藥1
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李敏換了白大衣先去十一樓和十二樓的護(hù)士辦公室,問(wèn)明科里沒(méi)什么事兒以后, 便與護(hù)士交代自己去普外科了。 潘志和金大夫, 這時(shí)候帶著三、四個(gè)實(shí)習(xí)生、還有兩個(gè)新人在普外做術(shù)前準(zhǔn)備。潘志見(jiàn)了嚴(yán)虹和李敏進(jìn)來(lái), 立即吩咐實(shí)習(xí)生推平車(chē)接患者、將手里的病歷交給金大夫, 自己笑著迎過(guò)來(lái)。 “怎么來(lái)這邊了?有事兒?jiǎn)???/br> “沒(méi)事兒?!眹?yán)虹喜滋滋的。 “下午都買(mǎi)了什么好東西?” 嚴(yán)虹歡喜地把下午的事兒數(shù)了一遍。 李敏等她說(shuō)完才問(wèn):“潘老師, 什么患者???” “腸梗阻。白天收進(jìn)來(lái)保守治療的。你上不上?” 李敏趕緊搖頭說(shuō):“腸梗阻的手術(shù), 再也不想上了。受不了的?!?/br> 潘志笑:“普外就這樣了, 遇到一個(gè)腸梗阻的, 掏糞后手術(shù)間都能臭兩天。你是不是要看明天的那個(gè)手術(shù)病歷?” “是啊。潘老師你忙,我找護(hù)士要病歷就可以了?!?/br> “病歷和ct片子都在謝主任那里呢, 他在值班室?!?/br> “好。我過(guò)去找他。路凱文,跟我去值班室。”李敏揮手與嚴(yán)虹告別, 叫了路凱文和自己去值班室找謝遜。 嚴(yán)虹見(jiàn)潘志有事情要忙, 就說(shuō)要回去了。潘志送她到電梯口。 “潘志,明天那手術(shù)是梁主任找敏敏給你爭(zhēng)臉的。”嚴(yán)虹怕潘志多想, 趕緊挑要緊的說(shuō)。 “我明白。梁主任跟我說(shuō)過(guò)了?!迸酥緦櫮绲乜粗鴩?yán)虹笑笑,伸手想摸她的頭發(fā)又縮回手。“我今晚不回去,你找劉娜和冷小鳳一起回宿舍住吧。那宿舍樓現(xiàn)在也太亂了。” “嗯,我知道。你回去吧。我這就去兒科?!?/br> * 謝遜正在值班室用功, 一手一張片子對(duì)著日光燈來(lái)回看。值班床上凌亂地散落著數(shù)張ct、mri的片子。李敏的敲門(mén)聲打斷了他的思路,立即引起他的不悅。 “誰(shuí)?”這不耐煩的高冷聲音, 整個(gè)外科他謝遜是獨(dú)一份的。 “謝師兄, 是我, 李敏。” 門(mén)很快打開(kāi), 謝遜繃著臉不悅地問(wèn):“你怎么才過(guò)來(lái)?我還以為你升了大主任、要在上臺(tái)前才看片子呢?!?/br> “師兄刻薄我,我明天找蘇師姐告狀?!贝钆_(tái)小一年了,李敏現(xiàn)在不怎么怕他。 “好好,你厲害?!敝x遜讓開(kāi)門(mén),看著路凱文跟著李敏進(jìn)來(lái)就說(shuō):“你明兒帶他上臺(tái)?” 李敏愣了一下,立即搖頭說(shuō):“他才臨床實(shí)習(xí),這肝癌上去了,拉鉤也未必能拉好,還是不要了。師兄你和梁主任都帶了新人,你們倆安排人了?!?/br> “那你帶他過(guò)來(lái)干嘛?看ct片?他看得懂嗎?” 李敏皺眉,這人今天撞了什么邪啊,說(shuō)話怎么這么毒舌??!要是路凱文明年分到省醫(yī)了,他不是先得罪人了嘛。是不是該和蘇穎說(shuō)說(shuō)呢? 她心里這么想,嘴上卻回答道:“手術(shù)室現(xiàn)在管的嚴(yán)格,潘師兄那里的腸梗阻手術(shù),他進(jìn)不去手術(shù)室觀看,還不如跟我過(guò)來(lái)這邊,聽(tīng)?zhēng)熜种v講肝癌的片子?!?/br> 謝遜聽(tīng)了李敏的解釋?zhuān)瑓s權(quán)當(dāng)沒(méi)有路凱文這人,問(wèn)李敏:“他們那手術(shù)該做好準(zhǔn)備了吧?一晚上盡聽(tīng)他們鬧哄了?!?/br> “潘師兄吩咐學(xué)生推患者了?!?/br> 謝遜長(zhǎng)出一口氣,把那堆散亂的片子分開(kāi)ct和mri的,往兩個(gè)牛皮紙袋子里裝。嘴里對(duì)李敏說(shuō)道:“咱們?nèi)マk公室看。這邊日光燈,總不如閱片器好用?!?/br> 李敏便過(guò)去床頭柜那邊拿起病歷夾領(lǐng)先出了值班室。 倆人為明天的手術(shù)做準(zhǔn)備,李敏翻看病歷,謝遜皺著眉頭往閱片器上插片子。 他對(duì)李敏解釋道:“這患者是上周收的,直接就住到梁主任管的床位。我看病歷都是梁主任帶的那個(gè)實(shí)習(xí)生寫(xiě)的,我也是才知道明天咱倆做這個(gè)手術(shù)。” “嗯嗯,我也是今天才知道的。不過(guò)梁主任說(shuō)他也上,沒(méi)事兒的?!?/br> “他說(shuō)上手術(shù)了?他誑你還是誑我?”謝遜從鼻孔里重重地出氣,氣哼哼地說(shuō):“他讓我挑倆新人上,不拘哪組的。你們科的可以,就是實(shí)習(xí)生也行。” “不會(huì)吧?”李敏懷疑地提示謝遜:“這是肝癌啊?!?/br> “我還騙你不成?要不你打電話問(wèn)他去?!?/br> 李敏站著沒(méi)動(dòng),猶豫了一下問(wèn):“謝師兄,你說(shuō)梁主任他不怕我們做砸了?” 謝遜立即瞪眼:“你吃干飯的啊。你跟著我做多少例子肝臟手術(shù)了?不說(shuō)一次能學(xué)會(huì),做一次也要做十次的體會(huì)。你是做了一百多次了!” 路凱文被謝遜的話嚇得縮脖:這是什么邏輯?。?/br> 謝遜眼角都不夾他,自顧自從片子袋里抽出ct片子,插到閱片器上叫李敏說(shuō):“過(guò)來(lái)好好看看?!?/br> 李敏凝視著幾張ct片,仔細(xì)看過(guò)后用手指虛劃:“從這幾張看,這個(gè)肝左葉外下,這是一定要全段切除的。對(duì)吧?” “對(duì)。接著說(shuō)。” “這里應(yīng)該也是散發(fā)的腫瘤結(jié)節(jié),左內(nèi)也得切。是切部分還是全部?” 謝遜點(diǎn)點(diǎn)頭:“他這肝癌雖然局限在左葉,其實(shí)我覺(jué)得從這里,把左半肝臟都切除了好。不僅手術(shù)簡(jiǎn)單得多,還能徹底把潛在的、沒(méi)發(fā)現(xiàn)的癌變可能掃干凈了?!?/br> “但是左外上這里看著還好啊?!?/br> “是啊,就這點(diǎn)讓人別扭?!敝x遜抱著手肘皺眉:“把左外上保留了,左內(nèi)只切部分,難為梁主任能找了這么一個(gè)手術(shù)考校你?!?/br> “不是考我,是考師兄你,我只是助手?!?/br> “你放心,到時(shí)候我會(huì)多給你機(jī)會(huì)的?!敝x遜陰惻惻地一笑。 李敏突然覺(jué)得明天的手術(shù)沒(méi)那么好做了。自己要是做砸了,不是讓潘志跟著沒(méi)臉了。 “不行,我得給陳院長(zhǎng)打電話。明天這手術(shù)梁主任得上。” “去吧,你趕緊打?!?/br> 他這樣的態(tài)度,李敏猶豫了一下說(shuō):“師兄,你得說(shuō)實(shí)話,不然我給師姐打電話啦?!?/br> “小丫頭怎么都喜歡告狀呢?!敝x遜嗤笑李敏,抖著手里mri的片子說(shuō):“我和你說(shuō)你仔細(xì)看這張這里,我覺(jué)得把肝左葉全切的根據(jù)在這。你信不信咱倆打個(gè)賭,這里切下來(lái)做病理,回頭肯定能找到癌細(xì)胞。如果不切,復(fù)發(fā)也將從這里開(kāi)始。” 李敏把眼鏡往上推推,伸手拿過(guò)謝遜手里的mri與閱片器上的ct片對(duì)比??戳艘粫?huì)兒,找不到支持謝遜這番話的理論根據(jù)。 她揚(yáng)眉請(qǐng)教:“謝老師為什么這么說(shuō)?” 謝遜的臉色這才略微放晴道:“不叫潘老師啦?!?/br> 這人!李敏翻他一個(gè)白眼。 “我有說(shuō)錯(cuò)嗎?你普外實(shí)習(xí)是六周還是八周????他一周帶你上幾次臺(tái)?我去年十一開(kāi)始帶你做手術(shù),每個(gè)夜班正常是兩、三臺(tái)手術(shù)吧,我當(dāng)不得你一句謝老師?”謝遜氣勢(shì)洶洶地質(zhì)問(wèn)李敏。 這人今天臭臉的原因在這?! 李敏好脾氣地賠笑道:“當(dāng)?shù)卯?dāng)?shù)谩E藥熜秩ツ晔贿^(guò)來(lái)就說(shuō)不要叫他潘老師了,今天這不是特殊情況嘛?!?/br> 謝遜不依不饒:“我管你那么多!你要叫他潘師兄也就算了。但凡你叫他潘老師的時(shí)候,要記得我?guī)闵鲜中g(shù)的時(shí)間比他多?!?/br> “是是。你教我的比他多得多。”李敏趕緊說(shuō):“我再叫他潘老師的時(shí)候,一定尊稱(chēng)您為謝老師。” “這還差不多?!敝x遜的臉轉(zhuǎn)晴了。 李敏又翻了一個(gè)白眼給他:“謝老師請(qǐng)講。” 謝遜心滿意足地掏鋼筆拽了一張紙畫(huà)圖,邊畫(huà)邊解釋道:“這依次是后上緣、肝左、左內(nèi)葉、左外葉這幾支靜脈。通常情況下除了后上緣,這幾支都匯向肝左靜脈,現(xiàn)在左外葉有腫瘤,內(nèi)葉也有散在的、可疑性很強(qiáng)的幾個(gè)小結(jié)節(jié)。 若是留著同匯集到肝左經(jīng)脈的左外葉上段,依我的經(jīng)驗(yàn)看,左外上不受累的可能性很小。還有明天咱們看后上緣支匯集到哪兒。要是直接進(jìn)下腔靜脈咱們就是保留這部分肝段,不管風(fēng)險(xiǎn)比例。要是也匯集到肝左靜脈,就只能” 李敏迅速接話:“將肝左葉全切了?!?/br> 謝遜點(diǎn)頭。 “可是謝老師你這么講,我覺(jué)得依著你的經(jīng)驗(yàn),左外上受累的可能性大,還有必要保留嗎?肝左葉全切了,也沒(méi)什么影響啊?!?/br> 李敏翻出來(lái)患者的肝功能檢查化驗(yàn)單,逐項(xiàng)指給謝遜看。 謝遜攤手:“所以我的意見(jiàn)是肝葉切除術(shù)?!?/br> 那就肝葉切除啦。 “術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書(shū)簽字,”李敏開(kāi)始翻病歷夾找東西:“跟患者和家屬交代了要怎么切嗎?” “沒(méi)呢。等你過(guò)來(lái)寫(xiě)呢?!?/br> 李敏給謝遜一對(duì)白眼?!岸紟c(diǎn)了,這些還沒(méi)做好。梁主任不是帶了住院醫(yī)、還有個(gè)實(shí)習(xí)生嗎?” “天知道。我說(shuō)你個(gè)小丫頭再別翻白眼啦。翻多了,會(huì)使眼斜肌發(fā)生持續(xù)性不可逆轉(zhuǎn)的改變。以后就要變成斜眼兒了。喏,就總是這個(gè)樣子了?!敝x遜賤賤地雙眼斜視,落出大部分的眼白。 “難看死了。你才變成斜眼兒呢。” * 李敏在普外科忙了快兩小時(shí),才把術(shù)前的所有準(zhǔn)備工作做好。 患者家屬看李敏很年輕、還是個(gè)女的,就不放心地把謝遜偷偷叫到一邊打聽(tīng)。 “謝主任,她行嗎?會(huì)做手術(shù)嗎?” “當(dāng)然行了。梁主任老伴兒的親戚得了腦膠質(zhì)瘤,今天上午就是她給做的開(kāi)顱。那是顯微外科手術(shù)。梁主任特意把她要過(guò)來(lái)給你哥哥做手術(shù),就是因?yàn)榫?xì)的地方她比我們這些老爺們強(qiáng)。到時(shí)候我們普外的年輕大夫都去看。你說(shuō)她要是做的不好,梁主任會(huì)嗎?” 謝遜說(shuō)的患者家屬連連點(diǎn)頭。 “那梁主任上嗎?” “上啊。關(guān)鍵的地方梁主任肯定不能干看著我和李大夫做啊?!?/br> 李敏要回到創(chuàng)傷外科了,潘志還沒(méi)把腸梗阻的患者推回來(lái)。 “謝老師。那是什么腸梗阻啊,怎么這么久?” “想不想過(guò)去看看?” “好啊?!崩蠲魧?duì)路凱文說(shuō):“你去告訴護(hù)士一聲,我們?nèi)ナ中g(shù)室了?!?/br>