刻所采取的是側(cè)臥位。 程瀟瀟在患者跟腱和外踝的中間做了一個(gè)3cm長(zhǎng)的縱切口。 “準(zhǔn)備切開皮膚和斯卡帕筋膜?!?/br> “明白?!?/br> 手術(shù)的難度不大,程瀟瀟很快就找到了患者的小隱靜脈。