手術(shù)季的說法挺不符合自然規(guī)律的, 難道人們生病還會避開節(jié)假日、共同選擇某個時間段嗎？可現(xiàn)實生活還真的就是這樣的。

    雙節(jié)后的創(chuàng)傷外科由直腸癌拉開了手術(shù)的序幕，然后跟著就是食管癌，以及正在做術(shù)前檢查的各種癌癥。6號早晨聽護士交班，有一種進了腫瘤外科的感覺。幸好上一個24小時還有腦出血、闌尾炎以及腸梗阻等患者, 才讓醫(yī)護們的錯覺沒變成現(xiàn)實。

    緊張起來的創(chuàng)傷外科，讓張正杰在6號早會就把下周的六個工作日安排了五天的擇期手術(shù)。但數(shù)一數(shù)單4、5、6這三個晚上，每晚的夜班就沒少了兩臺急診手術(shù)。這些急診手術(shù)湊熱鬧地一般擠了上來, 立即就讓創(chuàng)傷外科的空余床位減少了，也使得護士們的工作量急劇增加。

    大手術(shù)患者和急診術(shù)后的患者開始增多，讓護士長在欣喜收入要增加之余，也開始為護士的小夜班、早班的休息之事煩心。她跟在張正杰的身后進了主任辦公室, 坐在陳文強從來不肯坐的位置磨叨張正杰, 讓他把主任辦公室讓出來，給小夜班和早班的護士做臨時休息的地方。

    “主任，你別舍不得, 現(xiàn)在科里人手這么緊張, 多兩個護士在科里休息，萬一實在不夠人用了，也能抓她們頂會兒班的, 你說是不是？”

    張正杰是想在自己的辦公室里好好看書的，為此不惜放棄了手術(shù)?？勺o士長不達目的不肯離開的磨叨架勢, 讓他不得不認真考慮這項提議的益處。唉, 反正躲在主任辦公室也看不了書, 他只好向護士長投降讓出主任辦公室, 改去琢磨怎么利用值班室看書。

    值班室也不錯——那仨老頭除非睡覺、都不喜歡到值班室來，李敏白天基本不進值班室，甚至夜班都不愿意到值班室睡覺。至于他那一個治療小組的另外仨主治醫(yī)，今天上午要一起去做一個前列腺癌的擇期手術(shù)。

    張正杰要求把值班室的床頭柜挪出去，將他和陳院長的辦公桌搬進了值班室，這么樣的調(diào)整，讓值班室變得與眾不同。

    護士長撇撇嘴，招呼護理員和衛(wèi)生員按著主任的意思去擺放。管你怎么擺，護士休息的地方有了就好。

    李主任看著在主任辦公室和值班室來回忙碌著抬桌椅的那些人，笑著對陳文強說：“你這個考試啊，最好每年來一次。用上個三五年，咱們省院的醫(yī)療技術(shù)水平能不能上一個臺階先不說，但是理論水平肯定會大幅度地提高了?！?/br>
    “那是自然了?！标愇膹姷玫竭@樣的肯定，暗自為自己提出的苛刻考試計劃得意。

    “小李忙完了沒有？”梁主任招呼在病歷車上翻找的李敏。

    “忙完了。我找護士確認術(shù)前用藥，就可以帶患者過去啦。”李敏答應(yīng)一聲，抱著病歷疾走如飛。

    “好嘞。老陳，你真不去？”

    “不去。你們仨去吧，我看家。咱們組的術(shù)后患者多。”

    “那行，我和李主任就去手術(shù)室了?！?/br>
    “去吧，去吧?！标愇膹姷绒k公室只剩他一個人了，就把李敏交給他的那例室管膜瘤的病例總結(jié)報告從抽屜里找出來，走到窗邊認真地讀起來。

    他沒想到李敏今早就能把初稿交出來，但他仔細地看了一遍后，發(fā)現(xiàn)只有極個別的地方做個簡單的修改就可以投稿了。于是他掏出紅筆認真地改起來。

    而李敏之所以能這么快地交上初稿，源于她隨身攜帶的便簽本和工作筆記——那上面關(guān)于這個患兒的事情，記錄得比病歷還詳盡。這個患兒在手術(shù)前，李主任、梁主任、兒科吳主任以及胡主任，都有針對該患兒ct片和病情的討論、分析。當(dāng)然初稿上陳文強的會診分析、以及后來他對這個患兒做術(shù)后查房時，他對李敏的那些指點等占據(jù)了重要的位置。

    陳文強越看越滿意，然后他對護士長交代一聲去院辦了。他帶著患兒的x光片子、還有術(shù)前術(shù)后的ct片，去找院辦的打字員，看著她將這份修改后的初稿打印出來，自己將幾份片子復(fù)印了、且在其上用紅筆將重要位置圈住了做了注釋，然后才滿意地去醫(yī)務(wù)科登記、蓋章，裝入帶有醫(yī)院名稱的信封，直接發(fā)給神經(jīng)外科雜志。

    他相信自己這些補充，加上這份病例報告術(shù)前的詳盡分析、術(shù)后有效治療的記錄，能夠讓這篇文章順利得以刊登。

    *

    手術(shù)室里，李主任站在主刀的位置，信心滿滿地穩(wěn)妥向前推進食管癌的手術(shù)進程；梁主任作為助手的配合讓李主任如虎添翼；至于李敏終于站回了她該站的位置——拉鉤。其實拉鉤也用不到她，從自動拉鉤撐開第六肋間的弧形切口、切開胸膜后，她就插不上手、改為參觀手術(shù)了。

    胸科手術(shù)真的讓個子矮的人真?zhèn)黄鸢?。手術(shù)間最高的踏腳凳被李主任站了，她從隔壁搬來的那個被梁主任站了，兩個次高的踏腳凳摞在一起，她還只能順著擺放——算了，遠遠地看著吧。真要把踏腳凳踩翻了、撲到手術(shù)臺上，那會闖出大禍的。

    開胸呢。

    《外科學(xué)》的教材上只有對食管癌只有簡單的三頁介紹，是圖文并茂、也有提綱挈領(lǐng)的作用。但對具體的外科手術(shù)治療，那就真是一言帶過，吝嗇得只給了四行字。

    而梁主任還笑著慫恿李主任：“你看咱倆在這忙乎的夠嗆，咱們李大夫卻看的發(fā)悶，不如讓她給你講講食管癌的發(fā)病原因吧?！?/br>
    “好啊。小李，給我念叨念叨。反正年底你也得參加考試的。先來病因分布、病理分型吧?！?/br>
    李敏只好老實地按要求回答問題：

    “我國食管癌因地區(qū)的不同發(fā)病原因也不同?？偟膩碚f男子發(fā)病率高于女性，北方多與南方，常見發(fā)病年齡在40歲以上。流行病學(xué)調(diào)查北方發(fā)病率約在7/10萬，與熱食、飲酒、吃酸菜、進食快有關(guān)。

    河南省有一縣的發(fā)病率最高在67-130/10萬之間，是與飲食中酸菜感染霉菌有關(guān)。太行山的發(fā)病率偏高，與土壤和飲水中含有的微量元素鉬缺乏有關(guān)?！?/br>
    “記的不錯。病理呢？”

    “根據(jù)細胞學(xué)分為鱗癌和腺癌。

    根據(jù)形態(tài)分四型。髓質(zhì)型，癌腫浸潤食管壁各層及全周，食管肥厚，惡性度高，手術(shù)預(yù)后不好。但此型發(fā)病率占一半以上。第二種是縮窄型，癌腫環(huán)形生長，故早期就會出現(xiàn)食管縮窄、吞咽困難的臨床癥狀，因此患者就醫(yī)早、術(shù)后療效也好。第三種蕈傘型，向食管腔內(nèi)生長，也會早起出現(xiàn)梗阻癥狀。此型發(fā)病率在5%-10%。最后一種是潰瘍型，發(fā)病率在5%左右，腫瘤是向肌層生長，出現(xiàn)梗阻吞咽困難癥狀比較晚、且癥狀也偏輕。一旦就醫(yī)多數(shù)已經(jīng)是中晚期甚至晚期了?！?/br>
    “咱們這例呢？”

    “咱們這例胃鏡報告顯示是潰瘍型。但是不知道癌腫是否有浸蝕透食管全層?！?/br>
    “預(yù)后你覺得會怎么樣？”

    “不怎么樣?！崩蠲舸鹆艘院笥X得有些不好，忙補充道：“這患者雖然查體沒發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移，b超沒發(fā)現(xiàn)肝臟變化，但是根據(jù)胃鏡檢查報告，肌層基本被穿透，癌腫發(fā)生在中下段，很可能有腹腔轉(zhuǎn)移。但也有好處，癌腫發(fā)生的部位比較低，可以完全切除?！?/br>
    “聽到?jīng)]，老李，小李不僅安慰你這癌腫好切除，還提醒你小心腹腔轉(zhuǎn)移呢?！?/br>
    “所以我選擇了左胸徑路啊。既好切癌腫也好掃清淋巴結(jié)，游離胃也方便。小李，左胸徑路還有什么好處？”

    “手術(shù)需要的時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥和死亡率都低?！?/br>
    李主任和梁主任倆人合作默契，上到主動脈弓、下到賁門的食管很快游離出來了。然后剪開膈肌、探查腹腔、游離胃、賁門、斷離食管、最后吻合。

    “咱們省院真得買吻合器了?？吭蹅z這么一針一線的也太慢了?！?/br>
    周主任也跟著贊同梁主任的意見?！笆窃撡I了，你們早一刻鐘完成手術(shù)，麻醉這面的壓力也小一點兒?！?/br>
    “你得說對患者更有利一些?！?/br>
    周主任點頭同意：“老李你提申請唄，我看陳文強駁誰的也不會駁你的?！?/br>
    “錢呢？你倆不當(dāng)家不知柴米貴。就因為我知道他不會駁我的申請，那我就更不能輕易提要求的。你倆知道不？”

    *

    舒院長頭疼地看著陳文強，“你知道我輕易不會駁了你的?！?/br>
    “是啊?！标愇膹姾芾硭?dāng)然地點頭。“老李入獄的那事兒，咱們瞇著良心眼子都推到那十年的浩劫上了，這也就算了。但是他家那四個孩子從小到大可沒少吃苦頭，讀書都被耽誤了。前年、去年我就動員他先把老大弄進來，他說什么也不肯，反而和我說孩子的初中文化課還沒上完，沒有初中畢業(yè)文憑什么的。

    這死腦瓜骨的犟勁。

    制劑室搬輸液瓶要什么初中畢業(yè)的，小學(xué)畢業(yè)就足夠了。可你知道他這人，真的是認真地在遵守院里的規(guī)定，托人弄景地把倆二十多的兒子插班進初中補習(xí)啊。

    唉，我都替他的想不開發(fā)愁。

    他家老大今年快二十七八歲了，老二小了老大兩歲多，都沒對象呢。那些年小哥倆一起撿破爛、幫著養(yǎng)弟弟meimei。他78年出來恢復(fù)工作了，但他一個人的工資也養(yǎng)不了六口人，兩個大孩子仍在外面打零工。他能把兩孩子都教導(dǎo)好、回去學(xué)校通過初中畢業(yè)考試，唉！他和孩子這些年付出的心血、承受的壓力啊?！?/br>
    舒院長的言外之意是要他別輕易提申請的，沒想到惹出陳文強這一串話來。他皺著眉頭敲著手底下的報告，沉吟了好一會兒還得想辦法給陳文強“擦屁股”、同時還要給他講道理。

    “我理解你對李主任那一日為師終身為父的想法。但你想把老李的三個孩子一起弄進制劑室的安排，我跟你說真的要仔細考慮的。你看這樣好不好，我那個指標(biāo)一直沒用，這次就用我那個給老李進一個孩子到省院。”

    陳文強立即笑起來，兩手一拍道：“那太好了?！?/br>
    “照顧安排省院職工子女工作、尤其是進制劑室的指標(biāo)，那必須得是副主任醫(yī)師以上職稱、且子女在25歲以下才可以的。這是硬標(biāo)準(zhǔn)。所以，老李那仨兒子，只有在25歲以下的那個才能進制劑室，超齡的那兩個去后勤另外安排。”

    陳文強立即就不干了：“后勤也就制劑室的獎金高。維修什么的都是掙基本工資，沒多少獎金好拿的。”

    “醫(yī)院這規(guī)定是對所有人的，你我都得按規(guī)定執(zhí)行。我說你別不把規(guī)定當(dāng)回事兒！

    等你坐到我這個位置上，就能嘗到按著規(guī)定、政策辦事的好處了。不然今兒呼吸科的人來找你求情、明兒消化科的主任還找你訴苦，每個人都有具體的困難需要你非得去解決不可。你全都應(yīng)承下來是做不到也做不完的，但是你只要有一個沒幫到，后續(xù)的麻煩就沒完沒了。

    你能理解我說的意思嗎？”

    陳文強點頭：“理解，但是”

    “沒什么但是。咱們到了院領(lǐng)導(dǎo)這層，就更得要以身作則。不然瞪著兩眼盯緊院領(lǐng)導(dǎo)身上的職工——只要有院領(lǐng)導(dǎo)帶頭不守規(guī)矩，職工肯定跟著胡搞亂來的，沒有人會再遵守規(guī)章制度，醫(yī)院最后肯定會亂成一團?！?/br>
    “我知道這些?！标愇膹姴辉趺锤吲d，事情只辦成了一半！他顧不得舒文強對他的婉轉(zhuǎn)批評，上前把李敏簽名的那張申請表，從舒院長的手下挑揀出來。

    舒院長搖頭嘆氣，“我說你也別單盯著制劑室。雖然制劑室現(xiàn)在的獎金是后勤里的頭一份，但初中文化程度進去，基本就是一輩子賣力氣搬輸液瓶的。

    你和老李商量一下，符合年齡標(biāo)準(zhǔn)的那個進制劑室，剩下送一個去食堂洗碗、再送一個去汽車班洗車。這樣即便是一年進省院仨孩子，但咱們省醫(yī)的副主任醫(yī)師指標(biāo)每人就一個，你我愿意給他，也不會招來群眾的反感。”

    “洗碗、洗車？”陳文強立即就呆住了。他急忙忙地將手里的小半截?zé)煱聪?，向舒院長嚷嚷起來：“小舒，老李那可是我的老師啊。當(dāng)年我剛進臨床時，他差不多是手把手地帶了我兩年吶?！?/br>
    舒院長在陳文強喊出洗碗洗車后，立即就將食指豎在唇前，陳文強的聲音立即就下來了，但他滿臉是受了傷害的表情。

    “小舒，那倆孩子小時候，你也帶過他倆玩的，就讓他倆這輩子洗碗洗車了？哪怕去制劑室搬一輩子的輸液瓶呢?！?/br>
    “唉，你呀你呀。不這么地怎么辦？全院職工的眼睛都看著呢。你和他好好說，先去洗碗洗車，然后我會讓傅院長和后勤那邊打招呼。好好表現(xiàn)一年，爭取當(dāng)上先進工作者，就方便下一步調(diào)動工作崗位了。在食堂的，就用心學(xué)一手好廚藝、去汽車班的學(xué)會修車或開車，都是有一技傍身的，這才是為兒女做的長久打算?！?/br>
    “好。聽你的?！标愇膹娒奸_眼笑了?！拔揖瓦@么和他說：老大更能煞下心吃苦，先去食堂洗碗然后再學(xué)炒菜；老二靈活些去車庫先洗車后學(xué)修車或修車；老三年齡小，先去制劑室賣力氣干三年，下班還可以補習(xí)高中的功課。

    我跟你說他家那老三也是個有剛性的好孩子，老早把初中讀完了，硬是在老李去進修的時候，自己去火車站當(dāng)抗大包掙錢，也要換他大哥二哥回去讀書?！?/br>
    陳文強把自己都說感動了，最后不勝唏噓地喟嘆：“唉，老院長那事兒啊，干的不地道，坑苦了老李一家子啊?！?/br>
    “別再提舊事了。人死帳消。他當(dāng)年對你我沒少照顧。咱們就只念他活時的好就夠啦。我把這事兒周全了，你就把他對老李的那些翻過去，行不行？”

    “行?！标愇膹娝斓貞?yīng)下了。

    “你記得和老李把我的意思說全了啊?！币婈愇膹婞c頭，舒院長才繼續(xù)往下說：“你告訴老李：等他那老三拿到高中畢業(yè)證，要再去考衛(wèi)校、醫(yī)專的在職進修，晚點兒不怕，只要你我還在省院這位置上，不管他以后是選中醫(yī)按摩，還是往上自修個大專什么的，都比在制劑室搬一輩子輸液瓶強?！?/br>
    “是是，你安排的太好了?！标愇膹娦幕ㄅ牛骸拔揖椭肋@樣的事情就得你來謀劃的?！?/br>
    “我也是看在你的份上。別的人你看我管了一個沒？！”

    陳文強被舒院長這句話說的更高興。

    舒院長肯為李主任的仨兒子謀劃這么多，一是看陳文強，再也是看李主任能堅持讓孩子真去讀初中。二十多歲坐在初中教室里的壓力……他相信幼年經(jīng)歷磨難、二十多歲還能去讀初中的李家孩子，不管以后在哪個行業(yè)，也都會有出息的。

    至于自己，費點兒腦子就費了吧。陳文強是自己的兄弟，自己就該拉著他、推著他、托著他、讓他平安順利，才是對陳爸爸陳mama盡了孝心。就像自己那幾位身居高位的同胞兄姐們一樣，他們總要想方設(shè)法填補給自己一點兒，才覺得能減少父母親對自己的愧疚。

    “秦主任給你收拾好了辦公室，我看過了，都備得挺整齊的。你過他那兒去拿鑰匙，和人家客氣點兒說話。以后抬頭不見低頭見的，你有很多事情得院辦協(xié)助。別管他和費保德的關(guān)系遠近，只要他能按著你的要求、辦好你吩咐的事情。明白嗎？

    還有你一定要把你那看不起從臨床退下來的這些人的小心思收好，別讓后勤、機關(guān)的人發(fā)現(xiàn)了。有的人天資就只能做傳達室的那份工作，有人就只能在你們科做護理員。你要是把關(guān)系弄僵了，他們出工不出活兒，惹出來的麻煩會耽誤你的正事?！?/br>
    “行，我一定不露出來瞧不起他們的心思。”陳文強早習(xí)慣了比自己不大幾個月的舒文臣這樣的提點?！澳菦]事兒我就回去科里了?！?/br>
    *

    這個食管癌術(shù)后的患者，李主任說要親自管理。所以在四海酒家吃了飯以后，李敏就得以回去宿舍休息。她怕自己睡一覺醒了就忘記了手術(shù)的細節(jié)，先把手術(shù)記錄詳細地記錄到工作筆記上，完事兒了再看時間才兩點多。

    她蒙頭大睡了兩小時，在鬧鈴聲里坐起來，收拾了幾件衣服，想想又把枕巾也拽出來，然后把隨身聽扣到腰帶上，好帶著耳機聽新概念，都準(zhǔn)備好了，才抱著這一盆衣服等去水房洗。

    穆杰把電話打去麻醉科找劉主任，劉主任笑嘻嘻地調(diào)侃他兩句，最后還是告訴他：“我?guī)熋梦顼埡缶突厮奚崃耍阍偻砦宸昼姶蜻^來，我就打回家了。晚上做了什么好吃的??？”

    “你回來就能看到了?！蹦陆芊畔码娫捑屯赝袄镅b飯菜，趕到宿舍正好見李敏抱著洗好的衣服回來。

    穆杰接過洗衣盆，將手里的布袋子遞給李敏，“睡覺了嗎？”

    “睡了兩小時。李敏掏鑰匙開門?！霸趺聪肫饋硭瓦@兒來了？”

    “我怕送去辦公室，你又去做急診手術(shù)了。還是吃了再去上班好?！?/br>
    有穆杰幫她晾衣服，李敏就不需要再來回挪凳子、脫鞋穿鞋地上上下下地倒騰。而且穆杰的手勁也大，衣服、枕巾經(jīng)他手再擰一邊，快接近洗衣機的脫水效果了。

    穆杰晾好衣服，李敏把飯菜也擺出來了：二米飯、淮山豆豉蒸排骨、土豆片炒青椒、西紅柿雞蛋湯上飄著零星的碎蔥葉。

    很家常的兩菜一湯，卻是色香味俱全，勾得人食指大動、胃口大開。

    “今天晚飯吃的早，你可以放心吃。沒準(zhǔn)今晚夜班要做手術(shù)，又要很晚才能睡?！蹦陆芙o李敏夾菜勸她多吃點兒。

    “嗯?！崩蠲裘繕佣汲粤巳?，然后嘆息著擱下羹匙。

    “穆杰?！?/br>
    “什么事兒？怎么就不吃了？”

    “要是你天天這么做飯，我以后不是200斤的大胖子、最少也得150斤。真的?！崩蠲魪娬{(diào)。

    “不會的。你早晨跑那一圈距離也不短，外科做手術(shù)也是重體力勞動，想胖也胖不起來?！?/br>
    李敏搖頭：“中午就吃了不少，晚上真不能再吃了。吃習(xí)慣了會把胃口撐大的。你替我吃了吧。一會兒要再去手術(shù)室，我就量個體重。”

    “吃完晚飯去稱體重，肯定比早晨空腹重了。人生在世吃穿二字，首要的事兒是要吃好、吃飽。天大地大、吃飯最大?！蹦陆苄M惑李敏再吃點兒。

    “嗯，你說的有道理。那咱們就這么定啦，你在吃上下功夫，我往穿上多努力。”李敏笑嘻嘻地和穆杰開玩笑，但是不想再往嘴里吃飯的態(tài)度很堅決。

    穆杰看李敏說什么也不再吃了，就開始風(fēng)卷殘云般往嘴里倒飯菜。

    “哎，哎，你慢點吃，慢點?！?nbsp;李敏趕忙出聲制止他，“食物不嚼爛會增加胃腸負擔(dān)的。時間還來得及呢。”

    穆杰見李敏著急攔阻自己，立即放慢速度，細嚼慢咽地吃起來。他還認真地向李敏解釋：“從軍校帶出來的習(xí)慣，這十二年都這么吃的。”

    “對身體不好?！崩蠲糨p蹙秀眉，使勁揉手上的那一坨凡士林油膏：“要是條件允許，你還是不要再狼吞虎咽了?！?/br>
    “好。聽你的?！?/br>
    穆杰吃完將保溫桶收好說：“時間差不多了，你去接班，我?guī)Щ厝ハ??！?/br>
    “嗯。如果沒有意外，我大概用40分鐘左右能查完房?！?/br>
    “那我六點十分去你的座位上等你?！?/br>
    倆人手拉手下樓。寬厚結(jié)實的大手溫暖有力，將白皙膩滑的涼手握得緊緊的。到了宿舍樓門口到底還得把手松開了，一個要往醫(yī)院的方向疾走，另一個戀戀不舍地看著心上人的背影不肯轉(zhuǎn)身。

    ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

    *注：

    文中引用的食管癌普查數(shù)據(jù)是1990年之前的。

    現(xiàn)在河南林縣的發(fā)病率已經(jīng)超過478/10萬人口了。

    全國最低的和田于田縣發(fā)病率是2/10萬人口。

    **

    這文沒有金手指，都是常見的疾病，以后慢慢會有一點兒比較罕見的病例

    跟著女主在臨床慢慢成長了^-^