“創(chuàng)傷外科?！苯与娫挼淖o(hù)士先自報(bào)家門。

    ……

    “陳院長(zhǎng)、李主任都在?！?/br>
    ……

    “劉大夫去手術(shù)室了。”

    ……

    “他和梁主任、王大夫去做剖腹探查了?！?/br>
    ……

    “好。我立即轉(zhuǎn)告陳院長(zhǎng)，讓劉大夫去門診。”

    手術(shù)室里，巡臺(tái)護(hù)士在臺(tái)下走來(lái)走去，準(zhǔn)備著一會(huì)兒可能用到的東西。突然該手術(shù)間的門被推開(kāi)，護(hù)士長(zhǎng)探頭進(jìn)來(lái)。

    “你們做到哪兒了？”

    麻醉周主任探頭看一眼，替臺(tái)上的人回答：“剛暴露腹膜?！?/br>
    這次手術(shù)采用了急性上消化道出血常采用的上腹部正中切口。由于患者基本沒(méi)什么皮下脂肪，腹肌也不發(fā)達(dá)，四人一起動(dòng)手，很快就暴露了腹膜。

    護(hù)士長(zhǎng)就接著說(shuō)：“梁主任，門診給劉大夫收了骨科的急診，你們陳院長(zhǎng)喊他立即去門診?！?/br>
    劉大夫的手停頓，非常遺憾地說(shuō)：“那，梁主任我先去門診了？”

    還沒(méi)進(jìn)腹腔呢。而眼下的這腹膜，還是他從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)的斑駁顏色和性狀——他是真心不想離開(kāi)的。

    這手術(shù)上的憋屈勁兒！

    梁主任罕見(jiàn)地沒(méi)與護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)玩笑。他頭也不抬地說(shuō)：“那你回去吧，我們?nèi)齻€(gè)差不多也夠了。鹽水大紗布?jí)|。要溫乎的。洗手?！?/br>
    器械護(hù)士早有準(zhǔn)備，兩塊合乎要求的大紗布?jí)|遞了過(guò)來(lái)。半盆生理鹽水遞過(guò)來(lái)，三人依次洗手。梁主任和王大夫一人抓了一塊鹽水大紗布在手。

    王大夫抬頭對(duì)劉大夫歉意地笑笑，接著低頭配合梁主任的進(jìn)度。劉大夫的離開(kāi)，并沒(méi)有對(duì)手術(shù)產(chǎn)生什么影響。

    “大鑷子?！辫囎友杆龠f到梁主任的手里。

    “小彎兩把?！蓖醮蠓蛞查_(kāi)口要器械。

    “吸引器，鹽水紗布。小彎?！崩蠲粢鲎约哼@升級(jí)為二助的位置該干的事兒。

    無(wú)影燈下的腹膜顯出輕度充血、水腫的狀態(tài)。梁主任看了一眼李敏，見(jiàn)她已經(jīng)把潮濕的紗布折疊了幾層，不僅包裹了吸引器頭，還在上面打了一個(gè)蝴蝶結(jié)。他點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)道：“尖刀?！?/br>
    刀尖輕輕地劃下去，充血、水腫的腹膜就以絲一般的薄度、在梁主任的刀尖下一層層地被劃開(kāi)。王大夫和李敏快速地上小彎止血鉗，鉗夾出血的小血管。但還是有一個(gè)小動(dòng)脈，哧起來(lái)一股細(xì)細(xì)血流。

    王大夫第一時(shí)間側(cè)臉避讓，李敏仗著自己帶眼鏡，立即湊過(guò)去夾住了出血的地方。王大夫?qū)擂蔚貜堉澋你Q子尖，有點(diǎn)兒不好意思了。

    李敏的手速太快了，總是能及時(shí)地?fù)屓コ鲅c(diǎn)上鉗子。他全力以赴地注意術(shù)野，免得被個(gè)剛畢業(yè)的大學(xué)生比下去?？删瓦@么一個(gè)下意識(shí)的回避動(dòng)作，就被李敏搶到了頭里。太讓人沒(méi)臉了。

    麻醉周主任就笑打趣：“戴眼鏡就這點(diǎn)兒好處，不怕哧血會(huì)弄眼睛里?！?/br>
    王大夫感謝周主任的救場(chǎng)，笑著接話道：“這點(diǎn)兒我就比不上梁主任和李大夫了?！?/br>
    李敏在手術(shù)臺(tái)上慣常是沉默不語(yǔ)的。梁主任今個(gè)兒也很反常不開(kāi)口逗笑。所以王大夫這句話就被干巴巴地?cái)R起來(lái)了。

    周主任見(jiàn)梁主任不開(kāi)口，也就不再說(shuō)話了。他一會(huì)兒看看他自己那堆儀器的顯示，一會(huì)兒看看手術(shù)，有些百無(wú)聊賴了。

    梁主任刀尖下的腹膜終于劃到了最后一層，李敏小心地把吸引器頭從撐開(kāi)的小口伸過(guò)去，左腳同時(shí)踩了下去，老式吸引器嗡嗡地旋轉(zhuǎn)起來(lái)。

    患者腹腔里的積液也不多，三二分鐘后，李敏抽出吸引器頭，把沾了積液的紗布解下來(lái)，提在手里找地方。

    巡臺(tái)護(hù)士及時(shí)伸過(guò)來(lái)一個(gè)污物盆，“李大夫，扔這里?！?/br>
    李敏半轉(zhuǎn)身體，直接將紗布丟進(jìn)去。

    跟臺(tái)的器械小護(hù)士挺高興李敏做事仔細(xì)，這要是一眼沒(méi)盯住隨手給她扔過(guò)來(lái)、或者是窩在大單的角落里，不說(shuō)污染器械了，一個(gè)不注意，點(diǎn)數(shù)的時(shí)候找起來(lái)，能急死幾個(gè)人的。

    李敏丟了臟紗布，用小彎止血鉗把吸引器頭別在身前的單子上，仔細(xì)地夾好。今兒這臺(tái)手術(shù)的吸引器，就歸她負(fù)責(zé)了。

    梁主任踮起腳要看放在李敏身后的吸引器里的液體顏色，巡臺(tái)護(hù)士立即把吸引器舉起來(lái)。梁主任看罷深深地嘆息了一下。王大夫從李敏開(kāi)始抽吸腹腔積液，面色就變幻不定。

    ——果然沒(méi)有胃內(nèi)容物！不是胃穿孔?。?/br>
    這顏色、這形狀……他的心涼下去了。

    再看暴露出來(lái)的腹腔，觸目能及的就是與腹膜黏連在一起的大網(wǎng)膜。梁主任小心翼翼地用濕紗布慢慢地推移腹膜，一點(diǎn)點(diǎn)地努力地將二者分離開(kāi)。

    一刻鐘過(guò)去了，細(xì)汗密密地出現(xiàn)在梁主任的額頭。擦了一次又一次。

    他后退無(wú)路。

    同樣的冷汗也在王大夫的后背一次又一次地出現(xiàn)，他暗暗慶幸自己及時(shí)果斷地選擇了放棄做術(shù)者。不然依目前所見(jiàn)，后面的難度非?？赡軙?huì)更大。

    萬(wàn)一自己做不下來(lái)……

    不是萬(wàn)一，看著眼前術(shù)野黏連的緊實(shí)度，隨著梁主任額頭的細(xì)密汗珠沒(méi)有停下過(guò)，他知道自己做不下來(lái)的可能性更大；最后還是要與梁主任換位置、靠梁主任救臺(tái)的。

    真不如像現(xiàn)在這樣早早交出去的好。

    實(shí)際這事兒也怪不得他。

    兩次去醫(yī)大進(jìn)修：第一次是去普外科進(jìn)修，他那時(shí)只是工作兩年的住院醫(yī)，大手術(shù)跟著上臺(tái)也就是做二助，只比實(shí)習(xí)學(xué)生好一點(diǎn)兒。能撈到做一助的手術(shù)機(jī)會(huì)并不多。

    第二次去進(jìn)修，則是省院拆了住院大樓的時(shí)候。除了必要的門診值班醫(yī)護(hù)，省院把其他人都派出去進(jìn)修了。這一次他把大半精力放在進(jìn)修的纖維胃鏡上，在普外科的上臺(tái)機(jī)會(huì)就更少了。

    沒(méi)想到回來(lái)就被安排到創(chuàng)傷外科。

    有梁主任壓在上頭，他最多只能做二級(jí)手術(shù)的術(shù)者。三級(jí)手術(shù)能撈到一助，那也是陳主任不想上臺(tái)、或者李主任不想干了，才給他留下的機(jī)會(huì)。

    眼前的這樣腹水，若是腹腔內(nèi)惡性腫瘤，妥妥的最高級(jí)別的手術(shù)。

    李敏一手一把小彎，左手無(wú)名指上還勾著線剪刀。她緊張地注視著術(shù)野，一旦有出血點(diǎn)，，或者是顯露出來(lái)比較大的血管她便出手鉗夾。王大夫一手扶著拉鉤，只能動(dòng)一只手幫助止血、或者幫著李敏扶一把止血鉗，看著李敏用鉗帶線自己做結(jié)扎、自己剪線。

    至于可能出現(xiàn)阻擋了梁主任視野的事兒，李敏在做了有效的鉗夾止血后，就任那些小彎當(dāng)啷在梁主任那一側(cè)。

    手術(shù)臺(tái)上少干點(diǎn)兒活不怕，擋了術(shù)者的視野，那就是添亂。妥妥是給自己找罵呢。

    時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)流逝過(guò)去，黏連在一起的腹膜和大網(wǎng)膜，終于沒(méi)有太多損傷地被剝離開(kāi)了。術(shù)野也勉強(qiáng)算是干凈吧，患者的出血量與腹腔黏連比起來(lái)，嗯，算是少的了。

    周主任已經(jīng)掛了200cc的全血上去了。

    “媽的，幸好沒(méi)黏連到不可分的地步。”梁主任喟嘆一句，充滿了幸運(yùn)的味道。

    “梁主任運(yùn)氣好?！蓖醮蠓蚪又芍缘刭澚艘痪?。

    “那是。我最近的運(yùn)氣都不錯(cuò)。不然今天也不敢站術(shù)者這位置了。”媽的，這是運(yùn)氣好不好的事兒?jiǎn)?？這是老子我多少年在基層練出來(lái)的技術(shù)夠好。

    梁主任這話的語(yǔ)氣不怎么對(duì)??！怎么有馬屁拍到馬腳上的感覺(jué)。王大夫深覺(jué)懊惱，細(xì)琢磨這話還有諷刺自己的意思在內(nèi)。

    他臉色繃緊了。心里暗暗啐一句：我這陣子的運(yùn)氣不如意，還不是你要去普外做主任？

    器械護(hù)士見(jiàn)梁主任這一步順利完成，終于敢開(kāi)口說(shuō)話：“梁主任，你那大鑷子和尖刀不用了還給我?！?/br>
    東西壓在患者的胸部扔著呢。

    梁主任把大鑷子等一并給還器械護(hù)士，開(kāi)口要求：“鹽水洗手?！?/br>
    器械護(hù)士遞過(guò)來(lái)半盆鹽水，三人依次洗了手。

    “老梁，可能是哪里？”周主任問(wèn)。

    “肝膽脾胰，食管胃十二指腸都可能。小李，你說(shuō)是哪里？”梁主任準(zhǔn)備伸手進(jìn)去探查了，隔著眼鏡片都能看到他眼仁里的戲謔。

    “不是膽?！崩蠲粜χ貞?yīng)逗悶子的梁主任。

    “為啥？”周主任盯著李敏問(wèn)。

    “他以前做過(guò)膽囊摘除術(shù)的?！?/br>
    “那不興人再長(zhǎng)出一個(gè)膽囊來(lái)？”周主任看過(guò)病歷了，他就是想在緊張后逗笑一番，讓手術(shù)間的氣氛松快一點(diǎn)兒。

    李敏的注意力跟著梁主任的手走，對(duì)周主任這問(wèn)話連眼皮都沒(méi)有抬。

    梁主任一邊摸肝一邊說(shuō)：“老周，你見(jiàn)過(guò)誰(shuí)的膽囊切掉后，再長(zhǎng)出來(lái)了？?。磕惝?dāng)割韭菜啊。割了一茬還再長(zhǎng)。大王，暴露食管，拉開(kāi)肝左葉?！?/br>
    “肝表面算是光滑，小李，你伸手摸一下。”第一步順利，梁主任也愿意緩和一下氣氛。

    李敏按著梁主任的示意伸手過(guò)去，輕輕在肝表面撫摸，體會(huì)手下的硬度。

    “這是鼻尖硬嗎？”李敏是第一次摸到肝臟，懷疑地提問(wèn)。

    梁大夫提起濕紗布，神色平靜地問(wèn)：“正常應(yīng)該是什么樣的？”

    “像嘴唇一樣地柔軟。”

    “下一個(gè)硬度是什么？”

    “先鼻尖后額頭。他這是有輕度的肝硬化？”

    梁主任點(diǎn)點(diǎn)頭?！霸蹅冞@會(huì)兒沒(méi)空兒顧及他是不是有肝硬化了。咱們得找出來(lái)引起血性腹水、急腹癥的原因。肝右葉表面無(wú)損傷、無(wú)異常?！?/br>
    王大夫用紗布?jí)|著大拉鉤，小心翼翼地把肝左葉拉向右上腹，他的身體姿勢(shì)有點(diǎn)兒別扭。梁主任將胃賁門推向左下方，想顯露出賁門后伸手指進(jìn)去探查。