發(fā)威1
第二天早晨, 八個實習生都帶著明晃晃的黑眼圈,護士長笑著調(diào)侃這些才進科的實習生:“哎呦, 怎么一夜的功夫, 你們?nèi)兂蓢鴮毩恕!?/br> 路凱文見所有人都不吱聲,知道把護士長這么涼著不可以, 吭哧癟肚地回答:“昨天李老師留了不少作業(yè),然后夜里又跟著王老師、李老師上手術(shù)?!?/br> “你們八個全上臺了?”護士長詫異極了,拽過值班護士的交班本就看??吹揭估锏乃膫€住院患者, 急性膽囊炎、硬膜外血腫、還有兩例闌尾炎便放下心來。 還好還好, 沒什么重患。 路凱文等她看完了,繼續(xù)回答道:“也沒有八個人全上臺,我們上了四個人拉鉤, 四個參觀手術(shù)來著?!?/br> 護士長頓時笑開懷, 她就像幼兒園的阿姨在教導沒見過世面、初入園的小孩子, 語重心長地說:“咱們科夜里一般最少是兩臺急診手術(shù), 你們這么干豈不是要天天熬夜了。陳院長, 陳院長。” 在護士長提高的叫喊聲里, 陳文強慢慢踱進了護士辦公室。 “什么事兒?一大早跟叫魂似的。” 陳文強不高興,因為他才在羅主任父親的床前, 見到了獻殷勤的楊大夫,陪客是石主任。他略想想就明白是石主任慫恿楊大夫來的。楊大夫要是有這心眼兒,昨晚就該跟進手術(shù)室才對。 “沒吃著早飯???院長。怎么一大早就不高興?!?/br> “沒有。你要說什么事兒?” “你看這幾個像不像霜打的茄子?進科24小時就這樣, 一周還不得進監(jiān)護室啦。你可得給他們排好班, 那能全體值夜班呢?!?/br> 陳文強掃了那些實習生一眼, 不以為然地說:“今晚他們嗆不住了自然會去睡覺。幾點了,是不是該交班了?” “差不多了,那就交班吧?!?/br> 護士長一聲令下,眨眼的功夫該到崗的醫(yī)護人員就擠滿護士辦公室。 夜班護士小陳把昨夜的新入院患者術(shù)后的情況個個念得十分細致,然后是今天待手術(shù)的四個……等她念完了,所有人長出一口氣。 護士長立即說:“散會,該干什么干什么去?!?/br> 等人都散開了,護士長叫住小翟:“小翟,你過來。你把你陳姐剛才的交班寫一遍?!?/br> 小翟翻個白眼:“為啥?” “讓她學學什么是簡潔?,F(xiàn)在患者少這么交班,要是十幾二十個術(shù)后的,你不是要交到中午去了。” 小陳的臉騰地一下全紅了,很委屈地說:“我全都按著要求來寫交班的?!?/br> “你倆好好摻和一下就好了。小翟你先寫一遍昨晚的交班,小陳你記得抄一遍才能下夜班走?!?/br> 鬧哄哄的護士值班室,人流往來,沒誰注意到護士長交代她倆的內(nèi)容。 李敏提溜著病歷找日班的處置護士:“誰上處置班,我這里有個術(shù)前用藥的。在樓上1病室呢?!?/br> “去了,已經(jīng)去人了?!?/br> 李敏回頭找陳院長:“老師,你先去手術(shù)室,我馬上帶患者過去。” “好。實習生別忘了帶。” 李敏看看跟在陳文強身后的王大力說:“你跟院長一起去手術(shù)室吧,今兒個你上臺他看臺?!?/br> 王大力喜得說不出來話,朝李敏點點頭,亦步亦趨地跟著陳文強走了。路凱文沉默地跟在李敏的身后跑樓梯,搶著推平車去接患者。 * 護士長在手術(shù)室換鞋的地方堵住陳文強。 “陳院長,你們科王大夫也太不像話了。昨晚禍禍了幾十套洗手服。不用他疊、不用他打包,是不是?” 陳文強笑著打哈哈:“昨天晚上特殊,實習生第一天進科,今晚肯定不會了?!?/br> 護士長不滿地說:“骨科和普外就不是第一天實習啦,人家怎么沒像你們科這樣?就你們科的實習生是第一天開始實習啊?!?/br> 王大力站在陳文強后面既尷尬又狐疑:陳院長好像不夠厲害?。∈中g(shù)室的護士長敢大小聲熊他喱! 梁主任這時候推門進來了,看眼前的架勢就知道是陳文強理虧,立即打圓場提醒護士長道:“李親親啊,怎么又欺負咱們的陳院長了?他那是老虎不發(fā)威,你當他是病貓啊。” 向主任帶著骨科的大夫也擠了進來,接著梁主任的話說:“你那李親親是母老虎,所以老陳才病貓呢?!?/br> “老向,你皮緊了是不是?”陳文強趕緊擺正立場。 梁主任趕陳文強往里走、嘴巴還說向主任:“咱們李親親多溫柔的女人啊,你怎么能說人家是母老虎!李親親,一會多扭他幾下,我去告訴他老伴兒,他嘴巴又撩閑了?!?/br> 向主任換了鞋子往里走:“也就你覺得她溫柔?!?/br> 陳文強站在那兒堵住了向主任的去路:“護士長,趕緊拿卵圓鉗子來,我給你擋住他了?!?/br> 護士長的眼睛早已經(jīng)瞪起來了:“老向,你等著我不給你松松皮,對不起你說的母老虎。” 然后她對準要逃走的陳文強說:“你們科往后一臺只準一個學生來看手術(shù),再像昨晚那樣的,就別想讓實習生參觀手術(shù)了?!?/br> 劉大夫拉開門要進去、見狀趕緊闔上門退回來,擋住將患者才送進手術(shù)室、要進來換鞋的王大夫。 “大王,你先別進去啊,護士長在生氣呢。你昨晚怎么帶了那么多學生進手術(shù)室,你是高興得瘋啦???” 王大夫偷溜一眼大發(fā)雌威的護士長,到底慫慫地沒敢冒著“炮火”進手術(shù)室。等護士長有事兒離開了,才趕緊帶著學生進了更衣間。 劉大夫已經(jīng)換好洗手服,笑著揶揄他道:“知道厲害了吧。要不要哥哥救你?” 他比王大夫小了好幾歲呢。這聲哥哥讓王大夫叫不出口。 “不叫?那我就出去等你消毒了?!?/br> “你怎么能落井下石呢!太不夠哥們義氣了?!钡醮蠓蛄⒓窗l(fā)現(xiàn)劉大夫要走,趕緊伸手攔住他道:“叫,叫你哥哥啦?!?/br> 劉大夫見他認賬,笑著帶學生先去消毒了。 護士長守在他們的手術(shù)間,見是劉大夫來消毒,立即瞪眼睛說:“不是你做術(shù)者嗎?怎么換了王大夫?” “人家患者點人了唄。我有什么辦法?!?/br> 護士長氣咻咻道:“你告訴他別以為就躲過去了。幾十套洗手服,也虧他能干出來這么禍害人的事兒。哼!你讓他給我等著?!?/br> 劉大夫?qū)嵙暽忉尩溃骸翱粗鴽],咱們手術(shù)室的護士長最講道理了。只要是術(shù)者,她就是再生氣,也絕不會上鉗子擰人。明兒個事多她就忘記了?!?/br> 實習生哪見過這個,傻呆呆地連連點頭。 * 李敏帶著王大力先去刷手,陳文強帶著路凱文配合麻醉師擺體位。 劉主任笑著問:“陳院長,帶學生的滋味如何?” “那你得問小李?!?/br> “你是甩手掌柜?” “不能那么說的,我這不帶著他擺體位呢。我和你說咱們科的實習生歸小李統(tǒng)一布置作業(yè),然后誰帶的學生誰自己看作業(yè)?!?/br> “那你們可省了一半的事兒呢?!?/br> 陳文強眉開眼笑:“那是那是?!?/br> 今天的這個血管瘤型的腦膜瘤比較特殊。ct片上可見t1w1呈低信號,t2w2呈高信號,增強掃描顯著強化。術(shù)前ct片確診瘤體血管豐富并擴張、水份含量高以及腫瘤細胞豐富,不同于常見的纖維性瘤體好處理。 李主任一反多日不來手術(shù)室看手術(shù)的習慣,在李敏尚未鋪好手術(shù)巾的時候,就提前進了這個手術(shù)間。 他一邊幫陳文強系手術(shù)袍的帶子一邊說:“今兒這個腦膜瘤你倆加點兒小心。我看不是那么好處理的。” “嗯。” “誰做術(shù)者?” 陳文強遲疑了一下說:“這個瘤體的位置比較淺表,小李做術(shù)者應該可以拿下來的?!?/br> 李主任沉默了片刻說:“拔苗助長了?!?/br> “要不先讓她試試,反正我也在臺上,換人也便利?!?/br> 李主任默默點頭。把一邊站著、還不知道他倆人關(guān)系的路凱文和王大力聽傻了。 器械護士徐麗朝王大力喊:“你穿好手術(shù)袍就站過來,別污染了。戴幾號的手套?” 王大力立即應聲離開路凱文站去頭架那邊,然后極其老實地把手伸給小護士看。 “馮姐,給拿付7號半的舊手套或者8號的新手套來?!?/br> 李敏泡手回來,馮姐走過去給她系手術(shù)袍,李主任看李敏戴手套就叮囑道:“今天的手術(shù)慢一點兒做,處理好血管?!?/br> “是。我會仔細的。” 李敏站去術(shù)者的位置,用手指比量下畫好的切口位置問劉主任:“可以了嗎?” “可以了?!?/br> “小彎,圓刀,紗布?!崩蠲粢俗约盒枰钠餍担聪蜿愇膹?。 “開吧?!?/br> …… 順利打開硬腦膜,李敏側(cè)頭對馮姐說:“顯微鏡。” 馮姐幫著李敏和陳文強帶好目鏡,李敏朝徐麗伸手:“腦膜鉤、剝離子。” 陳文強伸手要了一個腦膜鉤、一個匙狀剝離子。李敏在陳文強的雙手配合下,用剝離子推開正常的腦組織,再將自己手里的腦膜鉤擺好位置交給王大力:“扶好,別動?!?/br> “嗯?!?/br> “管刀。”李敏兩眼凝視在術(shù)野,手心翻給徐麗。 徐麗將俗稱“管刀”的圓頭剝離子拍到李敏的手心??粗蠲舨皇窍葘⑨槧顒冸x子插入腦瘤的包膜間輕輕分離,就是用“管刀”擴大剝離的范圍。 手術(shù)方案和徑路是早已經(jīng)確定好的。他們要采取最少切斷大腦皮層血管的方式,盡可能地先推離這團大小約3*4公分的血管瘤上覆蓋的血管和腦組織,然后把這個血管瘤完整地從大腦皮層中分離出來。這樣損傷最小,可手術(shù)難度就非同一般。 王大力傻傻地扶著腦膜鉤,看著李敏在方寸間慢慢移動尖端只有1mm粗細的針狀剝離子。除了戴上顯微鏡的陳文強,誰也看不確切李敏的進展。 半小時后,李敏喊:“擦汗?!?/br> 馮姐迅速那紗布按按李敏的額頭和兩鬢,這過程中李敏和陳文強的腦袋沒有絲毫的移動。 “小李,咱們不急,就這樣慢慢來?!标愇膹姸诶蠲?。 “是?!?/br> 又過了半小時,就在王大力以為自己已經(jīng)僵硬的時候,陳文強取走他手里的腦膜鉤,命令道:“下去活動十分鐘再上來?!?/br> 王大力只好戀戀不舍地離開二助的位置,站去一邊雙手抱在胸前、十指交叉地活動手指。 “老陳,如何了?”李主任沒顯微鏡看不清手術(shù)進程,他不想干著急使不上勁,故而在手術(shù)進入顯微階段,他就坐得遠遠的了。 “挺順利的,已經(jīng)剝開四分之一了?!?/br> “不錯?!?/br> 倆人只要了剝離子和腦膜鉤,一直沒要其它器械,就說明手術(shù)沒有損傷血管瘤的被膜。