要知道，平日里的安冉，給人的感覺(jué)可是“柔柔弱弱”的。

    誰(shuí)能想到，在面對(duì)緊急患者的時(shí)候，安醫(yī)生就像是變了一個(gè)人一樣。

    這。。。

    “患者家屬自述，患者有著30多年的高血壓，平時(shí)都是吃雙抗的?！?/br>
    “做過(guò)檢查了沒(méi)有？”

    “做了一個(gè)腦ct，不過(guò)報(bào)告還沒(méi)有出來(lái)?！?/br>
    安冉點(diǎn)了點(diǎn)頭，從自己的口袋里，取出了一支電筒。

    扒開(kāi)患者的眼睛，來(lái)回掃了兩遍。

    “患者瞳孔渙散，對(duì)光不敏感，情況比較嚴(yán)重，懷疑是自發(fā)性腦出血，現(xiàn)在出血量還不清楚。”

    安冉醫(yī)生很快就給出了自己的判斷。

    自發(fā)性腦出血就是所謂的非外傷情況下各種原因引起的腦大、小動(dòng)脈，靜脈和毛細(xì)血管自發(fā)性破裂引起的腦內(nèi)出血。

    說(shuō)實(shí)話，一般情況下的自發(fā)性腦出血都非常危急。

    不過(guò)，這也要看腦出血的程度如何，不同的出血量，都對(duì)應(yīng)著不同的治療方式。

    輕癥的話，還是以輸液治療為主。

    只要患者能夠自行吸收血塊的話。

    一般問(wèn)題不大。

    也不會(huì)給患者留下太大的后遺癥。

    可像是面前的這位患者。

    已經(jīng)出現(xiàn)了自主無(wú)法控制的掙扎。

    雙手已經(jīng)需要使用束腹帶的情況，說(shuō)明患者本身身體也已經(jīng)做出了最后的“警告”。

    而對(duì)于神外的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，遇到這種緊急情況下的自發(fā)性腦出血患者，是非常麻煩的一件事。

    畢竟自發(fā)性腦出血本身就是一種多因素疾病，受環(huán)境和遺傳因素共同作用的急癥。

    對(duì)于這種自發(fā)性腦出血患者，根據(jù)目前最新的資料統(tǒng)計(jì)，占了全部卒中患者的10%～20%。

    不過(guò)，自發(fā)性腦出血的病死率和致殘率都很高，根據(jù)目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，患者的病死率達(dá)到了23%～52%之間。

    而面前的這名患者，情況更是離譜。

    現(xiàn)在這種情況的話，樂(lè)觀估計(jì)，患者的死亡率都已經(jīng)超過(guò)了60%以上。

    這還是要看最終的ct結(jié)果。

    而對(duì)于自發(fā)性腦出血來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的原因就是高血壓。

    當(dāng)然，還有一些患者可能是淀粉樣變性血管病、先天性血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、凝血障礙和各種原因的占位。

    不過(guò)，眼前的患者，八九不離十，還是高血壓引起的。

    平時(shí)吃的雙抗，又有三十年的高血壓史。

    這種長(zhǎng)時(shí)間服藥的情況下。

    身體很有可能會(huì)出現(xiàn)抗性。

    一旦藥物的效用降低之后，患者可能在平時(shí)感覺(jué)不出這類異樣。

    但是對(duì)于自身的身體來(lái)說(shuō)，負(fù)擔(dān)卻是非常的大。

    而此刻的自發(fā)性腦出血，就是患者的集中表現(xiàn)。

    安冉醫(yī)生的判斷，是高血壓性腦室內(nèi)出血。

    雖然ct影像還沒(méi)有出現(xiàn)，不過(guò)，從目前的表現(xiàn)看來(lái)，也是八九不離十。

    高血壓性腦室內(nèi)出血的患者。

    絕大多數(shù)有明顯的高血壓的病史，而且，這種病史都在二十年以上。

    除非是不定期吃藥的那些患者。

    畢竟，雙抗類的藥品，是需要每天服用的。

    而杜宇中年以上突然發(fā)病的患者來(lái)說(shuō)，意識(shí)障礙相對(duì)較重，偏癱、失語(yǔ)較明顯，腦血管造影無(wú)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及畸形血管。

    就像是此刻，患者已經(jīng)出現(xiàn)了意識(shí)障礙。

    而且，這種情況下，就連鎮(zhèn)定劑都無(wú)法使用。

    “安醫(yī)生，影像報(bào)告出來(lái)了，你看一下？”

    這。。。急診的主治醫(yī)生表示，自己好歹也是上級(jí)醫(yī)生啊。

    這報(bào)告，不是應(yīng)該送到自己手上的嗎？

    第1368章 4級(jí)

    患者被送來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)發(fā)生了右拳緊握，右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表現(xiàn)。

    半小時(shí)后之后，患者又出現(xiàn)了口角向左歪斜及嘔吐，并迅速出現(xiàn)意識(shí)不清。

    安冉趕到急診的時(shí)候，患者已經(jīng)出現(xiàn)了意識(shí)障礙。

    這種情況下，患者已經(jīng)出現(xiàn)了極為嚴(yán)重的情況。

    而現(xiàn)在ct報(bào)告出來(lái)之后，也已經(jīng)證實(shí)了陸晨的想法。

    頭顱ct提示左側(cè)丘腦及胼胝體出血，雙側(cè)額葉腦軟化、右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞。

    “果然是高血壓性的自發(fā)性腦出血?！?/br>
    急診科的主治醫(yī)生，在接過(guò)了安冉手中的檢查報(bào)告之后，對(duì)于安冉醫(yī)生的判斷，也是徹底服氣了。

    名師出高徒，不愧是陸副院長(zhǎng)的高徒。

    “患者的頭顱ct提示左側(cè)丘腦及胼胝體出血，雙側(cè)額葉腦軟化、右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞?！?/br>
    “情況不太好。”

    “出血累及到了左側(cè)丘腦及胼胝體以及雙側(cè)額葉，的確不妙?！?/br>
    說(shuō)真的，這種情況下，患者的死亡率是非常高的。

    “安醫(yī)生，要不然搖人吧?！?/br>
    好吧，雖然說(shuō)，安冉醫(yī)生可以分辨出患者的病情。

    可是，診斷和治療是完全不一樣的。

    就患者目前的情況來(lái)看，想要進(jìn)行治療，是非常危險(xiǎn)的，這已經(jīng)不是補(bǔ)液能夠解決的問(wèn)題了。

    “應(yīng)該已經(jīng)到了4級(jí)了。”

    安冉此刻也是嘆了一口氣。

    說(shuō)實(shí)話，神外的醫(yī)生，在遇到自發(fā)性腦出血4級(jí)的患者時(shí)，能夠想出的辦法并不多。

    一但是被判斷為4級(jí)自發(fā)性腦出血，患者救過(guò)來(lái)的可能性，不會(huì)超過(guò)百分之20。

    這也是為什么，急診中心的主治醫(yī)生，會(huì)提醒安冉搖人的原因。

    就算安冉是陸副院長(zhǎng)的高徒，可面對(duì)這樣的情況，估計(jì)也。。。

    對(duì)于神外來(lái)說(shuō)，有著非常完整的分級(jí)制度。

    對(duì)于1級(jí)自發(fā)性腦出血患者，是可以進(jìn)行內(nèi)科治療的，往往這種患者對(duì)的情況不明顯，采用輸液的方法，就可以控制住患者腦部出血的情況。

    在配合上后期的控制性治療。

    絕大多數(shù)的情況下，患者都能自行吸收顱內(nèi)血塊。

    而對(duì)于2級(jí)病人來(lái)說(shuō)，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況下，一般建議進(jìn)行超早期腦室穿刺腦脊液引流術(shù)。

    畢竟這個(gè)程度的患者，單單是靠輸液治療，已經(jīng)無(wú)法阻止顱內(nèi)出血的情況。

    拖下去的話，會(huì)變得越來(lái)越重。

    至于3級(jí)自發(fā)性腦出血的患者，緊急手術(shù)才是關(guān)鍵。

    早期開(kāi)顱血腫清除術(shù)，或許還能救下患者。

    當(dāng)然，這也要看主刀的技術(shù)如何。

    當(dāng)然，隨著目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)的成功率，也已經(jīng)大大增加了。

    雖然說(shuō)，手術(shù)之后，患者很有可能會(huì)伴隨長(zhǎng)時(shí)間的并發(fā)癥。

    不過(guò)經(jīng)過(guò)術(shù)后康復(fù)鍛煉和后續(xù)治療的話，還是有可能恢復(fù)自主生活的。

    而這，也是國(guó)內(nèi)神外領(lǐng)域，能夠保證的極限了。

    可問(wèn)題是，面前的這名患者，在安冉判斷下來(lái)。

    已經(jīng)達(dá)到了4級(jí)。

    這也是自發(fā)性腦出血中，最為嚴(yán)重的一個(gè)等級(jí)了。

    往往來(lái)說(shuō)，一般的二甲醫(yī)院，對(duì)于這樣的患者，基本上已經(jīng)束手無(wú)策了。

    這種情況下，就算是直接手術(shù)，做開(kāi)顱血腫清除術(shù)的話，效果往往也不是很理想。

    患者的情況已經(jīng)到了極為嚴(yán)重的地步。

    往往來(lái)說(shuō)，不會(huì)有醫(yī)生愿意冒著這么大的風(fēng)險(xiǎn)，給患者做開(kāi)顱血腫清除術(shù)。

    患者顱內(nèi)情況復(fù)雜，很有可能直接死在手術(shù)臺(tái)上。

    這種情況，往往最終會(huì)演變成醫(yī)鬧。

    很多情況下，就算是醫(yī)生已經(jīng)對(duì)患者家屬說(shuō)明了利害關(guān)系。

    在一開(kāi)始的時(shí)候，患者家屬肯定是想要救人的。