小女孩無精打采地靠在母親的懷里，毛茸茸的大眼睛，黑黢黢滴溜圓的眼仁兒，戒備地躲著上前做查體的陳文強。陳文強拉住她的雙手，她略掙扎了一下，見自己沒有能力掙脫，就憋著嘴要哭。

    其父母親趕緊安慰孩子不要哭鬧。

    陳文強給患兒做了仔細的體檢后，對李敏說：“只有右手肌力比左側(cè)略弱?！?/br>
    吳主任上前拉住孩子的雙手，略用點兒力做測試。然后對陳文強說：“陳院長，早晨的時候還沒有這么明顯的體征。還是該早點做手術(shù)了?！?/br>
    陳文強點頭，雙手抱肘對患兒的父母說：“這孩子的腦積水比較嚴重，綜合考慮我們準備給她做腦室腹腔分流術(shù)?！?/br>
    孩子的母親聽得要做手術(shù)，下意識地抱緊孩子問：“必須要手術(shù)嗎？不做行不行？現(xiàn)在已經(jīng)不像早晨那么吐了。嗯，從打了滴流就再沒吐了。”

    吳主任點點頭，替陳文強回答說：“現(xiàn)在孩子的情況好轉(zhuǎn)了一點兒是我們用了脫水藥。這個只能治標不能治本，還只是臨時用來救急的。你看，孩子的頭圍比正常孩子顯得大，囟門這里膨出。如果不把腦脊液分流、降低顱內(nèi)的壓力，會把孩子的大腦皮層壓薄。”

    冷小鳳已經(jīng)把這個道理對年輕的父母說過一次了，大腦皮層壓薄的后果，這對年輕的夫婦也是才知道的。

    孩子的父親摟住娘倆，“陳院長、吳主任，是不是做了這個分流術(shù)后，孩子就沒事兒了？”

    “不是。分流術(shù)是將多余的腦脊液暫時引流到腹腔去，但孩子不能依靠藥物來降低腦壓。這個分流術(shù)可以讓孩子能夠正常吃飯。等孩子身體好轉(zhuǎn)一點兒了，我們再考慮切除第四腦室占位性病變的手術(shù)，解除病因?！?/br>
    患兒母親的眼淚一滴滴地滾落，小女孩被母親的眼淚嚇得哭起來。年輕的母親手忙腳亂地在自己臉上抹眼淚，抱著孩子輕聲哄著：“不怕啊不怕?！?/br>
    “行。我們做手術(shù)。”年輕的父親果斷地應(yīng)可了陳文強，旋即追問：“陳院長，手術(shù)什么時候做？”

    “我們現(xiàn)在去做準備，一會兒你們簽了手術(shù)同意書，就可以做手術(shù)了?！标愇膹娊o了這肯定的答復(fù)后就往外走。

    “老吳，手術(shù)同意書你這邊準備沒問題吧？”

    吳主任嘿嘿一笑：“怕不全面，還是你們來吧?！?/br>
    陳文強斜睨了吳主任一眼，“就這樣，你還小兒外科呢？！”

    吳主任對他的態(tài)度不以為然?！拔疫@干了二十多年的兒內(nèi)科，哪里還弄得來外科那套?！?/br>
    陳文強不理他，對李敏說：“你把術(shù)前準備都安排好，我去通知老梁一起上臺?！?/br>
    “是。小鳳，你們這面有手術(shù)通知單什么的嗎？”

    “沒有，我們科沒手術(shù)，護士長應(yīng)該也沒有領(lǐng)這些?！?/br>
    “那，陳院長，我回去科里取吧。你剛才做的檢查也要填表，還有備皮、導(dǎo)尿等東西?！鄙窠?jīng)外科的患者要填寫特殊的病歷表格。

    “那你就回去把東西拿齊了過來，我在這兒寫手術(shù)同意書、下術(shù)前醫(yī)囑。讓羅大姐給你找最小號的導(dǎo)尿管。沒有就去領(lǐng)?！?/br>
    陳文強點頭應(yīng)允李敏回去科里后、與吳主任并肩回去辦公室。冷小鳳看著李敏大步流星往安全通道的樓梯而去，她自己則夾著病歷，亦步亦趨跟在陳文強和吳主任的后面。

    李敏很快帶著需要用的各種東西回到吳主任的辦公室?！瓣愒洪L，羅姨去領(lǐng)最小號的導(dǎo)尿管。我讓她把導(dǎo)尿管送手術(shù)室去?！?/br>
    陳文強把手里寫好的手術(shù)同意書交給吳主任。“老吳，與患兒父母談話你去了?！?/br>
    “行，這個我肯定能做好?！眳侵魅谓舆^東西，給陳文強一個肯定的回答。

    梁主任提著幾個飯盒急匆匆地進來了?！袄详?，小李，這是給你倆帶的午飯。你倆先吃飯吧。我回去換了衣服，就和老李一起過來?！?/br>
    梁主任與吳主任點頭招呼一下，不等陳文強說讓他倆聽信兒，就匆匆地離開了。

    “哎，陳院長和李大夫還沒吃午飯？”吳主任驚訝。

    “上午做了個乳腺癌，才要去吃飯，就看到你這張急得火上房的會診單了。李大夫，咱倆先吃飯。術(shù)前談話交給吳主任。別的事兒等老梁回來讓他做?！?/br>
    倆人撂下筆洗手吃飯。冷小鳳湊到李敏身邊，翻看神經(jīng)外科的表格。

    “這里填什么？”

    “陰性?！?/br>
    陳文強就問李敏：“腦室腹腔分流術(shù)有印象嗎？”

    李敏點點頭，“我跟著你做頭部組？”

    “嗯。讓李主任和梁主任做腹腔組?！?/br>
    “小鳳，那個你先放下，一會兒我自己填，你幫忙寫個術(shù)前小結(jié)。”李敏理解冷小鳳想幫忙的心理，但是涉及神經(jīng)外科這些，萬一弄錯了，患兒這么小，真不是鬧著玩的。

    冷小鳳放下手里的表格，坐在李敏的旁邊，邊問邊寫術(shù)前小結(jié)，陳文強看李敏謹慎、知道輕重，就安心吃他自己的午飯。

    倆人快吃完了，吳主任帶著患兒的父親回來。

    “陳院長，他還有些問題要想問問你?！?/br>
    “這是午飯？打擾你們吃飯了。”患兒父親臉上露出驚訝。

    “上午有個手術(shù)，就耽誤了一會兒。你坐過來說吧。也快吃完了。”陳文強不以為意，李敏也加快了咀嚼速度。

    “陳院長，我想問下孩子治好的可能性有多大？這么多意外、并發(fā)癥的。”男人指著吳主任手里拿著的手術(shù)同意書，那上面的術(shù)前交代，哪一項都令他心有余悸。

    陳文強沉吟了一下，決定與患兒的父親說點兒狠的?！澳闶莻€有擔(dān)當(dāng)?shù)拿靼兹?，?yīng)該也能理解孩子越小，手術(shù)越難做，是吧？”

    患兒的父親白著臉點頭。

    “所以實話和你說這手術(shù)的難度就在孩子太小這兒。我和你說喝水都還有噎死的人，吃魚卡刺了，也死人的。這這世上的事兒。就沒有人敢打包票能百分百的。如果這上面的所有意外都不發(fā)生，孩子就能百分百治好。要是發(fā)生一項意外，就不好說了?！?/br>
    李敏撂下筷子填寫好手術(shù)通知單，把該填寫的必要表格都整理好。再看患兒的父親捏著手術(shù)同意書，還猶猶豫豫下不了筆，故心急起來。

    這都什么時候了，這人怎么關(guān)鍵的時候不頂事兒。

    她插嘴對患兒父親說：“你要是決定做手術(shù)了，我們就送手術(shù)通知單了。手術(shù)室和麻醉科也要做準備的。你猶豫不決，孩子現(xiàn)在又這樣，每拖一分鐘，手術(shù)的難度就增加一點兒，孩子的術(shù)后的預(yù)后就差一點兒?！?/br>
    “這，這……”男人的額頭開始冒出虛汗。

    李主任和梁主任推門進來。

    “老陳，都準備好了沒有？”李主任進來就直奔李敏這邊，搶過她手上的通知單，看了以后說：“我和你做頭部組吧，讓老梁帶小李做腹腔組?！?/br>
    陳文強理解李主任此舉，是為了分擔(dān)萬一手術(shù)失敗，落到自己頭上的壓力，他向李主任點頭算是謝過他的好意。匆匆把剩下的幾口飯劃拉到嘴里，囫圇地咽了下去，抓過通知單簽上自己的名字。

    然后對患兒的父親介紹道：“這是我們省院的李主任，我剛當(dāng)大夫時候的老師。這是梁主任，也曾指導(dǎo)過我。你看我們省院是非常重視你家孩子的，都把省院最好的大夫集合起來，為的就是能順利完成你家孩子的手術(shù)?！?/br>
    患兒父親的眼睛從李主任到梁主任，嘴里吶吶致謝，但卻沒立即簽字。

    冷小鳳就在邊上說：“你可以慢慢考慮，等你想明白要手術(shù)了，孩子的大腦皮層卻被壓薄了……”

    “好，我簽字，現(xiàn)在就做?！蹦腥俗テ鸸P，在“我已經(jīng)知道并了解了上述意外”下，簽好自己的名字。

    已經(jīng)被剃光了頭發(fā)的患兒，由周主任做了全麻。小小的孩子，頭上、身上帶著各種插管，胸前貼著電極片，無意識地躺在手術(shù)臺上。那瘦骨嶙嶙的小模樣，讓人心里升起無數(shù)的憐惜。

    “行了，你們可以消毒了。”

    周主任一聲令下，李主任和李敏分別消毒頭部、腹部。

    骨鉆的聲音哧哧地響起來，李敏知道今次的手術(shù)只在顱板上鉆一個小孔，但她內(nèi)心隨著骨鉆的響聲緊張起來。

    與此同時，梁主任和李敏的腹部組，按照程序也開始動手了。

    他倆只需要在劍突正中線下做一個4厘米的切口，切到腹肌前鞘、沿皮下用通條向頸部做皮下隧道，在鎖骨上做一個小的切口，將通條引出，用粗線綁到尖端，將線引到腹部的切口處。然后將放置在腹腔的硅膠引流管上端綁到線上引到頸部的切口處。

    腹腔的那一端則植入腹膜。

    剩下的就是頭部組用調(diào)節(jié)器械連接腦室管與腹腔管。

    手術(shù)的難度全在陳文強身上、在第四腦室穿刺上。

    陳文強叫上李主任和梁主任，全是因為臺上是剛滿一周歲的患兒。

    腹腔組這邊很順利地完成了既定的內(nèi)容。李敏要了一塊鹽水紗布，覆蓋在患兒腹部的創(chuàng)面上。她低頭做出沉思的模樣，極力壓制自己想去探看頭部組進展的欲望，耐心等著頭部組陳院長的調(diào)試結(jié)果。

    幾分鐘的時間，煎熬得李敏幾欲安耐不住。

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    腦室腹腔分流術(shù)，是神經(jīng)外科常用的一種手術(shù)方式，主要用于治療腦積水，特別是梗阻性腦積水，當(dāng)然對于一些老年人發(fā)生的正常壓力性腦積水，腦室腹腔分流術(shù)，也是一種非常有效的治療方法。

    它的原理主要是通過微創(chuàng)的手術(shù)方式，在腦室部位插入一根比較細的組織相容性比較好的硅膠管，然后這支硅膠管經(jīng)過皮下隧道，引流到腹腔里，也就是說把腦部多余的腦脊液引流到腹腔里，然后并且通過腹腔的大網(wǎng)膜，吸收入血，從而有效地緩解腦積水的癥狀。

    手術(shù)步驟

    頭部：剃發(fā).麻醉成功后。根據(jù)定位切開頭皮鉆孔顱骨切開硬腦膜 置管到腦室固定縫合硬腦膜。將引流管置于頭皮下 講分流管泵部分固定在頭皮上 遠端經(jīng)皮下置于腹部傷口皮下 分層縫合頭皮。

    腹部：切開腹部皮膚等全層找到腹膜 切一小口將頭皮引下的分流管遠端置入腹膜 縫合腹膜等腹部皮膚各層。

    對半歲和一周歲的小兒是否做這個手術(shù)，爭議頗多，術(shù)后的并發(fā)癥大約在25％左右。主要是各種的引流管被堵塞。