對于陸晨來說，自己也沒有太多的時間，從“零”教起。

    此時的陸晨，小心地把患者的顱骨鋸開，形成一個口。

    這就是所謂的“骨瓣”，也是安冉今后經(jīng)常要面對的場景。

    “怎么樣？能不能堅持？”

    “老師，你可別小瞧我，我可是跟著程主任上了不少手術(shù)的，而且，拉鉤的工作我也做過?！?/br>
    好吧，安冉表示，當時自己在上中心實習的時候，程瀟瀟可是帶了自己很久。

    該做的手術(shù)，自己也都做過。

    現(xiàn)在這場面，對于安冉來說，小意思。

    陸晨聽到安冉的回答，沒有再開口，點了點頭，繼續(xù)著自己的手術(shù)。

    陸晨的速度很快，幾句話的功夫，就已經(jīng)進入了患者的顱腔，并且順利定位到血腫區(qū)域。

    安冉：(ˉ▽ˉ；)...

    這。。。

    能不能不要表現(xiàn)的這么輕松，好歹這也是一臺4級自發(fā)性腦出血的顱內(nèi)血腫清除術(shù)好不好。

    別的醫(yī)生能不能做好都是一個問題。

    可是到了陸晨這里，就像是沒有難度一樣。

    這也太。。。

    “記住，ct影像可能并不完全，也有可能會出現(xiàn)新的顱內(nèi)出血點，這些，都不是我們能夠直接掌握的情況，所以，不要急著處理問題，先仔細檢查血腫的位置和大小。”

    “好?！?/br>
    陸晨講解的這些，都是自己的經(jīng)驗之談。

    此時的安冉，也在認真的觀察著病灶處。

    果然，就如陸晨說的那樣，患者的血腫要比ct影像上顯示的更大。

    不僅已經(jīng)壓迫到了雙顎，而且，看目前的情況，甚至已經(jīng)影響到了功能區(qū)，要不是仔細觀察，直接按照ct影響上提示的程度來做手術(shù)，可能會吃大虧。

    “鑷子?！?/br>
    “吸管?！?/br>
    “準備切割?！?/br>
    “明膠海綿。”

    而面對這種復雜的情況，陸晨絲毫沒有猶豫。

    原本安冉還在試圖觀察該如何來做這臺手術(shù)。

    可自己一點頭緒都沒有的情況下，陸晨竟然已經(jīng)快要完成了。

    這。。。

    這一刻，讓安冉清醒地意識到了自己和陸晨之間巨大的差距。

    安冉實在想不明白，老師究竟是怎么做到這些的？

    這簡直是。。。

    第1370章 手術(shù)中的考核

    對于患者目前的情況來看，患者在手術(shù)之前，已經(jīng)屬于中度昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱。

    所以，安冉醫(yī)生才會緊急把自己老師給搖來。

    這臺開顱血腫清除的急診手術(shù)，可不是誰都能做的。

    在手術(shù)的同時，還要輔助患者進行外減壓。

    要不然的話，就單單是患者目前的顱內(nèi)壓，都可能瞬間致死。

    要是一般的專家看到這樣的患者，估計早就罵娘了。

    自己的學生也太不懂事了吧，盡給自己添麻煩。

    這樣的患者，就比醫(yī)學領(lǐng)域中最后一種深昏迷，病側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，去腦強直，瀕死狀態(tài)的情況好那么一點點。

    是的，就是那么一點點。。。

    一般情況下，壓根就不建議手術(shù)的。

    對于神外醫(yī)生來說，最害怕遇到的，就是這樣患者。

    可是，陸晨來了之后，沒有絲毫的怨言，反而是帶著安冉上臺，做了這樣一臺堪稱經(jīng)典的教學手術(shù)。

    這如何不讓人羨慕？

    尤其是急診中心的那位主治醫(yī)生。

    自己當年怎么就沒有遇到這么好的老師？

    相比之下，都是辛酸淚。

    而此時，這臺手術(shù)已經(jīng)要接近尾聲。

    對于安冉來說，自己在這臺開顱血腫清除術(shù)上，的確學到了不少。

    而且，還是和書本上的內(nèi)容，有著本質(zhì)區(qū)別的實cao。

    在書本上，強調(diào)的一點，就是主刀醫(yī)生需要根據(jù)ct掃描結(jié)果的具體情況，來實施手術(shù)。

    而上了手術(shù)，安冉才知道，對于主刀醫(yī)生來說，ct掃描結(jié)果只能作為輔助和參考。

    尤其是遇到這樣的重癥患者，ct掃描結(jié)果的意義并不算大。

    患者的情況，每一分每一秒，都有可能出現(xiàn)改變。

    在ct掃描上顯示，患者的血腫不過是逼近了雙顎部位。

    可是當開顱之后卻發(fā)現(xiàn)，血腫不僅壓迫了雙顎，而且，還對功能區(qū)造成了極大的威脅。

    這。。。

    要是自己真的按照ct顯示來做這臺手術(shù)的話。

    患者恐怕都下不了手術(shù)臺。

    “別發(fā)愣，檢查一下患者的出血點?！?/br>
    “哦，好?！?/br>
    安冉倒不是發(fā)愣，只是有些感嘆而已。

    原來，學校學到的東西，在實際cao作的過程中，不僅可能沒有，還有可能出現(xiàn)反作用。

    而這些，都要實際cao作之后，才能深刻體會到。

    “血腫量計算公式是什么？”

    “啊？！”

    此時陸晨已經(jīng)清理完了血腫，相對而言，患者的情況已經(jīng)不再危險。

    既然帶著安冉上手術(shù)了，那么，基本的考核，還是避免不了的。

    “血腫計算公式?！?/br>
    “t=π/6xlxs）xslice?！?/br>
    好吧，對于學霸安冉來說，這點難度不算什么。

    “這臺手術(shù)你學到了什么？”

    陸晨的考核還在繼續(xù)，自然不可能這么容易放過安冉。

    “首先要選擇一個好的路入?！?/br>
    一般來說，這種血腫清除術(shù)會采用顳上回或者是顳中回前中部入路。

    主要還是看患者的出血點和血腫的位置。

    一般情況下的要求，是深入5cm必須達到血腫腔才行。

    要不然的話，會對患者的腦組織產(chǎn)生一定的損傷，也不利于術(shù)后的恢復工作。

    “分析一下這臺手術(shù)。”

    陸晨不會輕易放過安冉。

    雖然說，安冉的回答，已經(jīng)算是比較全面的了。

    這種情況，就算是比較資深的主治醫(yī)生，都很難回答的全面。

    畢竟，陸晨在手術(shù)的時候，并沒有給安冉多少的提示。

    還是那句話，能學到多少，都要看安冉自己的悟性。

    這也算是陸晨帶學生的一大特色。

    畢竟，對于陸晨來說，時時刻刻的耳提面命，并沒有自己悟出來的記憶深刻。

    至于陸晨對安冉的要求，也不是一般的高。

    單單是以上的這些回答，顯然不能讓陸晨太過滿意。

    “這種類型的手術(shù)，最需要注意的，是避免損傷患者的側(cè)裂血管。”

    對于顱內(nèi)這種復雜的情況來說，側(cè)裂血管的確非常的麻煩。

    尤其是在血腫還存在的情況下，主刀很難避免觸及血管的情況。

    這種情況下，對于主刀的要求非常的高。

    “還有嗎？”

    “在清除血腫后，一般可見豆紋動脈仍有活動性出血的情況?！?/br>