醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第1401節(jié)
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而實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科對(duì)糞便的改良抗酸染色結(jié)果也指向了同一種結(jié)果。 “隱孢子蟲(chóng)?” 果然,怕什么來(lái)什么,竟然是隱孢子蟲(chóng)。 陸晨的判斷沒(méi)有錯(cuò),患者的確不是病毒和細(xì)菌的感染。 在患者的血液中存在大量隱孢子蟲(chóng)的基因片段。 這。。。 此時(shí)歐陽(yáng)瑾也已經(jīng)在重癥病房等候了多時(shí)。 雖然說(shuō),陸晨現(xiàn)場(chǎng)坐鎮(zhèn),歐陽(yáng)瑾已經(jīng)安了一半的心,但是對(duì)于患者家屬的投訴不能不處理。 在得知了這個(gè)結(jié)果后,歐陽(yáng)瑾也感到了一絲意外。 “之前的檢查,為什么沒(méi)有發(fā)現(xiàn)?” “這。。。歐陽(yáng)處長(zhǎng),隱孢子蟲(chóng)本身就具有一定的隱藏能力,在第一次腸鏡檢查的時(shí)候,應(yīng)該是隱孢子蟲(chóng)的繁殖數(shù)量不足,所以,只是導(dǎo)致了腹瀉,而沒(méi)有出現(xiàn)在患者的腸道范圍內(nèi)?!?/br> 說(shuō)實(shí)話(huà),這樣的解釋?zhuān)拇_有些牽強(qiáng)。 當(dāng)然,也不能排除這樣的可能性。 普通人或許不了解什么是隱孢子蟲(chóng)。 而在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,是隱孢子蟲(chóng)本身為體積微小的球蟲(chóng)類(lèi)寄生蟲(chóng)。 是隱孢子蟲(chóng)的分布也非常的廣泛,可以存在多種脊椎動(dòng)物的體內(nèi),主要為微小隱孢子蟲(chóng)。 隱孢子蟲(chóng)在進(jìn)入人體后,會(huì)引起隱孢子蟲(chóng)病。 是一種以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的人畜共患原蟲(chóng)病。 而且,隱孢子蟲(chóng)本身被列為世界最常見(jiàn)的6種腹瀉病之列。 要說(shuō)在第一時(shí)間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。 重癥病房可以說(shuō),是負(fù)有不可推卸的責(zé)任。 不管如何狡辯,事實(shí)擺在眼前。 只能說(shuō),在第一次腸鏡檢查的時(shí)候,出現(xiàn)了遺漏。 而且,人隱孢子蟲(chóng)病被定為艾滋病懷疑指標(biāo)之一,隱孢子蟲(chóng)是重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲(chóng)。 難不成,患者。。。 “陸副院長(zhǎng),患者會(huì)不會(huì)是。。?!?/br> “不會(huì)?!?/br> 陸晨自然明白眾人擔(dān)心的是什么。 只不過(guò),患者之前的各項(xiàng)檢查中,與艾滋指標(biāo)相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)并沒(méi)有任何的變化。 說(shuō)明患者感染癌癥的幾率并不大。 “應(yīng)該是進(jìn)行了換肝手術(shù)后,長(zhǎng)期免疫治療,導(dǎo)致了相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生,但不能被判定為艾滋的標(biāo)準(zhǔn)?!?/br> “呼。。。那就好?!?/br> 好吧,聽(tīng)到陸晨的分析,眾人也算是松了一口氣。 畢竟這段時(shí)間,接觸了患者的醫(yī)護(hù)人員可不少。 就算是在無(wú)菌病房中,可是,依舊有著染上艾滋的幾率。 陸晨算是給眾人吃了一顆定心丸。 只不過(guò),隱孢子蟲(chóng)本身的話(huà),處理起來(lái)并不算是困難,可是,一旦結(jié)合上患者目前的情況,就變得復(fù)雜了起來(lái)。 隱孢子蟲(chóng)本身的生活史有滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子和卵囊5個(gè)發(fā)育階段。 其中卵囊是感染階段。 而患者,明顯就已經(jīng)處于這個(gè)階段了。 隱孢子蟲(chóng)卵囊本身呈圓形或橢圓形,直徑4~6um,囊壁光滑、無(wú)色,成熟卵囊內(nèi)含4個(gè)呈月牙形的子孢子和1個(gè)殘留體。 通常情況下,隱孢子蟲(chóng)主要寄生于小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣納蟲(chóng)空泡內(nèi)。 人體的空腸近端是蟲(chóng)體寄生數(shù)量最多的部位。 嚴(yán)重者可擴(kuò)散到整個(gè)消化道。 而從患者目前的情況來(lái)看,已經(jīng)到了中后期的階段。 “檢查患者呼吸道、肺臟、扁桃體、胰腺、膽囊和膽管等器官?!?/br> 現(xiàn)在這種情況,加上患者自身沒(méi)有免疫系統(tǒng)的支持。 隱孢子蟲(chóng)很有可能已經(jīng)寄生感染到了其他臟器中。 這也是陸晨最擔(dān)心發(fā)生的情況之一。 對(duì)于隱孢子蟲(chóng)的臨床癥狀來(lái)說(shuō),嚴(yán)重程度與病程長(zhǎng)短亦取決于宿主的免疫功能狀況。 免疫功能正常宿主的癥狀-般較輕,潛伏期一般為3~8天。 雖然是急性起病,但主要的癥狀,就是以腹瀉為主。 大便呈水樣或糊狀。 嚴(yán)重感染的人群,可能會(huì)出現(xiàn)噴射性水樣便,而且糞便的量多。 隱孢子蟲(chóng)感染常伴有痙攣性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退或厭食、口渴和發(fā)熱,少數(shù)病人遷延1~2個(gè)月或轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作。 而這些,正好可以與患者的病情對(duì)上。 說(shuō)到底,這個(gè)病對(duì)于患者自身免疫系統(tǒng)的要求很高。 可對(duì)于眼前的患者來(lái)說(shuō),本身就沒(méi)有免疫能力。 這也是為什么,病情得不到任何好轉(zhuǎn)的原因。 而隱孢子蟲(chóng)本身對(duì)于抗生素,都有很強(qiáng)的抗感染能力。 “沒(méi)想到,竟然會(huì)是這玩意兒。。?!?/br> 好吧,重癥科主任想到過(guò)很多致病的可能性。 可是,從來(lái)沒(méi)有往這方面去想。 畢竟隱孢子蟲(chóng)的病程為自限性,數(shù)周即可自行痊愈。 可對(duì)于眼前的患者來(lái)說(shuō)。 進(jìn)行過(guò)器官移植的人群,尤其是一直處于免疫喪失的患者來(lái)說(shuō),隱孢子蟲(chóng)是致命的。 慢性的水樣瀉難以控制,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,并伴有嘔吐、上腹痙攣、體重減輕等癥狀。 尤其是近年來(lái),隨著器官移植手術(shù)的增多,隱孢子蟲(chóng)成為了危及接受器官移植患者生命的重要病原體。 “陸副院長(zhǎng),接下來(lái)的治療方案?” 對(duì)于目前的臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)說(shuō),肝移植術(shù)后感染患者十分少見(jiàn),更沒(méi)有相關(guān)指南可以參考。 用常規(guī)的治療方式來(lái)治療,顯然是無(wú)法達(dá)到治療的相關(guān)要求。 這也讓主任頭疼不已。 “硝唑尼特?!?/br> “硝唑尼特?” “嗯,當(dāng)年我在梅奧醫(yī)療國(guó)際的時(shí)候,倒是遇到過(guò)一位這樣的患者,不過(guò)是剛剛經(jīng)歷了肝移植手術(shù)的孩子,當(dāng)時(shí)的病情也非常危機(jī),最終是通過(guò)阿奇霉素 硝唑尼特的治療方案,解決了棘手的問(wèn)題。” 這個(gè)病例,陸晨倒是記憶猶新,當(dāng)時(shí)孩子被送來(lái)的時(shí)候,可以說(shuō)已經(jīng)到了最危險(xiǎn)的境地。 梅奧醫(yī)療國(guó)際當(dāng)即組織了專(zhuān)家會(huì)診。 最終討論下來(lái),使用的就是阿奇霉素 硝唑尼特的治療方案。 當(dāng)然,最終的救治自然是成功的。 只不過(guò)。。。 現(xiàn)在眾人還面臨一個(gè)非常尷尬的問(wèn)題。 國(guó)內(nèi)根本就沒(méi)有引進(jìn)硝唑尼特。 這。。。 第1469章 硝唑尼特 “沒(méi)有硝唑尼特?” 這。。。 陸晨怎么也沒(méi)有想到,國(guó)內(nèi)竟然沒(méi)有引進(jìn)硝唑尼特。 好吧,這就是國(guó)內(nèi)醫(yī)院與國(guó)外頂尖醫(yī)院最大的差距之一。 很多藥品,國(guó)內(nèi)沒(méi)有引入。 這些藥品,國(guó)內(nèi)想要獲批,就需要走流程,而這個(gè)流程到底需要走多久。 這就不好說(shuō)了。 當(dāng)然,這也是一種保護(hù)機(jī)制,對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的一種保護(hù)。 到底值不值得,或者是有多大的作用。 這個(gè)不是陸晨現(xiàn)階段能夠去評(píng)判的。 但有一點(diǎn)是可以肯定的,對(duì)于患者目前的情況來(lái)說(shuō),硝唑尼特是救命的藥。 要知道,肝移植患者本身的情況,就不比普通患者。 其中,用藥禁忌更是多的離譜。