醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第980節(jié)
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至于這一次手術關鍵的腓腸神經(jīng),則是位于小隱靜脈的后方深部。 而程瀟瀟則是從縱切口的上下端開始分離患者的腓腸神經(jīng)。 程瀟瀟顯得非常熟練,這一點,就算是神內(nèi)的副主任,那也是嘆為觀止。 知道程瀟瀟的手術做的好,卻沒有想到,竟然好到了這種程度。 看來醫(yī)院的那些傳言是真的。 inc果然是看上了程副主任手術的天賦。 天賦和技術,才是外科醫(yī)生的關鍵。 相比而已,自己就差了程副主任太多。 “麻藥?!?/br> “給?!?/br> 此時的神內(nèi)副主任,非常自然地成為了程瀟瀟的副手。 一點怨言都沒有。 在醫(yī)生,實力代表一切。 這一點,神內(nèi)副主任對于程瀟瀟,那是心服口服。 而此時的程瀟瀟,已經(jīng)開始在患者神經(jīng)的近端注射麻醉藥,這是為了l以減少患者在分離神經(jīng)時的疼痛。 “可以了,準備分離。” “明白。” 程瀟瀟在超過切口上下緣的上方和下方開始進行游離神經(jīng)的cao作。 速度很快,而且手法非常的穩(wěn)。 在神內(nèi)副主任看來,自家主任也不過是這樣的程度。 這。。。 好吧,雖然已經(jīng)非常高估程瀟瀟了,可是現(xiàn)在看來的話,程瀟瀟要比自己想象的,更加厲害。 “準備切斷神經(jīng)?!?/br> “好?!?/br> 手術的速度很快,要是這臺手術讓這位神內(nèi)副主任來做的話,恐怕現(xiàn)在剛剛開始進行游離。 而程瀟瀟,已經(jīng)開始切除神經(jīng)了。 對于患者來說,此處的神經(jīng)被切斷,這是為了減輕術后神經(jīng)引起的巨大病痛。 畢竟在麻藥失去作用之后,對于患者來說,那才是痛苦不堪的經(jīng)歷。 “可以了?!?/br> 此時的程瀟瀟,已經(jīng)從患者的體內(nèi),取出了神經(jīng)組織。 “送檢。” “好。” 現(xiàn)在只要將神經(jīng)組織直接送病檢就能得出最終的結(jié)果,i做光鏡、i電鏡和免疫組化檢查都有助于查清患者的情況。 “4-0尼龍線?!?/br> 而程瀟瀟的手術還沒有結(jié)束,現(xiàn)在還需要給患者進行縫合。 這對于程瀟瀟來說,自然也是不在話下。 完美的縫合,這技術,一般的外科醫(yī)生真做不到如此的完美。 有時候,從縫合的功底上,也能了解一位外科醫(yī)生是否優(yōu)秀。 “可以了,覆蓋無菌敷料?!?/br> “好。” 一臺腓腸神經(jīng)活檢術,前前后后不到半小時的時間,效率實在是讓人驚嘆。 第1051章 格林-巴利綜合癥? “腓腸神經(jīng)活檢出來了,報告中可見脫髓鞘和炎性細胞浸潤?!?/br> “嘶。。?!?/br> 在得到這個結(jié)果之后,神內(nèi)副主任也是倒吸了一口涼氣。 而此時,距離患者被送到醫(yī)院,已經(jīng)過去了兩個小時的時間。 此時,患者的家屬都已經(jīng)有些忍不住了。 這來來回回折騰了這么多次,什么檢查都做了,期間還做了兩次小手術。 這要是再找不出病因的話,患者家屬都要翻臉了。 “醫(yī)生,我老婆到底是什么病,你們到底查清楚了沒有?” 光是檢查的費用,都已經(jīng)好幾千了。 要是再查不到病因,恐怕。。。 “患者可能是格林-巴利綜合征?!?/br> “什么?什么巴什么癥?醫(yī)生,你不會在忽悠我吧?!?/br> 格林-巴利綜合癥,這從來就沒有聽到過啊。 “患者之前是不是有過感冒?” “是啊,我一開始的時候,就已經(jīng)交代過來?!?/br> 好吧,這么重要的一個細節(jié),自己怎么就給忽略了。 此時的神內(nèi)副主任,也是一臉的自責。 “格林-巴利綜合征應該是一種常見的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾病?!?/br> “很常見?” “在神內(nèi)的話,比較常見,而格林-巴利綜合征又可以稱為急性特發(fā)性多神經(jīng)炎或?qū)ΨQ性多神經(jīng)根炎?!?/br> “所以,就是發(fā)炎嗎?如果是發(fā)炎的話,為什么我老婆手腳都不能動了?就像是癱瘓了一樣?” 很明顯,患者對于醫(yī)生的話,并不是非常的理解。 “格林-巴利綜合癥在臨床上表現(xiàn)為進行性的上升性對稱性麻痹、同時也會出現(xiàn)四肢軟癱,在嚴重的話,可能出現(xiàn)不同程度的感覺障礙。” 這一點,也正是程瀟瀟一開始懷疑的地方。 患者剛進來的時候,就是成急性臨床反應。 所以程瀟瀟才會在第一時間,把神內(nèi)喊來。 只不過,神內(nèi)的副主任在一開始的時候,漏診了一些關鍵點。 所以在第一時間,并沒有想到格林-巴利綜合癥的可能性。 可是,直到現(xiàn)在,神內(nèi)的副主任依舊還是想不通,如果是格林-巴利綜合征的話,為什么患者的白血球會這么的高。 當然,這些還是要之后的檢查,才能確認。 “你們家屬也可以放心,如果是格林-巴利綜合癥的話,多數(shù)患者是可以完全恢復的?!?/br> “醫(yī)生,多數(shù)患者是什么意思?” “在目前看來的話,只有少數(shù)嚴重的患者可能會出現(xiàn)致死性呼吸麻痹和雙側(cè)面癱的情況?!?/br> 剛剛腦脊液檢查的結(jié)果也表示,患者所出現(xiàn)的,應該是典型的蛋白質(zhì)增加而其他細胞數(shù)在正常范圍之內(nèi),雖然病情來的非常迅猛。 不過,要是對癥下藥的話,應該問題不大。 這也是為什么,神內(nèi)副主任表示自己有信心的原因。 格林-巴利綜合征是巨細胞病毒、eb病毒或支原體感染。 而患者的神經(jīng)組織中有c3b及免疫球蛋白c,這主要是患者體內(nèi)igm存在的結(jié)果。 現(xiàn)在的話,只要是控制住患者胃腸道或呼吸道感染癥狀,就可以減輕患者的痛苦。 “那醫(yī)生,治療需要多久?” “這要看患者的情況,現(xiàn)在來看的話,患者應該是存在有顱神經(jīng)損害的發(fā)生,這以患者一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見,就算是目前患者的情況,出現(xiàn)了四肢癱瘓的情況,不過,只要用藥的話,這個情況很快就能恢復過來?!?/br> 此時的神內(nèi)副主任,總算是露出了輕松之色。 這還是程瀟瀟的功勞。 能夠快速地找出患者的情況,這對于神內(nèi)副主任來說,獲得了寶貴的治療時間。 “提醒一下,患者還存在視神經(jīng)炎癥改變的情況?!?/br> “這個我知道,請程副主任放心,在用藥之后,這樣的情況是可以獲得改善的?!?/br> 神內(nèi)副主任朝著程瀟瀟點了點頭,表示這也在自己的預估之內(nèi)。 當然,格林-巴利綜合征如果治療不當,或者是長時間沒有查出的話,可能會引起急性肺炎膿毒血癥,褥瘡深靜脈血栓形成,肺栓塞尿潴留這些并發(fā)癥。 一旦出現(xiàn)了并發(fā)癥,對于患者來說,情況就會變得很復雜。 到時候在想著要治療的話,恐怕就不是這么容易的一件事了。 而此時,一切都在這位副主任的掌握之中。 好歹自己也是擁有十多年神內(nèi)經(jīng)驗的副主任。 在格林-巴利綜合癥的治療上,還是頗有心得的。 可是,往往在這種情況下,患者可能發(fā)生新的變化。 “程副主任,不好了,患者突然出現(xiàn)了呼吸困難?!?/br>