打算3
“老梁,如何?”陳文強滿懷期冀地問。 梁主任搖頭:“才又吐了一回。按目前腦壓的變化,我看很難挺過今天夜里的。要不還是趁著現(xiàn)在就手術(shù)吧。” 患兒的母親也在一邊說:“剛才就是像住院前那么嘔吐的。” 陳文強猶豫了一下,上前去檢查患兒。半晌之后,他下定決心:“現(xiàn)在去手術(shù)。小李,你先過去手術(shù)室,我和老梁隨后就帶她過去。” 小小的孩子,采用左側(cè)位俯臥在手術(shù)臺上。陳文強專心地在其后腦勺的部位畫線,倒l。應(yīng)該說更像一個略彎的魚鉤。 畫完了,他退后一步,仔細(xì)端詳了一下,才對李敏說:“消毒吧?!?/br> 梁主任穿著洗手服,兩手抱肘看著李敏消毒?!靶±睿@是上第幾個開顱手術(shù)了?” 李敏笑笑不回答。 周主任在一邊說:“我看老陳最近開顱的這幾個,李大夫都有上啊?!?/br> 劉主任也沒有離開,她看著消毒的李敏問:“師妹的假期怎么安排?回家嗎?” “沒法回。”李敏開始鋪手術(shù)單?!懊魍硪拱唷?號大查房。3號晚上還是我的夜班?!?/br> 周主任就說:“老梁,你們科欺負(fù)新人啊。李大夫來我們麻醉算了。老胡說你腰穿做的不錯?!?/br> 李敏把巾鉗子別好,鋪上中單。 “那腰穿算什么啊,是給腰脫的患者做造影。你們麻醉的藥理太深奧了?!?/br> 梁主任高興地臭胡主任,“看到個好的你就想搶。怎么臉那么大呢?!?/br> 胡主任不以為忤,“這不是你們科做事兒不地道嘛。七八個大男人,居然欺負(fù)人家一個女孩子。四天值倆夜班,太過份了。老陳安排的?” 梁主任撇嘴沒接茬,李敏當(dāng)作沒聽見,出去泡手去了。梁主任看李敏出去了,才對周主任說:“小李換到我們這個治療組了,以后要跟著我們?nèi)齻€老不死的干活。多值一個夜班也累不死,算不得什么了不起的事兒?!?/br> 劉主任自愿給胡主任做助手,一邊做記錄一邊說梁主任:“你不是要收小李做徒弟么?怎么說這么冷血的話?!?/br> 陳文強進(jìn)來了,抓起手術(shù)袍抖開,梁主任過去幫他系手術(shù)袍的帶子。 “我倒是想收小李做徒弟呢??赡銈兛纯?,這個老不死的干的那些事兒,不吭不哈地下黑手。” 陳文強得意地笑笑:“你那普外有什么干頭,哪里是女孩子干的。跟著我做神經(jīng)外科大夫,才有大前途。是不是,小李?” 推門進(jìn)來的李敏聽了半截話,她笑笑不表態(tài),抓起一件手術(shù)袍抖開。巡臺護(hù)士過去幫她系帶,李敏快速帶上手套,用生理鹽水沖洗后,站去陳文強身邊。 “開了?”陳文強看周主任。 “開吧?!敝苤魅纬谅暬卮稹?/br> “大圓刀”、“紗布”、“蚊式鉗子”、“0號線”、“線剪”。 陳文強和李敏不斷報出需要的東西,器械護(hù)士準(zhǔn)確地將他們需要的東西,拍到二人的手心里。 “小李這刀功是越來越漂亮了?!敝苤魅钨澚艘痪洹?/br> “那是。不然我能讓她上手么?!标愇膹娬凑醋韵驳貞恢苤魅?。 “那是你教的怎么下刀嗎?你得意什么!”周主任奚落陳文強一句。 “不是我教的,難道是你教的?”陳文強反詰。 “我看著老梁教的。屁大點兒的功勞,你也好意思搶?” “我搶什么啦。你讓小李說,買豬皮回去練,是不是我教她的?” 李敏悶頭干活,充耳不聞周主任和陳文強的磨牙打屁。 “尖刀?!?/br> 器械護(hù)士把裝了尖刀的小刀柄,拍到李敏的手心里。李敏以執(zhí)筆式拿著手術(shù)刀,站起身把凳子踢開,裝了轱轆的三腳皮圓凳,滑出去好幾步遠(yuǎn)。 李敏弓腰懸腕把刀尖貼近了硬腦膜。 周主任緊張地屏住了呼吸。m的,陳文強這是豁出去了?這是要和老梁硬搶么? 梁主任也屏住了呼吸,兩眼緊緊地盯住了李敏手上的刀尖。 “好?!标愇膹娸p輕地贊了個一聲。 就見李敏只用刀尖進(jìn)了最多0.2毫米,而且懸腕保持住了這樣的深度,均勻地劃開了腦膜。她順著陳文強手里的蚊式鉗子的指引,開到預(yù)計的位置。 “感覺如何?” 陳文強和李敏快速地處理腦膜上的出血點。 “比成人的要軟很多,韌性也差了很多。成人的要用十分力,這個用三分力吧?!?/br> 再往下,陳文強就收回去了。 視野下,見腫瘤充滿了右側(cè)橋小腦的角區(qū)。 “這里是顱神經(jīng)?!标愇膹婇_始剝離腫瘤,“第五對有侵及?!?/br> “質(zhì)地怎么樣?”梁主任問。 “還行,稍微有點兒韌吧。” 李敏一手持著蚊式鉗子止血,一手拿著吸球,不停地往暴露的術(shù)野擠幾滴生理鹽水。 “再換溫鹽水。”隔幾分鐘,李敏就會把吸球丟回去器械臺。器械護(hù)士在巡臺護(hù)士的班主下,保證抽到吸球里的鹽水溫度。 掛了六個文氏止血鉗子后,陳文強抬頭:“0號線?!?/br> 李敏立即跟了一句:“線剪?!?/br> 陳文強親自動手結(jié)扎出血點,“零號線縫扎。準(zhǔn)備銀夾?!?/br> “這是哪個動脈供血?” “小李,是哪個?”陳文強問李敏。 李敏遲疑一下,“應(yīng)該是小腦后下動脈的分支。” 腫瘤的血供一般,但就是侵及的范圍比較廣。陳文強小心翼翼地游離椎動脈,然后是小腦后下動脈、后組顱神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng),一邊做一邊指給李敏。 “這里是小腦前下動脈的分支了?!?/br> “嗯?!崩蠲艋臼怯靡粋€字簡單回應(yīng)陳文強。 “這里是外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)。m的,這侵及的范圍也太廣了?!标愇膹娮觳煌J忠膊煌#蠲襞浜纤叿蛛x腫瘤邊分塊做切除。 倆人小心再小心,仔細(xì)地沿著腫瘤與延髓右側(cè)的界面切除了腫瘤。 陳文強直起腰,李敏也跟著站直了。 “你倆有凳子不坐,活該?!敝苤魅伟哑べ|(zhì)的三角圓凳踢給陳文強。 器械護(hù)士很有眼力見地把另一個圓凳也轉(zhuǎn)到李敏的腿后。 “送去做病理。”陳文強指著切下來的腫瘤吩咐了一句。 “好?!绷褐魅斡H自動手,拿著病理單和裝著切下來的腫瘤深棕色瓶子出去。 外面十來個患兒家屬,見梁主任出來立即就圍上來。 “梁主任,孩子怎樣了?” “孩子挺好的。這里裝的是切下來的腫瘤,你們把這單子和瓶子送去病理科?!?/br> “手術(shù)做完了?” “快了。再等一會兒吧。” 手術(shù)間里,陳文強已經(jīng)探查完第四腦室了。他和李敏仔細(xì)檢查術(shù)野,查看是否有活動性出血,倆護(hù)士開始核對器械數(shù)目。 “陳院長,你們臺上有幾把文氏?” “四把?!?/br> “那就對數(shù)了?!?/br> “腫瘤全切干凈了?”梁主任進(jìn)來就問。 “嗯。關(guān)顱了。”陳文強調(diào)整好導(dǎo)流管的壓力,將關(guān)顱的活交給李敏。他反復(fù)地挑揀,最后選出了一個夠柔軟的硅膠管,邊剪孔邊抱怨這批硅膠管的質(zhì)量。 “怎么這么硬。采購是不是又收回扣了?”但他的注意力仍在縫合硬腦膜的李敏手上。 “老陳,你這話可不能隨便說。采購才上任幾天?!敝苤魅翁嵝阉澳悴皇且郧傲??!?/br> “那這東西絕對是以前那采購收回扣了。m的,怎么這么硬。你不能給我挑個軟乎的?” “這已經(jīng)是最軟的了。陳院長?!逼餍底o(hù)士不甘心被挑剔、指責(zé)。 “可你得看我這孩子多小啊?!?/br> “陳院長,”李敏喊他,示意他該放置引流管了。再不放,硬腦膜就縫完了。 “看小李給你留的位置多好。你那那么多事兒哦。” “是我多事兒麼?明明是這東西不好?!标愇膹姲鸭粝聛淼墓枘z管扔到器械臺上,吩咐護(hù)士:“給這倆老不死的捏捏,看看我說錯沒有?!?/br> 東西到了梁主任和周主任手里,倆人對視一眼,莫可奈何。 “老陳,你管外科醫(yī)療,這事兒得你出頭?!?/br> “老周,你記得明天告訴李琴,讓她把手術(shù)室的東西盤點一下?!?/br> “好。我一定轉(zhuǎn)告她?!?/br> 李敏留了好幾針沒有打結(jié),就等著陳文強下引流管。 “小針一號線?!标愇膹姽潭ê靡鞴?。 “小角針,一號線。”李敏開始縫合頭皮。 陳文強的一雙手左右翻飛,靈敏無比地迅速打結(jié)剪線。倆人配合默契,很快終結(jié)了這臺手術(shù)。巡臺護(hù)士拿來敷料,李敏按著敷料由其有膠布固定。 “老周?”陳文強問周主任。 “我這面得再等會兒?!?/br> “要不你跟去兒科看著?” “我去吧?!眲⒅魅沃鲃诱埨t。 “也行?!敝苤魅涡诺弥愇膹娨残诺弥?。 “小李,明兒記得給這孩子復(fù)查個腦ct。” “好。上午做還是下午做?” “上午吧?!?/br> 巡臺護(hù)士把平車推進(jìn)來,陳文強和梁主任一起,小心翼翼地把患兒抱到平車上,劉主任把正在滴注入患兒體內(nèi)的輸液瓶,掛到輸液架上。 “陳院長,你看這術(shù)后醫(yī)囑可以嗎?”李敏遞上病歷。 “行。就這樣吧。我今晚在兒科守著?!标愇膹姲巡v壓到平車尾部,“小劉,我吃了晚飯就過去,你先辛苦一會兒?!?/br> “好?!眲⒅魅未饝?yīng)著,把患兒推出去了。