隔日, 李敏才寫完小姑娘的住院病歷, 蘇穎那邊也下了手術, 她很高興能如約地接到了李敏的會診單。但當她想離開時，注意到盯著會診單不放的嚴虹, 那眼神簡直在向自己說：帶上我吧。

    于是蘇穎就把嚴虹也帶了來。

    “師妹?！碧K穎招呼李敏一聲，接過李敏推過來的、擺在桌子上的ct片子看起來。

    李敏把手里的病歷夾夾著的東西都拽出來，把自己要用的留下，其它的遞給嚴虹說：“你先看看, 我把首程寫了?！?/br>
    蘇穎邊看片子邊問道：“你不是先寫首程再寫完整病歷？你的實習生呢？”

    “實習生寫了首程也寫了病歷。我想著這個病例你們可能要用到，就自己再寫一遍了?！?/br>
    嚴虹感激地朝李敏笑笑。她明白李敏是替自己能用上這個病例做準備呢。

    李敏昨天回去吃飯就提醒嚴虹注意這個會診單。“我不好說讓蘇穎帶著你過來會診, 但是我想你要是盯住會診單了，跟她寸步不離的, 她估計也就會帶你過來。”

    腹部ct做得很清晰, 可以稱得上是漂亮一百分了。蘇穎沒在ct片上找到zigong、卵巢, 皺著眉頭去翻其他的檢查。b超提示這是一個囊性有腔的組織, 至于是什么, b超看不出來。這一團糾結(jié)在一起的組織, 實際是兩個包塊：大的有5、6厘米左右、其背側(cè)方還有一個3厘米大小的、糾結(jié)成一團的小的實質(zhì)包塊。

    嚴虹等李敏寫完首程, 把桌面的那些文件按次序重新排好遞給李敏。“敏敏，她月經(jīng)準、月經(jīng)量又偏大還痛經(jīng)，你說這會不會是zigong啊？腹腔里沒找到zigong的?！?/br>
    “我也是這么想的。那天和蘇姐討論也是傾向是zigong和卵巢組成的疝。但奇怪在她痛經(jīng)的位置是下腹部啊?！?/br>
    可下腹部那兒并沒有zigong！

    李敏等蘇穎和嚴虹把所有的輔助檢查都看完后建議：“咱們?nèi)タ纯茨切」媚锇伞Ｄ呛⒆油顫姷? 回答問題也挺有條理?！?/br>
    她帶著蘇穎和嚴虹過去小病室, 孩子mama反倒比小姑娘看起來還緊張?！袄畲蠓颉！?/br>
    “這是婦產(chǎn)科蘇主任, 我?guī)熃?。嚴大? 我大學同學。我請她倆過來給你閨女會診?！崩蠲粝蚰概畟z解釋。

    這回李敏帶的實習生是個男生，小伙子訕訕地跟在后面，不怎么敢靠前。

    蘇穎又詳細問了一遍病史，著重在月經(jīng)史和痛經(jīng)上。與李敏在病歷上提供給她的信息，也沒什么出入。

    最后蘇穎說：“去你們科的換藥室查體吧。”

    李敏看小姑娘的母女都有些遲疑，就打發(fā)自己的實習生離開。反正這小伙子不準備做婦產(chǎn)科大夫，在外科實習中有關疝氣部分也是普外的教學內(nèi)容。小伙子如釋重負地離開了，那母女倆的精神一下子松弛下來。

    “敏敏，你這么做小心學生投訴你啊?！眹篮缣嵝牙蠲?。

    “我另外找別的病例給他吧。年底外科的手術多呢。會上到他們不想上的。”

    進了換藥室以后，李敏鎖門拉屏風的動作一氣呵成，看得蘇穎、嚴虹和孩子mama忍不住發(fā)笑。

    “你干什么呢，要做賊似的?！眹篮缧︵晾蠲?。

    “嘿嘿，我這是預防萬一。外科病房男的多，女的少，陪護也是難男的多。我給女患者查體和換藥都這么干，不然萬一中間闖進來別的男人了，不是挺尷尬的?！?/br>
    “你在外科呆得這么謹小慎微的，小心變態(tài)了?！?/br>
    “小心駛得萬年船啊。”

    李敏等蘇穎給小姑娘檢查完問：“蘇姐，我考慮她有月經(jīng)，想著是不是給她安排一個碘油造影？”

    “應該做的?！碧K穎支持李敏的提議?！坝浀盟牡庥驮煊耙t(yī)務處備案，還有造影安排的時間，”蘇穎沉吟了一下說：“你把造影單子劃價后給我，我來安排造影的時間。得選個人少的時間段，咱倆帶患者過去。小嚴，你就別過去了?！?/br>
    “好。謝謝蘇姐?！彼较吕飮篮缫彩沁@么稱呼蘇穎的。

    “小李，你現(xiàn)在先著手把必須的簽字都準備好。小嚴，你那兒還有范本沒？你找找給李敏一份?！?/br>
    她倆這邊商量檢查方法，嚴虹也給母女倆科普了碘油造影的目的、以及必須要簽字的意義。

    碘油造影一般是用來檢查輸卵管是否有堵塞的。檢查時，碘油從宮腔進入輸卵管。用在眼前的這個病例，恰好可以判斷出那一團實質(zhì)性的腫物是不是zigong和輸卵管。

    但這涉及到未婚女子的婦科檢查了，通俗地說，就是□□的問題。要告知患者，要獲得患者準許的、明白怎么檢查的簽字。

    尤其眼前還是一個未成年的13歲的小姑娘，她需要由她mama代行這個權利了。

    孩子mama倒是如孩子住院前所說的那樣：我把孩子交給你了，你看怎么好怎么給她治。很配合地答應了做造影。

    “我那兒應該還有范本的，我一會兒給你送過來。”嚴虹想自己收集的那些臨床需要用的文件，肯定地告訴李敏。

    “我跟你過去取得了，哪用你跑來跑去的。”

    *

    李敏跟去婦產(chǎn)科從嚴虹那兒取了范本，回來寫好后找孩子mama簽字、再跑去醫(yī)務科找秦處長簽字、到院辦蓋公章。等她再回到科里時，已經(jīng)是午飯時分了。

    然后她打仗一般地沖回家換衣服，將洗衣機開動了，才過去嚴虹家吃飯。潘志沒有回來吃飯，只有嚴虹和小艷坐在飯桌邊上，撲鼻的香氣、升騰的熱氣，顯示倆人已經(jīng)開始吃飯了。

    “怎么才回來？秦處長沒難為你吧？”嚴虹端著飯碗說：“我餓了，就不等你了。”

    “你餓了就先吃，不要等我。醫(yī)務處那里辦好了，這是正常工作，秦處長不會在這樣的簽字難為我的。我剛才去換衣服來的。小艷，你想著一會兒幫我把洗衣機里的衣服晾起來啊?！崩蠲艚舆^小艷遞給自己的飯碗、筷子開始吃飯。

    “嗯?！毙」媚锎饝宦暎跗鹱约旱娘埻肜^續(xù)吃飯。

    在潘志和嚴虹的力邀下，李敏的三頓飯已經(jīng)在他們家搭伙。李敏還跟他倆說好了，除了按平均數(shù)交一份伙食費，她每個月再給小艷50元錢。

    小艷挺開心的。李敏家里除了搞衛(wèi)生就是洗衣服，沒有人住的房間，打掃起來很容易，洗衣服有洗衣機也不費勁。做飯也就是多添半碗米，做菜多切一個土豆的，更談不上費勁了。唯一算上“麻煩”的事情，就是要給李敏送早晚飯。

    可她還真樂意出去走走的。

    因為小陳和小張為了幫媳婦抱孩子接送去托兒所，選擇了早晚回家。李敏對他倆人這樣的挑選自然沒任何異議。

    *

    “那孩子的碘油造影，你就別去看了?！崩蠲暨叧燥堖吀鷩篮缯f。

    “嗯，我不去。你說那孩子是不是要做個基因檢測??？”

    “我跟她mama說過了，她mama同意去做。只是咱們省院做不了，得去醫(yī)大的。不過我覺得她很可能是xx?！?/br>
    “可她上回的手術是卵睪。如果是xxy呢？”

    “外生殖器看不出有任何畸形啊。要是她體內(nèi)有□□存在，我覺得她不會目前的生理狀況。你看她的初潮時間、月經(jīng)史都不支持有雄性激素分泌的干擾?！?/br>
    “可怎么解釋她上回卵睪的病理診斷？”

    李敏想了一下說：“要不咱們把她上回的病理片子借回來，讓柴主任和博士比對下？不是我不相信兒童醫(yī)院的病理，實在是臨床體征和診斷一點兒邊都不搭。其實對我們來說，可能還是術中的冰凍切片意義更大。你說是不是？”

    “自然了。要是xx，咱們肯定得把卵巢和zigong復位。敏敏，我怎么想怎么覺得她那個痛經(jīng)部位不對勁?！?/br>
    “你說她有沒有可能是被同學誤導、或者是被生理課誤導了？”

    嚴虹想了一下說：“也有可能的。不然她zigong不在正常位置，怎么可能在正常位置有疼痛呢。還有她那個月經(jīng)周期，也說不準是不是受了影響?！?/br>
    “那個影響可能有，但是她不住校啊。不對，她可能受她mama影響。所以，我下午還真得去趟病理室，看柴主任能不能出面找到她十三年前病理片子了。我猜柴主任和博士會感興趣的。不過搞不好還得醫(yī)院出面去借片子，我聽說兒童醫(yī)院那邊不好說話?！?/br>
    “那個就不是咱倆這樣的小大夫能管得了的。你盡快完成所有檢查、定下手術時間了?！?/br>
    “嗯，要看那個碘油造影結(jié)果了，我會盡快安排好手術時間?！?/br>
    *

    李敏下午上班就又跑了一趟婦產(chǎn)科，把已經(jīng)辦好的特別檢查同意書拿給蘇穎過目、同時把呂青交給自己的、已經(jīng)完成劃價手續(xù)的碘油造影申請單也交給她。至于病理檢查的事兒，蘇穎說她與柴主任聯(lián)系。

    李敏頓時覺得輕松了好多。也就是她現(xiàn)在直接管的神經(jīng)外科患者比較少，才有這樣的空閑為單個患者跑。另外還有一個原因，就是這回輪過來的實習生比前兩期的好帶了很多，很可能是他們已經(jīng)實習了三個月、又斷續(xù)聽了好多次大課的緣故了。

    她才回到科里，呂青告訴她：“蘇主任打來電話，說她聯(lián)系好造影的事兒了，讓你晚上六點十五帶患者到放射線科?！?/br>
    “嗯嗯，謝謝呂姐?！崩蠲粲竹R不停蹄地去小病室通知母女倆。

    “晚上可以吃飯嗎？”孩子mama問。

    “最好先別吃，我怕她到時候緊張，再吐了就不好了?！崩蠲裘」媚锩兹椎念^發(fā)，先給她打預防針：“晚上的檢查我陪你過去。那個蘇主任是我?guī)熃?，她是個細心人，會小心給你檢查的。但這個檢查會有點兒不舒服，嗯，比痛經(jīng)會輕很多，類似月經(jīng)來之前的脹痛，你到時候得挺著。你能忍著嗎？”

    “能，我可以的?！毙」媚锎饝暮芨纱?。

    李敏看看孩子mama，叮囑她道：“到時候你也去吧，有你在孩子不會太緊張，這個檢查必須得用窺器的?！?/br>
    “好?！焙⒆觤ama愛憐地抱住女兒。女兒還這么小……但她明白這個檢查是為了孩子好。

    *

    傍晚的時候，李敏掐著時間帶著母女倆往放射線科去。

    “那個嚴大夫是不是懷孕了？”孩子mama握住女兒的手，緊張地找話題分散注意力。

    “是啊。她沒顯懷，你怎么看出來的？”

    “懷孕了自然是不同的。那她也上臺做手術嗎？”

    “上啊。我們要等七個月才不倒夜班的。至于上手術臺，沒說多久絕對可以不上，看科里和個人吧。”

    “李大夫，那你什么時候結(jié)婚??？”

    李敏笑笑回答：“我男朋友是軍人，得等他那邊把結(jié)婚報告批下來的。”

    “現(xiàn)在軍人結(jié)婚還要批準？”孩子mama挺吃驚的。

    “一般不用。他是軍官總要走個流程的。你怎么看出來我沒結(jié)婚的？”李敏感到太奇怪了，這女人不僅能看出來嚴虹懷孕、還能看出來自己沒結(jié)婚。

    “女孩子的眉心沒散，自然是沒結(jié)婚了。我看你和嚴大夫的關系很好的，你想想她結(jié)婚前后的樣子是不是有明顯變化?！迸诵Σ[瞇地提醒李敏。

    李敏想想嚴虹旅行結(jié)婚回來后的模樣，疑惑地問：“我就是覺得她變漂亮了。膚色也特別好，像剛做完面膜似的。”

    “小媳婦和大姑娘自然是不同的?！焙⒆觤ama礙于李敏沒結(jié)婚，笑笑不再往下說了。仨人略沉悶地走到放射線科。

    *

    白班的都走了，夜班的患者這時候還沒上來，現(xiàn)在正是一天中放射線科最輕松的時候。李敏不知道蘇穎是怎么說通的胡主任，竟然是由胡主任親自來cao作x光機。

    蘇穎看出來李敏的疑惑，邊展開她帶來的器械包邊解釋道：“正常的輸卵管造影，胡主任自然不會管的。因為這個屬于先天異常，我一說胡主任就答應了?！?/br>
    李敏協(xié)助蘇穎鋪好單子，孩子mama比她閨女還緊張。蘇穎安慰她說：“我準備了最小號的窺器，你放心，我會盡量輕柔的。”

    孩子被大人的之間流動的緊張氣氛、還有她mama顫抖的身體影響了，她抓住李敏的手不肯松，腦袋藏到母親的懷里，夾緊腿不配合檢查了。

    蘇穎嘆氣，最怕的就是遇到這樣的情況。李敏摸摸小女孩的頭發(fā)，示意其母親安慰孩子。

    “可可乖啊，咱們做全了檢查，就做手術，完了你就可以回去上學了?！?/br>
    “不做檢查不能手術嗎？”小女孩明顯對蘇穎手里拿著的那個不銹鋼的窺器感到恐懼。

    “這個檢查是必須的，決定是把你那包塊切除還是放回到它應該在位置。萬一是zigong和卵巢，就這么切掉了，你就不是女孩子了，就不能像別的同學一樣有月經(jīng)。不做這個檢查，我真不敢隨便給你做手術的，切錯了我沒法給你安回去的。來，聽話。啊?！崩蠲糨p輕拍著小女孩的手背安撫她。

    千哄萬騙的，抗拒的小姑娘都讓李敏產(chǎn)生了負罪感了，才哄著小姑娘開始配合了。

    “媽，疼。”小姑娘尖叫，開始掙扎。

    蘇穎立即說：“按腿，我給藥了?！?/br>
    李敏和孩子mama趕緊抱腰各按住一條腿。

    “胡主任。你開機了。別管我們仨?！碧K穎當機立斷邊取出窺器邊朝門外喊。

    800毫安的x光透視儀無聲地開始轉(zhuǎn)動了。蘇穎把手里的器械往身后的處置車上一丟，上前替換李敏，

    “師妹，你出去。這里交給我了?！碧K穎知道李敏有結(jié)婚的計劃了，這時候可不能讓她再受線。

    李敏乖乖地推開鉛門走出去，她透過玻璃窗看著蘇穎在胡主任的指示下，給孩子擺體位、旋轉(zhuǎn)身體、固定骨盆的動作。

    “小蘇，就這個位置固定了，你和孩子mama讓讓，我點張片子?！焙魅谓舆B點了幾張片子，然后說：“可以了?！?/br>
    小姑娘哭得已經(jīng)上不來氣了，她mama抱著女兒也心疼地落淚。這一幕都讓李敏懷疑這個碘油造影的決定是不是正確、是不是太殘忍了。

    胡主任吩咐人去洗片子，自己把剛才機器的錄像放給她們幾個人看，親自做講解：“你們看碘油從這里過去，這個異位的組織就是zigong，這個細細的、曲折的就是輸卵管，至于這一團無疑就是卵巢了。”

    “好好，謝謝你啊胡主任。你這錄像能保留下來嗎？”

    “行啊，你找個錄像帶來，我給你復制一份?！焙魅魏芩斓卮饝颂K穎。

    李敏給科里打電話，要了平車。等平車的功夫，孩子mama小心翼翼地問：“蘇主任、李大夫，還需要做別的檢查嗎？”

    “不需要了。明天就給你安排手術?！碧K穎回答孩子mama?！澳莻€師妹，你看看你們科的手術能不能排到床位，不行就從我這邊擠。”

    李敏就回答她說：“我一會兒給陳院長打個電話，如果后天排不上，我就打電話給你。”

    “那好，我等你電話?！?/br>
    “蘇姐，她這個要不要備顯微器械和目鏡？”

    “備顯微器械和目鏡？那個我可不熟。你的意思是？”

    “我怕回納卵巢和zigong的時候需要做血管吻合?！?/br>
    手術的目的一個是要解決小姑娘生活現(xiàn)狀的不便，更重要的是要保證她今后的生活質(zhì)量。要讓回納的zigong和卵巢，主要是卵巢能獲得足夠的血供、能夠正常發(fā)育。不然往后的數(shù)十年，她就要靠口服激素維持女性身體特征。

    “那就備著吧。你跟陳院長說說，讓他有空也過去看看。”蘇穎沒做過顯微鏡下的血管吻合，叫上陳文強到時候讓他們師徒倆做了。

    平車來得很快，蘇穎提著造影用過的包裹說：“那我先回去病房，這個藥膏含鎮(zhèn)痛的成份，如果孩子晚上還疼，你可以給孩子用一點兒?！崩蠲酎c頭接過去。

    孩子mama趕緊再次道謝。

    陳文強聽取了李敏的匯報后說：“明天請婦產(chǎn)科的李主任過來會診，這個先天畸形，她們婦產(chǎn)科應該沒有做過。手術時間我來安排?！?/br>
    “老師，孩子父母離婚很多年了。我看她母女倆的經(jīng)濟也不算是太好。”

    “唔。那我明天上班先看她的病歷，若是你準備齊全了，就安排到后天上午的第一臺。你告訴蘇穎到時候我會過去的?！?/br>
    *

    全麻后的小女孩被固定在細高的手術臺上，消毒以后李敏和蘇穎各自站去一助和術者的位置。婦產(chǎn)科李主任站在蘇穎的身后。陳文強站在李敏和嚴虹之間看李敏先動手。

    這個手術第一部分是屬于普外科的。就是要先從腹股溝動手，打開腹股溝的前壁，將還納進腹股溝管的zigong、卵巢和輸卵管牽引出腹部的切口外。

    這部分由李敏來做術者，是術前討論商議好的。李敏無所謂左右手，所以她選擇站在一助的位置。

    跟著要做的就是這臺手術最關鍵的地方了，除了判斷卵巢是否有□□成份、要將zigong、卵巢送回到正常的解剖學位置，還要考慮是否將變異的畸形宮頸部分做整形。

    這部分是由蘇穎做術者，李敏也讓位與嚴虹做一助。反正都不做婦產(chǎn)科了，讓給嚴虹才是最佳選擇。因為嚴虹她需要這個病例寫論文的。

    至于那根細長扭曲、變異的輸卵管，這個先不用處理。李敏要了一塊鹽水紗布，將輸卵管小心地包裹好。

    現(xiàn)在要辨別那看似正常的卵巢，到底是不是卵睪？如果是卵睪，回納到腹腔以后，那將大大地增加其惡變的可能性。

    楊大夫早已經(jīng)準備好，輪到他來鑒別是不是有□□組織時，他立即上臺，很小心地在這個可疑的卵巢上做了數(shù)十點的細針穿刺活檢。這樣認真的楊大夫令李敏吃驚，她已經(jīng)有一年多沒再與楊大夫同臺手術了。

    這人還有這樣的一面？

    她是不知道楊大夫曾經(jīng)在泌尿外科下了多少工夫，當然更不知道楊大夫在昨天會診后，就泡在實驗室重復了千八百次的細針穿刺試驗。直到眼睛疲憊到視物模糊了，他才停手跟著羅主任回家了。

    剩下就等著的柴主任和博士提供的病理結(jié)果。

    昨天柴主任也參加了會診，然后他通過省院醫(yī)務處出面，還是及時地把兒童醫(yī)院的病理片子借過來了，博士又匆匆從醫(yī)大那面過來協(xié)助。但是令他和博士遺憾的是，那病理片子保存的不理想，對原來的卵睪診斷提供不了絕對的、能讓他倆信服的、顯微鏡下的組織學支持。