李敏發(fā)現(xiàn)今晚夜班的事情真是多。估計(jì)就是劉大夫那烏鴉嘴招來的。不說最先的那個“異物癖”的患者；然后是年蔻被她親家母氣得肚子疼；沒等產(chǎn)科夜班大夫過來會診，門診又給普外科收進(jìn)來一個上腹痛的患者。

    她接了電話趕緊去普外科。

    ——這個患者是吃多了撐的！

    單位發(fā)過“雙節(jié)”慰問金，一伙工友大家湊份子出去吃喝。這位不是喝多了酒，而是吃多了菜，撐的無法站直，然后在家吃了幾顆大山楂丸后不見效，最后來醫(yī)院了。

    護(hù)士看著醫(yī)囑單問李敏：“胃腸減壓？我看直接用壓舌板幫忙，扣嗓子眼催吐來的更快。”

    “他要是舍得吐，就不會來醫(yī)院了?！边@么瘦的人能把自己吃到撐，李敏可不敢小覷任何心理偏執(zhí)的人?！澳阙s緊給他做胃腸減壓，先把食物抽吸出來。要是出現(xiàn)堵管，別拿生理鹽水沖洗，換管?！?/br>
    “下管那過程可不舒服啊?！逼胀饪平裢碇蛋嗟淖o(hù)士跟小姜差不多的性格，不緊不慢還挺有自己的主意。

    對著不認(rèn)識不配合的護(hù)士，李敏不僅要把自己的治療意見交代清楚，還要解釋明白。

    “沖管的鹽水可能會加重他的胃負(fù)荷。我估計(jì)他的胃現(xiàn)在就是快吹爆的氣球，可能沖管的那50 ml、也許20ml的生理鹽水，說不定就是壓垮駱駝的最后一根稻草。

    再一個催吐也會增加胃部的壓力，也可能導(dǎo)致意外發(fā)生的?！?/br>
    護(hù)士見李敏這么說，只好站起來去下胃腸減壓。

    患者家屬站在辦公室聽完李敏和小姜的對話，開口問李敏：“李大夫，不把吃進(jìn)胃里的東西抽出來可以嗎？這抽出來不是等于沒吃著、還白遭一回罪了？”

    李敏耐心給她做解釋：“他現(xiàn)在的情況是吃多了導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，后果非?？赡軙盐笓纹频?。就像我才說的那樣，像吹多了氣的氣球。哪怕他只是站起來排尿使一點(diǎn)兒勁、或者是打個噴嚏讓腹壓增加了一些等，都有可能會引起胃破裂。

    現(xiàn)在我們采取主動的方式，用胃腸減壓管把胃里面的食物抽吸一部分出來，就是免得他的胃突然被撐破了；或許現(xiàn)在也可能就破了?！?/br>
    “現(xiàn)在可能破了？”女人吃驚地瞪大眼睛，尖叫出來。

    “非常有可能的?！崩蠲粢槐菊?jīng)地點(diǎn)頭，“即便是可能破了，他暫時還沒有生命危險，也沒有手術(shù)指征，我們能做的就是減少他的胃壁承受的壓力。”

    “哎呀，那怎么辦？”女人急起來?！罢f了他多少次了，少吃點(diǎn)兒、少吃點(diǎn)兒，可他這人在家就舍不得吃東西，出去就怕吃少了虧著了?！?/br>
    李敏被她這樣的說法逗得幾乎要笑出來，只能借著伸手扶眼睛，遮擋溢出來的笑意。

    “如果他的胃被撐破了，出現(xiàn)腹膜炎等危機(jī)生命的體征，那我們就要急診做手術(shù)，把破裂的地方修補(bǔ)上。不然胃里沒消化的食物和胃液，從破裂的地方漏進(jìn)腹腔里，那會要人命的?！?/br>
    女人被嚇得變了臉色，亦步亦趨地跟著去下胃管的小姜回去她丈夫身邊。李敏匆匆去寫完首次病程記錄，又檢查下自己的長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，確認(rèn)沒什么要修改的，才去病室看那做胃腸減壓的患者。

    病室的空氣里彌漫著腐敗難聞的味道，護(hù)士腳下的盆子里抽出不少尚未來得及消化的胃內(nèi)容物，里面還扔了兩根鼻胃管。

    “你現(xiàn)在感覺怎么樣？”李敏隔著口罩都覺得自己要嘔了，便說正在cao作的護(hù)士：“記下數(shù)量，把這些先倒掉?！?/br>
    負(fù)責(zé)做胃腸減壓的護(hù)士戴了雙層口罩，見李敏這樣說，就先把負(fù)壓吸引器與鼻胃管相連，自己端著搪瓷盆出去了。

    “我難受，我難受的要死了?！被颊吣樕覕?，一幅活不起的模樣。狀態(tài)比剛才在護(hù)士辦公室差了很多。

    “哪里難受？”李敏被他這模樣嚇了一跳。

    “我心里難受啊。”患者拖著長音訴苦。

    李敏趕緊掏出聽診器聽心音。前胸、后背聽完了，心音沒什么異常。李敏擔(dān)心他已經(jīng)出現(xiàn)了胃破裂，又給他做了一次腹部檢查。

    都沒什么事兒?。?/br>
    腹部癥狀好像比剛才減輕了一點(diǎn)兒。

    患者的妻子在一邊說：“吃進(jìn)去的都被護(hù)士抽出來，他難受的是那個?！?/br>
    李敏聞言看患者。不想那患者直接點(diǎn)頭承認(rèn)了。

    “我虧死了，今晚一人要出45元啊。我現(xiàn)在肚子里都空了。嗚嗚……”

    端著搪瓷盆的護(hù)士回來了，她拿起100ml的大注射器要繼續(xù)。

    患者伸手擋住她，含糊不清地央求：“能不能給我留點(diǎn)兒啊？你都抽出去我就白吃了。你給我留點(diǎn)兒吧?！?/br>
    護(hù)士看李敏：“李大夫，你覺得呢？”

    “抽。這才多一會兒，你看看他那負(fù)壓吸引盒子里，不抽怎么行?！?/br>
    就這么十幾分鐘的功夫，負(fù)壓吸引盒底就是一層了。

    護(hù)士繼續(xù)cao作。

    “有什么事兒你給我打電話吧。我們科下午收了個五十多歲才懷孕第一胎的闌尾炎，傍晚做了急診手術(shù)。過你們科之前她肚子疼，我給請了產(chǎn)科會診。我得回去看看了?！?/br>
    “好。李大夫你去忙。有事兒就打電話找你?！?/br>
    出了普外科病房，李敏發(fā)現(xiàn)穆杰站在電梯間在等自己呢。

    “什么病人啊？”穆杰見李敏出來立即迎上前問。

    “急性胃擴(kuò)張的。同事聚會aa制，他怕吃虧了，就吃了很多?！?/br>
    晚上這個時間住院病房沒什么人走動，電梯很快就到了，穆杰自然而然伸手拉李敏進(jìn)電梯，提醒她注意腳下。

    “小心點(diǎn)兒。怎么什么人都有啊。還能把自己撐住院了?！?/br>
    李敏心頭撞鹿，不自然地抽抽手，沒抽出來。

    “是啊。今晚怕是才開始呢。不然你回去柴主任家去睡覺吧?！?/br>
    “不用。我陪你。反正明兒也沒有什么事兒的?！?/br>
    安安靜靜的電梯里，只有他們倆個人。穆杰盼著電梯就這么一直上下、永遠(yuǎn)不開門才好?？删褪莻z人說這幾句話的功夫，就到了11樓。

    李敏回到創(chuàng)傷外科就去監(jiān)護(hù)室看那懷孕的老太太，見謝珊芊正給她換滴流呢。

    “產(chǎn)科來會診了？”

    “來了。給開了保胎的。說是過一小時再來看看，要是不行就得準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)了，讓你把術(shù)前準(zhǔn)備什么的先弄好。在病歷上留了會診意見。

    還留話說她們婦科、產(chǎn)科，雖然都有人值夜班，但今晚有好幾個產(chǎn)婦看樣子馬上就生了。就是年蔻要做手術(shù)，也得另外再找人來了?！?/br>
    李敏過去給年蔻聽聽胎心，又把手放在她的肚皮上仔細(xì)感受胎動和宮縮。小一刻鐘的功夫，才對老于夫妻倆說：“我估計(jì)你再繼續(xù)這么緊張，十之八九要做剖腹產(chǎn)了。”

    年蔻的眼淚一直就沒有停下來過。

    “李大夫，我也不想這樣啊，可我就是覺得氣得慌。什么叫我這么大歲數(shù)了還生孩子，我怎么就不能生孩子了？我怎么就沒羞沒臊了？”

    “別哭，你別哭。咱們往后不和他們往來就是的了?！崩嫌谖罩习閮旱牧硪恢粵]輸液的手，緊著安慰哄人。

    李敏也不知道再說什么才能安慰到年蔻。

    她回去辦公室就就去看年蔻的病歷，翻看產(chǎn)科的會診意見。等翻到年蔻下午做的血型報告單，李敏就愣住了。

    她立即問小姜：“這化驗(yàn)單是什么時候回來的？我送年蔻去手術(shù)室時候，還打電話問過化驗(yàn)室年蔻的血型呢。他們只說給我找的，然后就沒了消息?！?/br>
    小姜走過去看了一下說：“我們接班以后送過來的?；?yàn)室的人說壓在下面了，快下班的時候?qū)懡话?，才發(fā)現(xiàn)這張寫著急診來著，特意給送過來的。

    我還以為你在手術(shù)室早知道這結(jié)果了呢。

    這不今晚一直忙著沒停下來，我就忘了跟你說。剛才你去普外，我得空就幫你貼上了。稀罕吧？！”

    李敏的嘴唇有點(diǎn)兒抖了，“稀罕，太稀罕了。姜姐，今晚大家都有事兒干了。過完節(jié)也有事兒干了。這事兒你今晚得幫我補(bǔ)一份報告，明天交給陳院長?！?/br>
    小姜愣了一下問李敏：“用得著嗎？”

    李敏肯定：“必須的。你現(xiàn)在與血庫聯(lián)系一下，下午我曾給年蔻開過備血單子，是400cc血。你看在這臨時醫(yī)囑單上有的，我寫的明明白白的。你問問血庫有沒有收到給年蔻備血的申請單。我開的?！?/br>
    穆杰在大夫辦公室聽著李敏的說話聲不對，走出來問道：“稀罕什么？”

    “懷孕那老太太的血型?！崩蠲糁钢?yàn)單給穆杰看。“ab型，rh(-)。ab型血的人，傳說中的‘熊貓血’。

    漢族ab型血的人比較少，占人口比例的不到10%。而rh(-)的漢族人，又占ab型血的5%不到。這就意味著漢族人有這樣的血型非常少，一旦需要輸血了，很難找到供血者。”

    李敏的臉色很難看，要是今天下午做闌尾炎手術(shù)時不得不做剖腹產(chǎn)，血庫沒有ab型，rh(-)血，算誰的責(zé)任？

    穆杰笑著說道：“我也是ab型，但是rh( )。我在野戰(zhàn)醫(yī)院住院的時候，給我做手術(shù)的醫(yī)生還說我運(yùn)氣好，幸好不是陰性的，不然還找不到那么多的血輸給我的?！?/br>
    “你輸了很多血？”

    “不多，一兩千毫升吧。”穆杰攤攤手，“醫(yī)院備的ab型血就那么多，都輸給我了。后來我醒過來了，就堅(jiān)持不要了?！?/br>
    他邊說話邊看李敏的臉色，小心地加了句解釋：“我現(xiàn)在挺好的。你今早不是看到我跑步了？我上個月就慢慢恢復(fù)訓(xùn)練了?，F(xiàn)在什么事兒都沒有的。”

    小姜在打電話，這時回頭對李敏說：“咱們醫(yī)院血庫里沒有ab型rh(-)血。他們說立即和中心血站聯(lián)系，但是這種血取了血就要輸?shù)?。咱們科送去的備血單子他們查到了，但是今天傍晚都亂糟糟的，夜班說會把這事記下來、報給他們主任的?！?/br>
    “和他們說去取血前給我們科打電話確認(rèn)一下。我再找產(chǎn)科來看看，要不要馬上剖。唉，希望中心血庫能有rh陰性血?！?/br>
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    笑話一則：

    吃自己的，別餓死就好；

    吃朋友的，吃飽了就行；

    吃公家的，別撐死就好。

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    今天這個急性胃擴(kuò)張的病例，在荒年的春節(jié)出現(xiàn)的比較多，現(xiàn)在臨床很少見到了。

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    ab型血是abo血型系統(tǒng)分類方法的一種血型，分為大家熟知的a、 b 、o 、ab四種血型。

    rh是獨(dú)立的另一套血型分類系統(tǒng)，分為陰、陽性。

    該種方法是以紅血球表面是否有一種特殊的粘多糖即rh抗原做標(biāo)識，有就是rh陽性，否則為陰性。

    輸血是以同型血為原則。

    一般遇到ab型血，不用臨床另外開單子，化驗(yàn)室都會加驗(yàn)一下rh分類。

    rh陰性血的人常在無意的輸血中被致敏，再次輸入陽性血就會引發(fā)急性的輸血反應(yīng)。