陸晨做所的這臺(tái)反向lecs與經(jīng)典lecs在具體cao作方面是一樣的。

    首先都是要先確定患者體內(nèi)的腫瘤位置。

    而在手術(shù)之前，已經(jīng)在格里森夫人的身上打了三個(gè)空洞，這也是陸晨能夠想到，對(duì)格里森夫人影響最小的手術(shù)方式了。

    一會(huì)就需要在內(nèi)鏡下沿腫瘤邊緣環(huán)形切開格里森夫人的黏膜下層，然后腹腔鏡下剝離漿肌層。

    說(shuō)實(shí)話，這樣手術(shù)的難度要比經(jīng)典lecs手術(shù)大得多。

    只不過(guò)，反向lecs手術(shù)在剝離漿肌層后的步驟與經(jīng)典lecs就有所不同了。

    一般情況下，經(jīng)典lecs在剝離了患者待得漿肌層后，會(huì)將腫瘤向腹腔翻轉(zhuǎn)并進(jìn)行處理。

    而反向lecs則是將腫瘤向內(nèi)翻至胃腔進(jìn)行處理。

    這樣的話，可以預(yù)防癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

    “各位，開始吧?！?/br>
    “好?！?/br>
    “明白?！?/br>
    “內(nèi)鏡。”

    陸晨開始cao控內(nèi)鏡，朝著格里森夫人的腹腔內(nèi)進(jìn)發(fā)。

    “這里。。。就是在這里。”

    “運(yùn)氣不錯(cuò)?！?/br>
    探查腹腔的之后，陸晨和邁克爾教授倒是稍稍松了一口氣。

    雖然格里森夫人的胃部與周邊的臟器形成了嚴(yán)重黏連。

    不過(guò)，在手術(shù)之前，這是已經(jīng)預(yù)料到的。

    而且隨著探查的逐步深入，陸晨發(fā)現(xiàn)雖然格里森夫人的多臟器均出現(xiàn)黏連的情況，但是好在格里森夫人的脾臟和胰腺并沒(méi)有受到癌腫的侵犯。

    這是最大的好消息。

    “可以了?！?/br>
    陸晨長(zhǎng)長(zhǎng)地松了一口氣，是的，探查的結(jié)果要比自己想象的好。

    這一點(diǎn)，從邁克爾教授微微翹起的嘴角就能發(fā)現(xiàn)。

    格里森夫人可以進(jìn)行手術(shù)。

    是根治手術(shù)，而不是姑息手術(shù)。

    這一點(diǎn)，事關(guān)重要，接下來(lái)，就要看醫(yī)生的技術(shù)了。

    “我建議這一次的手術(shù)，保護(hù)患者血管、保留胰腺、保留脾臟，切除整個(gè)胃部和橫結(jié)腸，最后對(duì)患者進(jìn)行消化道重建?！?/br>
    陸晨很快就理清了思路，手術(shù)中，保留胰腺和脾臟，盡量保護(hù)患者血管，處理35組淋巴結(jié)。

    最后在腹腔鏡下完成消化道重建。

    雖然說(shuō)，這是難度相當(dāng)大的一臺(tái)手術(shù)，不過(guò)，對(duì)于陸晨和邁克爾教授來(lái)說(shuō)，能做根治術(shù)，已經(jīng)是最好的情況了。

    “我同意?！?/br>
    一旁的邁克爾教授，立馬表明了自己的支持。

    “定下來(lái)了，那就開始手術(shù)?！?/br>
    陸晨見所有人沒(méi)有意見，直接開始了手術(shù)。

    陸晨在內(nèi)鏡的幫助下，直接切開黏膜下層，在確定切除線后，陸晨直接下刀。

    “doctor lu，視野有些不佳?！?/br>
    在粘連嚴(yán)重的情況下，手術(shù)的視野不可避免的受到了影響。

    “我知道，不過(guò)這一段的切除足夠了?！?/br>
    這。。。

    邁克爾教授還能說(shuō)什么。

    雖然說(shuō)，在技術(shù)上，邁克爾教授也是世界頂尖的。

    可是，相比于doctor lu，邁克爾教授可不敢在這種視野的情況下直接下刀。

    或許，這就是邁克爾教授與陸晨之間實(shí)力的差距。

    今天，邁克爾教授總算是感受到了。

    而此時(shí)的陸晨，則是以縫線的方式，在粘膜的下層，以皇冠樣的形狀，開始懸吊腫瘤周邊胃壁。

    這也是沒(méi)有辦法的cao作，畢竟格里森夫人此時(shí)已經(jīng)進(jìn)展到了皮革胃的程度。

    可以說(shuō)，格里森夫人胃部?jī)?nèi)，已經(jīng)變得非常的僵硬。

    想要順利吊起腫瘤周邊的胃壁，是一件非常困難的事情。

    “給我準(zhǔn)備一個(gè)閉合裝置?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨使用endo close?的閉合裝置將患者體內(nèi)每個(gè)縫線拉出腹腔。

    這里就已經(jīng)體現(xiàn)出了doctor lu強(qiáng)悍的技術(shù)。

    “邁克爾，幫我固定一下。”

    “好的?！?/br>
    此時(shí)的邁克爾教授，在一旁進(jìn)行輔助，用夾鉗將部分組織固定在皮膚水平上。

    “先準(zhǔn)備內(nèi)鏡和腹腔鏡下進(jìn)行全層切除?！?/br>
    “明白?！?/br>
    此時(shí)的陸晨，已經(jīng)使用牽引縫線將腫瘤翻至胃腔。

    別看這一步陸晨處理起來(lái)非常的輕松。

    可是，對(duì)于絕大部分的外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)噩夢(mèng)級(jí)的手法。

    就算是邁克爾教授，也不敢說(shuō)自己就能一次成功。

    往往，這需要多次的嘗試，才能成功。

    只不過(guò)，每一次的“失敗”，都有可能造成癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

    所以，對(duì)于主刀來(lái)說(shuō)，第一次成功自然是把可能出現(xiàn)的意外，降到了最低。

    邁克爾教授在陸晨動(dòng)手的時(shí)候，全程都屏住了呼吸。

    大氣都不敢出一聲，生怕是影響到陸晨的動(dòng)作。

    “可以了。”

    “完美?！?/br>
    邁克爾教授的眼神，就沒(méi)有離開過(guò)顯示屏。

    剛剛陸晨的一舉一動(dòng)，邁克爾教授都看在眼里。

    雖然之前也與doctor lu有過(guò)合作。

    但是，那時(shí)候的陸晨，并沒(méi)有展現(xiàn)出這樣的技巧來(lái)。

    只能說(shuō)，以前配合的手術(shù)，難度并不算特別高。

    而現(xiàn)在，邁克爾教授是深刻體驗(yàn)到了自己與doctor lu之間的差距。

    是的，巨大的差距。

    而陸晨這樣cao作，就是為了防止胃液的污染，以及一會(huì)手術(shù)時(shí)，可能出現(xiàn)的腫瘤與腹壁之間的接觸。

    “準(zhǔn)備取樣?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨此時(shí)將腫瘤切除至胃腔，經(jīng)口取出了腫瘤的標(biāo)本。

    “快速病理，速度要快。”

    一名護(hù)士立馬接過(guò)了標(biāo)本，一路小跑出了手術(shù)室。

    “doctor lu，病理再快，也需要半小時(shí)。”

    邁克爾教授提醒了一句。

    “知道了，那就暫時(shí)閉合?！?/br>
    “好?！?/br>
    陸晨此刻通過(guò)手動(dòng)縫合，暫時(shí)閉合了切口線的邊緣，而一旁的邁克爾教授，則是使用腹腔鏡縫合裝置閉合切口線。

    第1127章 術(shù)中病理

    “病理結(jié)果出來(lái)了，確定為印戒細(xì)胞癌?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    “浸潤(rùn)潰瘍型，lauren 分型：彌漫型，癌組織侵及胃壁全層達(dá)胃周脂肪組織，神經(jīng)見癌組織侵犯，脈管內(nèi)見癌栓，標(biāo)本上、下切緣及送檢吻合圈2枚均未見癌組織浸潤(rùn)?！?/br>
    “還有呢？”

    “iiib(t3,n1,mx) 免疫組化：癌細(xì)胞表達(dá)ki67約25%（＋），sstr2(  ),cerbb2(-),vegf(-),p53( ),cox2(   ),egfr局灶弱（＋）?！?/br>
    “知道了?！?/br>
    快速病理出來(lái)了之后。

    手術(shù)室內(nèi)的眾人，也算是松了一口氣。

    至少，患者此刻的情況，還是與陸晨的判斷是一致的。