這種情況下，手術(shù)還能按照原計(jì)劃進(jìn)行。

    只不過(guò)，現(xiàn)在的手術(shù)，還需要處理更多的問(wèn)題。

    因?yàn)閺睦碚撋现v，陸晨所做的反向lecs，利用牽引縫線將患者的腫瘤向內(nèi)翻至胃腔。

    并且陸晨也已經(jīng)用縫線似皇冠樣懸吊腫瘤周邊胃壁。

    這樣做，的確可以最大程度地減少胃內(nèi)容物污染腹腔的風(fēng)險(xiǎn)，并防止癌細(xì)胞接觸任何腹腔內(nèi)組織的情況。

    可是，現(xiàn)在快速病理出來(lái)了之后。

    仍然需要打開(kāi)格里森夫人的胃壁。

    因此，雖然反向lecs的胃內(nèi)容物污染腹腔的風(fēng)險(xiǎn)較小，但也不能完全排除。

    “doctor lu，現(xiàn)在來(lái)看的話，必須要全切了?！?/br>
    “做內(nèi)鏡下胃全切除結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)?！?/br>
    陸晨此時(shí)分析了一下格里森夫人的情況，最終還是決定做胃全切除結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)。

    “好的，明白了?！?/br>
    邁克爾教授點(diǎn)了點(diǎn)頭，目前來(lái)看，這或許是最好的解決方法了。

    陸晨提出的胃全切除結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù)需要把患者的橫結(jié)腸系膜在結(jié)腸中動(dòng)脈左側(cè)無(wú)血管區(qū)剪開(kāi)一孔。

    然后需要取距離患者十二指腸懸韌帶5～10cm處的一段空腸，經(jīng)橫結(jié)腸系膜開(kāi)孔處向上提出，與胃殘端全口吻合。

    說(shuō)起來(lái)并不困難。

    可是，手術(shù)中，需要徹底處理好格里森夫人體內(nèi)腫瘤的擴(kuò)散問(wèn)題。

    畢竟格里森夫人的腫瘤病理已經(jīng)確定為胃印戒細(xì)胞癌，這本就是一種惡性度很高的低分化腺癌。

    非常容易在患者的胃壁呈彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵襲力強(qiáng)，轉(zhuǎn)移率高。

    雖然現(xiàn)在還沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。

    但是，誰(shuí)也不敢保證手術(shù)的時(shí)候，癌細(xì)胞不會(huì)隨之?dāng)U散。

    印戒細(xì)胞癌是一種含有大量黏液的特殊胃癌類型，對(duì)于醫(yī)生而言，本來(lái)就非常的麻煩，大體類型以凹陷型為主，而且黏膜內(nèi)癌所占比多。

    想要處理這方面的胃癌，手術(shù)本來(lái)就困難。

    更不要說(shuō)，格里森夫人已經(jīng)進(jìn)展到了皮革胃的程度。

    對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)，更是困難重重。

    印戒細(xì)胞癌對(duì)化療多不敏感，而且，從剛剛的快速病理來(lái)看。

    癌細(xì)胞表達(dá)ki67約25%（＋），sstr2(  ),cerbb2(-),vegf(-),p53( ),cox2(   ),egfr局灶弱（＋）

    只能說(shuō)，如果不能做根治性手術(shù)的話。

    后續(xù)就沒(méi)有了可以治療的手段。

    癌細(xì)胞對(duì)絕大部分的化療都不敏感。

    陸晨判斷過(guò)，如果格里森夫人的腫瘤出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，西醫(yī)可以說(shuō)是束手無(wú)策。

    除非是最快時(shí)間能夠研制出最全面的靶向藥物。

    不過(guò)從目前看來(lái)的話，五年之內(nèi)，是別想了。

    所以，陸晨最終還是決定了全切，目前保命才是第一位的。

    “一會(huì)切除的時(shí)候，小彎側(cè)胃殘端不縫合，和大彎側(cè)一起與空腸吻合?！?/br>
    “好的，明白了?！?/br>
    邁克爾教授和doctor lu確定后續(xù)手術(shù)的方案。

    而此時(shí)，時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了1個(gè)半小時(shí)。

    “格里森夫人的情況怎么樣？”

    “目前一切穩(wěn)定?！?/br>
    麻醉非常的上心，畢竟格里森夫人對(duì)其可是有知遇之恩。

    當(dāng)年剛到梅奧醫(yī)療國(guó)際的時(shí)候。

    高強(qiáng)度的工作量，使得麻醉師差一點(diǎn)抑郁。

    甚至一度想要辭職。

    最終，還是在格里森夫人的開(kāi)導(dǎo)和幫助下，這位最終成為了全球最頂尖的麻醉師。

    這樣的知遇之恩，自然要報(bào)。

    所以這一臺(tái)手術(shù)，麻醉師克斯全身心地投入了其中。

    不管手術(shù)的難度有多高。

    麻醉都會(huì)保住格里森夫人的生命體征。

    用盡一切的辦法。

    這一點(diǎn)，毋庸置疑。

    這也是陸晨敢于放開(kāi)手腳的原因。

    有一位頂尖的麻醉醫(yī)生，對(duì)于主刀來(lái)說(shuō)，是一件非常幸運(yùn)的事情。

    “明白了，一會(huì)做全切的時(shí)候，患者可能出現(xiàn)心跳下降的情況，如果低于了60/分鐘，在第一時(shí)間告知我?！?/br>
    “好的，明白?！?/br>
    麻醉師點(diǎn)了點(diǎn)頭，表示知道。

    “那就開(kāi)始吧?！?/br>
    陸晨深吸了一口氣，內(nèi)鏡下的全切，手術(shù)會(huì)相當(dāng)?shù)睦щy。

    這一點(diǎn)，手術(shù)室里的每一位，都已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。

    “準(zhǔn)備分離胃大彎?！?/br>
    “好?！?/br>
    此時(shí)，邁克爾教授已經(jīng)在內(nèi)鏡的幫助下，將格里森夫人的胃底提起，此時(shí)提起的部分，處于胃大彎中部胃網(wǎng)膜血管弓下緣的胃結(jié)腸韌帶上。

    不得不說(shuō)，這也體現(xiàn)出了邁克爾教授的豐富經(jīng)驗(yàn)。

    邁克爾教授所選擇的，是無(wú)血管區(qū)區(qū)域。

    以邁克爾教授的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，這里的胃結(jié)腸韌帶與橫結(jié)腸系膜之間一般不會(huì)出現(xiàn)粘連的情況。

    “可以了?！?/br>
    “還是有部分的粘連情況，我先處理一下?！?/br>
    粘液性的腫瘤，雖然已經(jīng)找到了最佳的切入口，不過(guò)，依舊還是出現(xiàn)了部分粘連的情況。

    不過(guò)，對(duì)于陸晨來(lái)說(shuō)，這里的粘連處理起來(lái)卻是簡(jiǎn)單了不少。

    這樣的手術(shù)，有一位經(jīng)驗(yàn)豐富的助手，是一件非常幸運(yùn)的事情。

    “準(zhǔn)備一下止血鉗?！?/br>
    “好的?！?/br>
    “doctor lu，這種情況下，使用電刀試試？”

    “不行，腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)破裂，還是注意一點(diǎn)?！?/br>
    “行，我知道了?！?/br>
    “擦汗?！?/br>
    “呼。。。準(zhǔn)備了?！?/br>
    “可以，已經(jīng)準(zhǔn)備好了?！?/br>
    此時(shí)，陸晨和邁克爾教授的神情都非常的凝重。

    從現(xiàn)在開(kāi)始，每一次下手，都需要萬(wàn)分小心才行。

    第1128章 中醫(yī)的偉大

    陸晨cao控著內(nèi)鏡設(shè)備，將格里森的胃結(jié)腸韌帶先進(jìn)行了部分的分離。

    畢竟是要在胃部無(wú)腫瘤區(qū)域開(kāi)一個(gè)洞。

    陸晨將設(shè)備伸入其中，提起胃結(jié)腸韌帶，然后陸晨沿著患者的大彎側(cè)胃網(wǎng)膜血管弓下緣，向左側(cè)分次將韌帶切斷。

    而此刻的邁克爾教授用兩把止血鉗將其之間的連接部分切斷。

    “絲線?！?/br>
    陸晨開(kāi)始用用絲線進(jìn)行處理結(jié)扎。

    “可以了，看看有沒(méi)有活動(dòng)性出血？”

    “沒(méi)有發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血。”

    “松開(kāi)止血鉗。”

    “明白?！?/br>
    “可以了?！?/br>
    而此刻，在陸晨和邁克爾教授的配合下，已經(jīng)分離至胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈交界處后。

    “doctor lu，分離的已經(jīng)差不多了?！?/br>
    一般情況下，胃切除術(shù)，分離刀這一步，就已經(jīng)可以了。

    而接下來(lái)，就需要緊貼胃壁繼續(xù)進(jìn)行分離。

    “到分支結(jié)束?！?/br>