醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第995節(jié)
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這像什么樣子。 到時(shí)候,這些老家伙又要鬧事了。 想到這里,艾格里斯.格里森夫人就是一陣頭疼。 “這一次又是為了什么?” “一臺緊急手術(shù),夫人,上中心就是這么回復(fù)的?!?/br> “什么緊急手術(shù),一定要doctor lu來做?上中心離開了doctor lu就沒人了嗎?” “夫人,聽說是腸系膜上動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)?!?/br> “嗯?還有這樣的手術(shù)?” “這。。。從來沒有過。” 助理剛剛已經(jīng)查過了相當(dāng)方面的資料,確定這又是一臺全新的手術(shù)。 只能說,doctor lu時(shí)時(shí)刻刻都在給人驚喜。 “行了,我知道了。” “夫人,那組委會這邊?” “陸是臨床醫(yī)生,他在救人,那些老家伙敢說一個(gè)“不”字,呵呵,都不需要我出面,別人都能噴死他們?!?/br> 艾格里斯.格里森冷笑了一聲,這些老家伙雖然固執(zhí)了一些,不過都不是傻子。 第1067章 全新的挑戰(zhàn) “陸副院長,患者的情況徹底穩(wěn)定下來了。” 大約1個(gè)半小時(shí)之后,神內(nèi)的賈副主任再次回到了會議室,這一次,帶來的是更好消息。 根據(jù)胸內(nèi)主任和消化內(nèi)科主任的研判,患者此時(shí)的情況,徹底地平穩(wěn)了下來。 已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)的要求。 “好,送手術(shù)室,周主任,程瀟瀟,你們跟我上手術(shù)?!?/br> “好?!?/br> “明白?!?/br> 這一刻,在患者家屬期盼的目光下,自己的妻子被送進(jìn)了手術(shù)室。 而對于陸晨來說,這一次,陸晨是要做一臺別出心裁的手術(shù)。 一般情況下,患者如果出現(xiàn)了腸系膜上動脈栓塞,那就必須進(jìn)行緊急的疏通。 只不過,這一次,陸晨卻是要反其道而行。 腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進(jìn)入了患者的腸系膜上動脈,并且栓子的數(shù)量太大,造成了患者的阻塞所引起的疾病。 而對于周主任來說,腸系膜上動脈栓塞原本也是比較常見的一種疾病。 一般情況下,患者的腸系膜上動脈,因?yàn)槠渲鞲煽趶捷^大。 而且,與腸系膜上動脈與腹主動脈之間是呈一個(gè)傾斜夾角。 所以,一旦出現(xiàn)了栓子的話,是非常容易于進(jìn)入腸系膜上動脈的。 在目前消化外科的臨床上,腸系膜上動脈栓塞較多見,占急性腸系膜血管缺血的40%~50%。 而在國內(nèi),腸系膜上動脈栓塞的手術(shù)并不算是困難,一般只要做微創(chuàng)手術(shù)就能處理。 至于栓子的形成,一般都是來自于患者心臟的附壁血栓。 此外,還有一些栓子是來自于患者的動脈粥樣硬化斑塊。 疏通這些栓子的難度并不算大。 只不過,這一次的手術(shù),卻是反其道而行。 陸晨所要做的,是將腸系膜上動脈給徹底栓塞住。 說實(shí)話,一開始陸晨說出這個(gè)想法的時(shí)候,是嚇了周主任一跳。 疏通的自己是見多了,這親自堵上血管的,自己還真是第一次見。 畢竟對于腸系膜上動脈來說,栓塞所導(dǎo)致的結(jié)果,也是相當(dāng)可怕的。 在正常的理論中,腸系膜上動脈栓塞一般可以分為急性腸系膜上動脈閉塞和慢性腸系膜血管閉塞。 而急性腸系膜上動脈閉塞是腸缺血最常見的原因之一。 也是最危險(xiǎn)的情況之一。 一般情況下,周主任會選擇手術(shù)治療的方式。 如果栓塞位于腸系膜上動脈中的某一分支,或者是已經(jīng)累及局部腸管壞死的情況下,周主任會選擇行腸切除術(shù)和小腸吻合術(shù)。 而如果栓塞位于腸系膜上動脈主干,全部小腸和右半結(jié)腸已壞死,則行全部小腸,右半結(jié)腸切除術(shù)。 只不過,現(xiàn)在陸晨和周主任要做的,是把患者腫瘤一端的腸系膜上動脈進(jìn)行徹底的栓塞。 這就。。。 好吧,這種想法,一般的醫(yī)生還真不可能想的到。 而陸晨這樣做的原因,就是為了保證進(jìn)行氬氦刀消融術(shù)的時(shí)候,癌細(xì)胞不會經(jīng)腸系膜上動脈轉(zhuǎn)移到消化道的其他地方。 “陸副院長,你一會準(zhǔn)備怎么手術(shù)?” 取代栓子的是最新的人體角質(zhì)物。 對于人體來說,可以做到完美的栓塞作用。 當(dāng)然,不管是對于陸晨來說,還是對于周主任來說。 一定要抓緊手術(shù)速度,在解決了腸系膜上動脈之后,立馬就要處理腫瘤的問題。 氬氦刀消融術(shù)可以有效消除患者胰腺上的腫瘤,但絕對做不到百分百的情況。 當(dāng)然,陸晨也只不過是要先解決絕大部分的腫瘤。 之后,在患者治療完成后,最后再行腸系膜上動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)。 這個(gè)手術(shù)的同時(shí),也一并處理了患者剩余腫瘤的危脅。 可以說,兩次手術(shù)做下來的話,患者不僅解決了胰腺腫瘤的問題,更是保住了腸系膜上動脈。 只是,手術(shù)的難度相當(dāng)大,想要真正做好這臺手術(shù)的話,一般的專家還真不一定能行。 “腸系膜上動脈一腎動脈旁路?!?/br> “這。。。您是準(zhǔn)備開腹?” “不,不行,開腹開不了,我剛剛研究過了,患者現(xiàn)在的情況,如果是選擇開腹的話,基本上會形成術(shù)后的大感染,以患者目前來說,無法順利度過感染期?!?/br> 畢竟患者如今是miller fisher癥候群的爆發(fā)期。 開腹手術(shù)是不可能的。 “所以,我們要做微創(chuàng)的內(nèi)鏡?” “是。” “陸副院長,想要通過內(nèi)鏡把人體角質(zhì)物送進(jìn)腸系膜上動脈,并且將其完全封鎖住的話,恐怕非常難達(dá)成手術(shù)的預(yù)期?!?/br> 對于周主任來說,如果是單純的取栓手術(shù),難度自然不大。 就算是不能開腹取栓,周主任也有十足的把握,通過內(nèi)鏡來完成手術(shù)。 可是,現(xiàn)在不是取栓,而是要填補(bǔ)人體角質(zhì)物。 這。。。 “小心一些的話,還是沒有問題的?!?/br> 周主任:(ˉ▽ˉ;)... 這話也就是陸副院長來說。 問題是這樣的手術(shù),誰也沒有做過。 現(xiàn)在,周主任唯一能夠相信的,也只有陸晨了。 “程瀟瀟,一會在我們栓塞成功后,你開始負(fù)責(zé)氬氦刀消融術(shù)?!?/br> “我?” “嗯,現(xiàn)在咱們醫(yī)院,也就只有你和我做過這樣的手術(shù),放心,我對你有信心?!?/br> 程瀟瀟:(ˉ▽ˉ;)... 很好,到了最后,這氬氦刀消融術(shù)還是落到了自己的頭上。 也不知道歐陽瑾如果知道的話,還會不會同意這臺手術(shù)。 反正在程瀟瀟看來,估計(jì)比較懸的。 而此時(shí),患者已經(jīng)被送進(jìn)了手術(shù)室。 “患者情況?” “血壓偏低,氧飽和度93,心跳正常,患者麻醉前,意識模糊,具備手術(shù)條件,不過,陸副院長,這臺手術(shù)的時(shí)間要抓緊一些,我怕患者會撐不住?!?/br> 麻醉科副主任事先已經(jīng)對患者做過了了解。 從實(shí)際情況出發(fā),這臺手術(shù)對于麻醉來說,非常的麻煩。 不確定因素太多了。 “好,我知道了,我盡量抓緊?!?/br> 陸晨點(diǎn)了點(diǎn)頭。 的確,這臺手術(shù)不管對于誰來說,都需要爭分奪秒。 “上起髂前上棘上方3cm及內(nèi)側(cè)2cm?!?/br>