第216章 心臟搭橋

    和普外科的大部分手術(shù)比起來, 心臟手術(shù)毫無疑問是更加費(fèi)時費(fèi)力的，醫(yī)生也需要花費(fèi)更多的時間站在手術(shù)臺邊。

    畢竟心臟也是一個十分緊密的器官，任何一個微小結(jié)構(gòu)的損傷都有可能會影響心臟的功能, 心臟手術(shù)的目的是為了恢復(fù)患者的心臟功能, 而不是給患者的心臟制造更多麻煩。

    因此, 做心臟手術(shù)需要更加的精細(xì)。

    即便劉星澤以前做過很多的腹腔手術(shù), 即便范主任非常認(rèn)可劉星澤的學(xué)習(xí)能力, 但第一次上臺，他依然不會讓劉星澤做更重要的工作。

    劉星澤的第一臺心臟手術(shù)是非常常規(guī)的心臟搭橋手術(shù)，這是用于治療冠心病的術(shù)式，正是名字應(yīng)該叫做冠狀動脈搭橋術(shù)或者冠狀動脈旁路移植術(shù), 鑒于現(xiàn)在冠心病患者的常見程度，這種手術(shù)也是經(jīng)常展開的。

    所謂冠狀動脈，很多人都聽說過, 但具體是什么卻并不十分了解，不過想要說清楚確實(shí)比較困難, 必須得深入學(xué)習(xí)心臟的解剖結(jié)構(gòu)才行。

    簡單來說冠狀動脈就是升主動脈分出來的分支, 分為左右冠狀動脈, 環(huán)繞在心臟表面, 為心臟供血。

    所謂冠心病，其實(shí)就是冠狀動脈狹窄或者堵塞導(dǎo)致的心臟供血不足，造成心肌缺血、缺氧, 甚至心肌壞死。

    冠心病除了保守的藥物治療方法之外，手術(shù)治療也分為兩種類型，一種是介入治療, 一種就是劉星澤現(xiàn)在要做的搭橋手術(shù)了。

    所謂介入治療, 其實(shí)就是將支架通過導(dǎo)管導(dǎo)入到冠狀動脈狹窄的部位, 進(jìn)行機(jī)械支撐，恢復(fù)血管的供血功能，這樣的手術(shù)對身體的傷害很小，甚至都不被認(rèn)為是手術(shù)，現(xiàn)在基本上都是心內(nèi)科在做。

    心外科做的則是搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)的創(chuàng)口大，甚至需要打開胸骨，對身體的傷害還是挺大的，因此除非介入治療無效，或者病情十分嚴(yán)重復(fù)雜，否則一般不會選擇做搭橋手術(shù)。

    所謂的冠脈搭橋手術(shù)，或者叫做冠脈旁路移植手術(shù)，顧名思義，就是移植一段健康的血管繞開冠脈血管堵塞的部分，讓冠狀動脈重新暢通起來，讓心臟的供血恢復(fù)正常。

    而移植到冠狀動脈的血管也被稱為橋血管，則一般取的是大隱靜脈、胃網(wǎng)膜右動脈、內(nèi)乳動脈、橈動脈等，這些血管的管徑和長度都足夠，并且即便取走也不會對身體造成太大影響。

    至于具體使用什么血管，則根據(jù)患者自身的情況以及需要的橋血管數(shù)量來決定。

    正常來說，動脈橋血管的效果更好，不易發(fā)生再狹窄的情況。

    但如果需要橋血管數(shù)量比較多，則要取靜脈橋血管，這樣發(fā)生再狹窄的概率會比動脈橋血管高出許多。

    而冠脈搭橋手術(shù)又可以分為三種，微創(chuàng)的冠脈搭橋手術(shù)、心臟不停跳的冠脈搭橋手術(shù)和常規(guī)的冠脈搭橋手術(shù)。

    微創(chuàng)手術(shù)顧名思義就是通過胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)，不需要打開胸骨，只有在病情輕微的情況下才能使用。

    心臟不停跳的冠脈搭橋手術(shù)其實(shí)也被認(rèn)為是微創(chuàng)手術(shù)，和常規(guī)的搭橋手術(shù)相比，心臟不停跳的搭橋手術(shù)因?yàn)椴恍枰w外循環(huán)，因?yàn)樾枰那锌诖_實(shí)比常規(guī)手術(shù)小很多，但同樣需要打開胸骨。

    它和常規(guī)手術(shù)的區(qū)別就在于是否需要讓心臟停跳。

    眾所周知，心臟是人體的發(fā)動機(jī)，并且很多國家把心臟是否停跳作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，心臟停跳之后，人體各個器官的供血供氧就會出現(xiàn)問題，人當(dāng)然就會死亡。

    而心臟手術(shù)很多時候都需要幾個小時的時間，在心臟停跳的情況下，人類顯然是不能堅持這么長時間的。

    因此在心臟停跳的情況下，就需要使用人工心肺機(jī)代替心肺的功能，將血氧循環(huán)改為體外循環(huán)的方式，這也就是心臟手術(shù)中的體外循環(huán)。

    并且體外循環(huán)還有一個好處，就是可以為心臟手術(shù)提供無血術(shù)野。

    當(dāng)然，體外循環(huán)的方式對身體的影響肯定會更大一些，因此后來就有了心臟不停跳的心臟手術(shù)，尤其是心臟不停跳的冠脈搭橋手術(shù)更是已經(jīng)相當(dāng)成熟了。

    采用心臟不停跳的手術(shù)方式，毫無疑問對身體的傷害更小，但是在心臟不停跳的情況下進(jìn)行心臟手術(shù)顯然對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求更高。

    這要求的不僅僅是主刀的技術(shù)，而是需要整個團(tuán)隊(duì)的配合，不過這些年來，國內(nèi)進(jìn)行心臟不停跳的搭橋手術(shù)的比例也在大幅增加，這個實(shí)際上卻是相當(dāng)高端的手術(shù)也正在普及。

    作為任何胸外的大主任，范主任自然是心臟外科領(lǐng)域的大佬，不過他并不像是很多相關(guān)專家一樣，只做心臟不停跳的搭橋手術(shù)，而是會根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行多養(yǎng)的選擇。

    比如今天他們要做的這一臺，就是常規(guī)的體外循環(huán)的冠脈搭橋手術(shù)。

    今天的一助正在給患者開胸，范主任則對劉星澤說道：“咱們胸外做搭橋還是做不停跳的比較多，但也有些患者是不適合做不停跳手術(shù)的。而且不停跳的手術(shù)對技術(shù)的要求更高，你可以先從常規(guī)手術(shù)開始適應(yīng)一下。”

    “好的，范主任?！眲⑿菨蓻]意見。

    雖然他此前主刀做過很多普外科的高難度手術(shù)，其中當(dāng)然也包括癌癥手術(shù)或者器官移植手術(shù)這樣的手術(shù)，但他清楚的知道，心臟手術(shù)是另外一個他此前從來沒有接觸過領(lǐng)域，從頭開始學(xué)起，完全沒問題。