這半小時(shí)李敏是非常謹(jǐn)慎也非常緊張的。她一手針狀剝離子一手管刀, 在瘤體的被膜和腦組織間緩慢地移動(dòng)。陳文強(qiáng)比自己上手做還緊張，但他愿意給李敏這個(gè)機(jī)會(huì)。

    ——如果李敏能獨(dú)立地、以術(shù)者的身份, 將這個(gè)血管瘤型的腦膜瘤完整地核出來, 標(biāo)志著李敏在神經(jīng)外科有了獨(dú)立工作的能力、有資格去申請神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)的會(huì)員，同時(shí)也標(biāo)志著省院神經(jīng)外科有了立科的基礎(chǔ)。

    “要不要休息一會(huì)兒？”陳文強(qiáng)問李敏。

    “不用。那實(shí)習(xí)生不在還寬敞點(diǎn)兒、沒那么熱了?！?/br>
    圍在李敏身后的路凱文立即往后退了半步。

    王大力活動(dòng)開僵直的手指往手術(shù)臺(tái)前去, 李主任開口叫住他：“別過去了，過去了也看不到什么，等他們關(guān)顱的時(shí)候會(huì)給你機(jī)會(huì)的?！?/br>
    王大力尷尬, 但他只能遺憾地停住了腳步, 才李主任與陳院長的對話，帶著指導(dǎo)的意思。他只能雙手緊握抱在胸前，眼里是熱切的渴望, 羨慕地看著正在忙碌的李敏。

    *

    陳文強(qiáng)繼續(xù)盡力顯露視野。他很快發(fā)現(xiàn)大概是倆人一起手術(shù)久了, 多了一個(gè)實(shí)習(xí)生還真挺礙事的。沒了那個(gè)拉鉤的王大力, 李敏的動(dòng)作變得輕松、輕巧了。

    “要慢, 一定要慢。再慢一點(diǎn)兒?！标愇膹?qiáng)提醒動(dòng)作變快的李敏。

    “是?！?/br>
    “要換位置嗎？”

    “暫時(shí)不用。我從上面的邊上, 慢慢往底下轉(zhuǎn)。”

    不換位置的好處是術(shù)野恒定不動(dòng), 有利于cao作。但是持續(xù)用顯微鏡盯著方寸之地，倆人都感到了疲憊。顯微外科手術(shù)不同其它手術(shù), 術(shù)者在精神緊張、同時(shí)視野也固定的情況下，更容易感到疲勞。

    李敏放慢手指的動(dòng)作，半小時(shí)又半個(gè)小時(shí), 血管瘤的上面和靠近李敏的那一面很順利從腦組織中剝離出來了。

    “李大夫, 喝水。”馮姐選擇李敏與陳文強(qiáng)換位置的好時(shí)機(jī), 將剪斷的一截輸液管，從李敏的口罩側(cè)面插進(jìn)她嘴里。

    “謝謝?！崩蠲艉斠汗?，含糊地道謝。閉著眼睛將百十毫升的葡糖糖吸入嘴里，覺得疲憊立即被趕走了很多。等陳文強(qiáng)也喝了一些葡萄糖后，他倆又開始全神貫注地投入到剝離血管瘤的奮斗中。

    分針又轉(zhuǎn)了一圈。

    李主任站起來，腳步輕輕地、慢慢地挪到陳文強(qiáng)和李敏身后的中間。眼前的術(shù)野里：已經(jīng)被剝離出來的血管瘤顫巍巍的、好像是一個(gè)剝了雞蛋皮的生蛋黃，完全靠著那層薄薄的膜裹著里面那團(tuán)透亮的、果凍樣的物質(zhì)。

    而腫瘤內(nèi)縱橫交錯(cuò)、充盈的血管，猶如一根根細(xì)細(xì)的紅線，混雜在透明的水樣物質(zhì)間。

    “哈巴狗?！崩蠲羯焓謱⑨槧顒冸x子攤在手心，徐麗取走剝離子，將哈巴狗放在她手心。

    “再來。再來。再來……再來一個(gè)。”

    李敏將與血管瘤聯(lián)系的動(dòng)靜脈血管全部用哈巴狗阻斷。

    “鱷嘴剪刀?！?/br>
    徐麗將手里準(zhǔn)備好的剪刀拍到李敏攤開的掌心。

    “斷了？”李敏問陳文強(qiáng)。

    陳文強(qiáng)伸手換了兩個(gè)杯狀鑷子，輕輕地鉗夾住那層透明的血管瘤外膜，然后果斷地說：“斷?！?/br>
    李敏剪斷腫瘤的供給血管，她一手扶穩(wěn)幾個(gè)“哈巴狗”，另一手將剪刀攤在手心里伸給徐麗，嘴里要“紗布。準(zhǔn)備銀夾?！?/br>
    陳文強(qiáng)輕手輕腳將那團(tuán)完全離斷的、顫巍巍的果凍團(tuán)，從腦組織中提起來，李敏立即把手里的紗布墊在下面兜住。她太怕從術(shù)野到病歷盆這十幾公分的距離里，血管瘤的這層包膜吃不住本身的重量和哈巴狗的重力墜積破裂了。

    她輕輕地托著血管瘤的底部，跟著陳文強(qiáng)的手而移動(dòng)，終于將寶貝的血管瘤放到徐麗遞過來的病理盆里。

    她和陳文強(qiáng)都不由地長出一口氣。

    跟他倆一樣屏住呼吸的手術(shù)室眾人，也跟著長吁了一口氣。

    馮姐接過裝著那團(tuán)乒乓球大小腫瘤的病理盆，夸張地說：“哎呀，我怎么沒覺得有什么份量啊?！?/br>
    李主任在陳文強(qiáng)和李敏身后贊道：“好。這手術(shù)做的好，小李以后可以做示教教學(xué)了。”

    *

    “李大夫，銀夾。”徐麗提醒聳肩的李敏。

    陳文強(qiáng)活動(dòng)兩下肩膀，伸手扶住哈巴狗，方便李敏上銀夾。

    干干凈凈的術(shù)野，剩下一個(gè)乒乓球大小的空窩。被壓迫已久的腦組織，以rou眼可見的速度慢慢地向這個(gè)空窩充盈過來。

    “不用等出院，他這塊兒就會(huì)恢復(fù)沒生血管瘤時(shí)的狀態(tài)了。出院前記得給他拍腦ct做前后對照?！标愇膹?qiáng)用手指頭虛指著那些細(xì)如毫發(fā)的血管和神經(jīng)道：“如果沒有顯微鏡、或者咱們把這些血管離斷了，這手術(shù)能省一個(gè)半小時(shí)，但對患者的損傷可就難以估量了。”

    李敏點(diǎn)頭稱是：“那么做可能會(huì)導(dǎo)致這一塊的腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血。馮姐，幫我取下顯微鏡?！?/br>
    巡臺(tái)護(hù)士馮姐立即放下手里的活兒走過來，將李敏和陳文強(qiáng)頭上的顯微鏡取走。

    陳文強(qiáng)接著說：“大腦皮層還有很多地方?jīng)]確定具體的功能區(qū)，但這個(gè)矢狀竇區(qū)域的腦膜瘤會(huì)導(dǎo)致癲癇是有不少病例報(bào)導(dǎo)的?！?/br>
    “這個(gè)患者以頭疼為首發(fā)癥狀，但我細(xì)問他媳婦說他曾經(jīng)有頭疼劇烈導(dǎo)致少量尿失禁的事兒。上次我和你說過的。老師，你說他會(huì)不會(huì)頭疼持續(xù)一定時(shí)間后、也會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀？”

    “很有很能。他出現(xiàn)癥狀后也拖了兩年多，要是早點(diǎn)做個(gè)腦ct檢查，腫瘤不會(huì)長這么大?！?/br>
    “陳院長，是不是1厘米的腦腫瘤ct就能看到？”

    “是。個(gè)別不足1厘米的腫瘤，有臨床癥狀支持，可做ct加強(qiáng)。但現(xiàn)在有了mri，半厘米大小的也能掃描出來。尤其是這種血管瘤?！?/br>
    “這是我第一次見到這樣的血管瘤。比既往的纖維瘤難太多了。”

    “小李今天的手術(shù)做的好。老陳，我看就是你做也就這樣了?！崩钪魅尾逶?。

    “換那個(gè)神經(jīng)外科的大拿過來做，最好也就是做到這樣了。”陳文強(qiáng)很滿意。

    李敏有些害羞地轉(zhuǎn)移話題：“老師，還是雙筒的目鏡好吧。不僅是好判斷距離，也不像單筒目鏡那樣，總覺得視野受限。”

    “以前沒雙筒目鏡，有個(gè)單筒的都已經(jīng)很滿足了?！?/br>
    手術(shù)到現(xiàn)在可以算是結(jié)束了。李敏站了幾個(gè)小時(shí)，這時(shí)候坐在劉主任讓出來的皮質(zhì)圓凳子上，不停地聳動(dòng)肩膀，小幅度地左右晃動(dòng)腰背部。她在等器械護(hù)士把顯微器械托盤移走，換回普通神經(jīng)外科的器械。

    徐麗的動(dòng)作很慢很謹(jǐn)慎了，但是陳文強(qiáng)巴巴地走過去，站在她對面不停地叮囑她：“慢點(diǎn)兒，慢點(diǎn)兒。我那一個(gè)管刀都要100多美元呢，這一盤子可幾千美元，千萬別給我摔了。”

    “還放引流嗎？”李敏帶著王大力關(guān)顱。

    術(shù)野太干凈了，看不到任何出血，她不想放置引流管了。等把骨窗用骨蠟處理好，李敏向坐在一邊的陳文強(qiáng)征求意見。

    “血壓多少？”陳文強(qiáng)問劉主任。

    “126/80。和術(shù)前的基礎(chǔ)血壓一樣?！?/br>
    “那就不放了。”陳文強(qiáng)決心賭一賭。

    李主任在他倆身后想說點(diǎn)兒什么，最終還是忍住了沒有開口。

    *

    后面的硬腦膜縫合就簡單了。顱骨開窗也不算大，不放置膠管引流，在做了骨板止血后，李敏將顱板立即回納固定。這是做熟套的工作。而實(shí)習(xí)生王大力也終于撈到幾次打結(jié)、和全部的剪線機(jī)會(huì)。

    “李大夫，敷料給你放這兒準(zhǔn)備好了。”

    “嗯，謝謝。那些不用的絲線你給實(shí)習(xí)生吧?！?/br>
    “好。”

    反復(fù)消毒過的絲線脆性會(huì)增加，一般都是做易耗品扔掉了。當(dāng)初李敏實(shí)習(xí)的時(shí)候，就沒少跟護(hù)士要這樣的絲線練習(xí)打結(jié)。

    “師妹這手術(shù)做的漂亮?！眲⒅魅蜗荣澚死蠲粢痪洌缓髮﹃愇膹?qiáng)恭喜說：“陳院長，你后繼有人了?！?/br>
    陳文強(qiáng)笑的得意卻還是謙虛著說：“也就小李是那塊材料，不然給她機(jī)會(huì)她也做不下來。老李，我把血管瘤給患者家屬看看，然后帶患者回去，你們接下一臺(tái)吧?！?/br>
    李主任也因?yàn)槭中g(shù)的成功放緩了臉色。他問李敏：“想不想做下一臺(tái)的肺囊腫？”

    李敏立即點(diǎn)頭道：“想?！?/br>
    “那一會(huì)兒快點(diǎn)兒做，做完咱們好去吃午飯?！?/br>
    *

    石主任在聽說血管瘤將要完整核出的時(shí)候，就把患者推來手術(shù)間外面等著了。然后他有幸見證了李敏和陳文強(qiáng)將血管瘤完整捧出來的輝煌瞬間。這時(shí)見李主任想讓李敏做術(shù)者，立即就說：“老李，你和李大夫做，我給你倆站腳助威?！?/br>
    這樣的手術(shù)，比不上肺段切除術(shù)，不過就是將整個(gè)囊腫從肺臟剝離出來，難度及不上剛才的腦血管瘤一半。石主任樂得撒手，給李主任和陳院長面子。

    李主任卻道：“老石你別偷懶，你陪小李做手術(shù)，把咱們那倆實(shí)習(xí)生都帶上。老陳和小李的實(shí)習(xí)生可都上過手術(shù)了?！?/br>
    “那行，我聽你安排、給小李搭臺(tái)?！笔魅涡χ饝?yīng)了，然后對李敏說：“我去刷手了。”

    李敏趕緊擺正自己的位置，攔住石磊解釋道：“石主任，我來消毒。我下回再看擺體位了?！?/br>
    石主任笑著停住腳步?！昂冒?，下回我陪你擺體位，今兒個(gè)要快點(diǎn)兒，別耽誤了午飯。”

    他愿意給李敏搭臺(tái)，除了有陳文強(qiáng)和李主任的原因，也有李敏的明白事兒——從來都是她自己搶著去消毒、搶著接管患者。

    雖然是無關(guān)緊要的手術(shù)、雖然從給李主任做助手變成給李敏做助手、但胸外科現(xiàn)在是李主任的，可李敏的表現(xiàn)也讓人心里舒服。

    *

    他們這邊手術(shù)間氣氛祥和，但隔壁手術(shù)間剛才的紛亂還是很快傳遍了手術(shù)室——王大夫昨晚的做法令護(hù)士長破例了。

    李勤在手術(shù)快完結(jié)的時(shí)候，提溜著卵圓鉗子“破門而入”，在王大夫的后背留下了青紫的淤痕。

    王大夫疼的嗷嗷叫還不敢躲。

    “你下回還敢不敢了？手術(shù)室是想進(jìn)就進(jìn)的地方嗎？”護(hù)士長氣勢洶洶地逼問他。

    王大夫撂下手里的活、讓劉大夫繼續(xù)縫合，嘴里向護(hù)士長告罪、討?zhàn)??！白o(hù)士長，你就當(dāng)我昨晚帶學(xué)生來見習(xí)了唄。他們這些實(shí)習(xí)生都是醫(yī)學(xué)院挑出來的，無菌cao作都過關(guān)的?！?/br>
    “過關(guān)了如何？你們大夫一次一套洗手服，大熱天的我隨你們舒服了?？墒菍W(xué)生呢？進(jìn)來一次換一身洗手服，是不是那幾十套洗手服不用你整理、不用你打包，你就不當(dāng)回事兒？你當(dāng)我們手術(shù)室沒事兒干了??？！”