立場(chǎng)12
書(shū)迷正在閱讀:我的美女老總、戰(zhàn)王回歸、欲愛(ài)重生:總裁的命定前妻、撩妻成癮:女人,過(guò)來(lái)、我的女友是二貨、總裁大人深深寵、傾城佳人愛(ài)上我、庶道為王、穿到民國(guó)吃瓜看戲、重生之爆款制作人
第二天, 李敏很早就去科里接班。陳文強(qiáng)帶著她、住院總鄭大夫、倆進(jìn)修大夫、還有幾個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生,把11樓、12樓的患者快速地查了一遍。 說(shuō)是僅針對(duì)治療的快速查房, 也用了半個(gè)多小時(shí)。但彼此都對(duì)住院患者的病情, 做到了心里有數(shù)。 查完房,李敏就把自己整理出來(lái)的原稿交給陳文強(qiáng)看。 “這是什么?”陳文強(qiáng)一時(shí)沒(méi)明白, 有些吃驚。 “我把這兩年的所有神經(jīng)外科病歷, 整理了一下,總結(jié)出來(lái)的二十種開(kāi)顱路徑?!?/br> “這圖畫(huà)的不錯(cuò)?!标愇膹?qiáng)看著封面的顱底簡(jiǎn)筆畫(huà),先就喜歡地稱贊了一句。 “是穆杰幫我畫(huà)的?!?/br> “唔, 不錯(cuò)。沒(méi)想到穆杰還會(huì)畫(huà)畫(huà)。這可以去給教科書(shū)畫(huà)圖了?!标愇膹?qiáng)順手翻看起來(lái)。 小尹手提飯盒袋,帶著比她個(gè)子還高了一些的女兒來(lái)了。 “尹阿姨?!?/br> “小李, 今天還要麻煩你陪小雁兒復(fù)習(xí)?!?/br> “尹阿姨客氣了, 不麻煩的。” “李姐?!毙」媚镌驴嫉某煽?jī)又有了進(jìn)步,整個(gè)人精神飽滿,沖勁十足的樣子。 “嗯。老師,那我?guī)⊙銉喝マk公室?!?/br> “好,你倆在十一樓看書(shū), 我去十二樓了。這個(gè)我看了以后再說(shuō)?!?nbsp;陳文強(qiáng)和小尹上樓去了。 李敏帶著陳鴻雁進(jìn)了恢復(fù)原來(lái)擺設(shè)位置的辦公室。她安排小姑娘坐到陳文強(qiáng)的辦公桌那兒, 倆人一個(gè)悶頭做卷紙,一個(gè)低頭看專業(yè)英語(yǔ),開(kāi)啟了新一個(gè)周日的學(xué)習(xí)模式。 * 陳文強(qiáng)一邊吃早飯、一邊看李敏遞給他的材料。小尹看他用羹匙舀粥, 大米粥都快撒到桌子上的狀態(tài), 提醒他:“老陳, 吃了飯?jiān)倏?。?/br> “嗯?!标愇膹?qiáng)嘴上答應(yīng)了, 眼睛仍沒(méi)離開(kāi)手里的材料。 小尹就走過(guò)去搶了下來(lái)?!澳阆群煤贸燥?。這什么寶貝,看得連吃飯都不撒手的。” 陳文強(qiáng)見(jiàn)東西被妻子趁自己不備拽走了,就把精神頭轉(zhuǎn)回到早飯上。他吃完早飯,自己拿飯盒去水房洗了?;貋?lái)見(jiàn)小尹仍然看得挺認(rèn)真的,就說(shuō):“你看小李的字,是不是有進(jìn)步了?” “嗯。比咱家那倆孩子也不差太多了。” “那可差得遠(yuǎn)呢。咱家那倆開(kāi)筆練字是我手把手教的。小李想趕上他們兄妹倆,讓她再練三年,還得咱家那倆孩子止步不前?!?/br> “你就覺(jué)得自己孩子好。說(shuō)實(shí)話,小李的字挺不錯(cuò)的了?!?/br> “看跟誰(shuí)比了。要獨(dú)成一家,還差得遠(yuǎn)呢?!?/br> 小尹失笑,這人對(duì)孩子、對(duì)學(xué)生的要求,都和對(duì)自己一樣高。 “小李這是要出書(shū)嗎?”小尹合上材料遞回給陳文強(qiáng)?!澳阌X(jué)得可行嗎?” “我只看完了前幾個(gè)開(kāi)顱路徑,她的想法是很好的,配圖也不錯(cuò)。要是擱到十年前,完全可以開(kāi)印。但放到現(xiàn)在,應(yīng)該配上ct、mri的片子,對(duì)初學(xué)者會(huì)更有幫助?!?/br> 小尹想了想說(shuō):“那讓老胡給配上唄。” “那可不是件輕松的活。你以為老胡會(huì)白干?”陳文強(qiáng)一邊翻開(kāi),一邊回答。 “再怎么不白干,我看小李這個(gè)是以臨床手術(shù)為主。他就算要添上一個(gè)編者的名字,也是他出力該得的。但這書(shū)說(shuō)到底,怎么也不是他影像學(xué)專業(yè)的專科書(shū)籍,他不會(huì)想要主編的位置。你說(shuō)是吧?” 陳文強(qiáng)點(diǎn)頭:“你說(shuō)的有道理。我就怕還有人看好了,也要加名。我跟你說(shuō),小李的這個(gè)總結(jié),雖是粗淺,但是很實(shí)用。最適合那些剛接觸神經(jīng)外科的年輕大夫,或者是接觸時(shí)間長(zhǎng)、但是實(shí)際開(kāi)顱手術(shù)做得少的主治醫(yī)。 不過(guò)這本書(shū)要能配上ct和mri的相應(yīng)圖片,完全可以讓我才說(shuō)的那些大夫們,對(duì)開(kāi)顱路徑有個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然了,也可以拿著當(dāng)金科玉律、做手術(shù)前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備的?!?/br> 小尹想了一會(huì)兒說(shuō):“你是要擔(dān)任主審的位置,對(duì)吧?” “果然你最明白我。這個(gè)我一定要好好看過(guò),別有什么疏漏、錯(cuò)誤的。小李出錯(cuò)了,知道小李是我學(xué)生的人,會(huì)說(shuō)我把小李教錯(cuò)了。出了書(shū),就會(huì)影響更多的人,到時(shí)貽害無(wú)窮。” “你顧慮的對(duì)。但神經(jīng)外科專業(yè)的人多了,對(duì)老胡這個(gè)影像科的編者來(lái)說(shuō),就沒(méi)什么意思了。不如咱們和他明說(shuō),主編是小李,他是唯一的編者,就你們仨,剩下的麻煩歸他解決?!?/br> “剩下的麻煩多了去了。老胡不見(jiàn)得肯。” “先試試唄。這是孩子的心血,胡子一大把的人怎么好意思伸手?他們想出書(shū),幾十年的工作經(jīng)驗(yàn),往深里寫(xiě)去唄?!?/br> 陳文強(qiáng)笑道:“你這主意好,就這么定了?!?/br> “你不跟小李先說(shuō)一聲?” “不用。讓她跟小雁兒好好看書(shū)。我才都跟護(hù)士說(shuō)了,有事兒找住院總,住院總解決不了過(guò)來(lái)找我。” “你昨晚睡覺(jué)了嗎?”小尹擔(dān)心陳文強(qiáng)的身體扛不住。 “睡了。睡了一整夜呢。不然今兒怎么敢留在科里。那普外和骨科的住院總都是主治醫(yī)師,他們倆帶著小鄭,還有兩個(gè)住院大夫,幾個(gè)人就把夜班的活兒都抗下來(lái)了。” “行嗎?可別出錯(cuò)了。你這外科動(dòng)輒就要手下要見(jiàn)血的?!毙∫m然擔(dān)心,但也照樣跟陳文強(qiáng)開(kāi)玩笑。 陳文強(qiáng)胸有成竹地回答:“那倆主治醫(yī)都是86年畢業(yè)的,工作這么些年了,差的就是上級(jí)醫(yī)師放手給機(jī)會(huì)。昨晚值夜班的,知道我坐鎮(zhèn),再是莽撞性子的,也會(huì)收斂幾分。他們知道錯(cuò)不得,知道小心,我就可以撒手給他們干的?!?/br> “那你們那個(gè)泌尿外科的小年輕呢?” “你說(shuō)小黃啊。他太急躁了。那個(gè)楊衛(wèi)國(guó)和他一樣,倆人都是沒(méi)學(xué)會(huì)走就想跑的。不過(guò)他倒是有點(diǎn)兒小聰明,這兩天知道在icu守著患者。我昨天夜里過(guò)去,小半夜的,他也還沒(méi)走呢?!?/br> “那患者沒(méi)事兒?” “暫時(shí)看著還好吧。若是未來(lái)24小時(shí)也這么平穩(wěn),明天上午可以接回來(lái)了?!?/br> 小尹見(jiàn)患者是這樣的,便也就不再問(wèn)了。不然只看老陳聽(tīng)了石主任的電話,氣得那個(gè)模樣,她都擔(dān)心老陳在沖動(dòng)之下,把泌尿外科的診療給停了。 陳文強(qiáng)低頭看材料,小尹收拾了飯盒說(shuō):“我回家做午飯了。你想吃什么?” “中午你就別做了,去食堂隨便買(mǎi)點(diǎn)兒了。今晚我去老石家里喝酒。吃完晚飯,你早點(diǎn)答對(duì)小雁兒回學(xué)校?!?/br> “好。那咱們今晚是在這面?。俊?/br> “嗯,我這就給爸媽打電話,明晚再回去?!?/br> 小尹見(jiàn)陳文強(qiáng)有安排,便提著飯盒兜離開(kāi)了。 * 十點(diǎn)多鐘,謝遜打電話到十二樓護(hù)士辦公室。 “我是謝遜。你們科李大夫呢?” “她在十一樓主任辦公室呢?!?/br> “怎么電話打不通?”謝遜質(zhì)問(wèn)護(hù)士。 值班護(hù)士忖度了一下,還是陳院長(zhǎng)的交代說(shuō)了。謝遜聽(tīng)了護(hù)士的解釋后,明白肯定是陳院長(zhǎng)給李敏派了什么活了,他就再打電話給陳院長(zhǎng)。 “陳院長(zhǎng),我謝遜。普外這面有個(gè)急診手術(shù),要做剖腹探查。我準(zhǔn)備帶小陳、還有你們科的小鄭上臺(tái),普外科這面得麻煩你幫忙照看下?!?/br> “好?!?nbsp;陳文強(qiáng)立即應(yīng)了。由謝遜帶人上普外的手術(shù),他半點(diǎn)兒的擔(dān)心都沒(méi)有。 撂下電話,陳文強(qiáng)繼續(xù)看李敏交給自己整理資料。說(shuō)實(shí)在話,李敏的這個(gè)總結(jié)還是寫(xiě)得有些粗糙,浮在表面了。按照自己的想法,很多地方可以寫(xiě)得更深入一點(diǎn)兒。陳文強(qiáng)一度想添上自己的那些想法,最后,他還是把鋼筆收了回去。 這本開(kāi)顱路徑的定位,是李敏從這兩年的病歷里總結(jié)出來(lái)的,是適合那些手術(shù)量不大、在神經(jīng)外科浸潤(rùn)不深的人。自己要改動(dòng)了,那就是高級(jí)版本,換句話,適合的人群也變了。那些人,哼,哪里用得著自己給他們寫(xiě)這個(gè)。 那些人哪個(gè)不是早在神經(jīng)外科就游刃有余、乾坤在握了呢。 陳文強(qiáng)完整看完一遍后,就給放射線科胡主任打電話。他把李敏整理的材料說(shuō)完,胡主任就明白了他的意思。 “老陳啊。給這份材料配ct、mri相應(yīng)圖片沒(méi)問(wèn)題,哪怕dsa、mra的圖像,我這面也有存留。但是我不可能小李寫(xiě)了幾十個(gè)上百個(gè)病種,我就要跟著自己去找?guī)装購(gòu)埰樱易霾粊?lái)。沒(méi)空。我讓我們科里的龔海配圖像,然后我把關(guān),保證圖像不出問(wèn)題,你看怎么樣?” “你是要提攜龔海?” “是。我看那小伙子干活挺踏實(shí)的。醫(yī)大這幾個(gè)小子里,他這也工作五年了,我一直冷眼瞧著他們這幾個(gè)醫(yī)大畢業(yè)的,真沒(méi)發(fā)現(xiàn)他有?;臅r(shí)候?!?/br> “加多一個(gè)編者?” “你主審、小李主編不變,余下的你就不管了,成不?” 陳文強(qiáng)沉吟。 “老陳,加也是加編者,這個(gè)分寸我有的。但這書(shū)不是咱們印了給學(xué)生做講義的內(nèi)部刊物,咱們得有書(shū)號(hào),得是正格八經(jīng)的能擺到新華書(shū)店里的東西。這里面的門(mén)道多了去了。” 陳文強(qiáng)哂笑:“你老胡不是付印了一本嘛?!?/br> 胡主任立即說(shuō):“我就是付印了,才知道這里面的說(shuō)法多啊。那些亂七八糟的東西,你們師徒都不用管,你倆只管寫(xiě)好內(nèi)容,只管在兩個(gè)月內(nèi)看到樣書(shū),怎么樣?” “好?!标愇膹?qiáng)答應(yīng)下來(lái)。胡主任說(shuō)的兩個(gè)月內(nèi)看到樣書(shū)打動(dòng)他了。“老胡啊,我就一個(gè)要求,你千萬(wàn)可別弄出什么岔子來(lái)。” “這個(gè)絕對(duì)不會(huì),你放心,你還不知道我啊。主要是那書(shū)號(hào)難拿到。m的,捏著書(shū)號(hào)的人,咱們要不找贊助的,那是虧本也賺不到吆喝。拖幾年,等同類的東西先付印再上架了,咱們辛苦一場(chǎng)連原稿都拿不回來(lái)的?!?/br> “你準(zhǔn)備怎么找贊助的?需要多少贊助費(fèi)?” 電話那邊的胡主任沉默了一下說(shuō):“一個(gè)普通編者掛名至少過(guò)萬(wàn)。你老陳主審過(guò)關(guān)的東西,值得他們出這個(gè)錢(qián)。 你也不要以為我會(huì)把這個(gè)錢(qián)裝進(jìn)自己的口袋里。這錢(qián)不僅是買(mǎi)書(shū)號(hào)的。像咱們這種純專業(yè)性質(zhì)、銷路有限的科技書(shū),最多也就印一萬(wàn)冊(cè)。我那本書(shū)只印了五千冊(cè)。 我跟你說(shuō),這印數(shù)里有咱們自己要包銷的一半,價(jià)格是定價(jià)的三分之一,成本價(jià)。你核算一下印數(shù)、再算算要籌備出來(lái)多少資金?!?/br> 陳文強(qiáng)并沒(méi)有出過(guò)書(shū),但他相信老胡不會(huì)在這樣的事情上欺騙自己。秉承用人不疑疑人不用,他決定把這事兒交給胡主任去做。 “下午上班我給你一份復(fù)印件。你讓龔海先對(duì)著診斷找片子。具體定稿我盡快完成了?!?/br> “行,沒(méi)問(wèn)題的。下午上班時(shí),我過(guò)去你那里取東西。” “好?!?/br> * 陳文強(qiáng)拿著東西去找李敏。走到樓梯了,他又折返回來(lái)跟護(hù)士交代:“我去十一樓了?!?/br> 兩層樓這么多的患者,有事兒找不到大夫可不成的。 值班護(hù)士趕緊應(yīng)了。 然后她在小黑板的鄭大夫→手術(shù)室的下一行,寫(xiě)上陳院長(zhǎng)→十一樓。 陳文強(qiáng)用鑰匙開(kāi)了主任辦公室的門(mén),見(jiàn)李敏和自己閨女面對(duì)面各自學(xué)習(xí),他的內(nèi)心欣悅不已:虧得小李能影響得了她。 他開(kāi)門(mén)的動(dòng)靜,驚擾了正在用功的倆女孩。 “老師?!?/br> “爸。” 陳文強(qiáng)朝女兒點(diǎn)下頭,說(shuō):“你繼續(xù)做卷子。小李啊,小鄭去手術(shù)室做剖腹探查去了,你中午回家吃飯,順便把這個(gè)復(fù)印一份。我跟胡主任說(shuō)好了,要他配上相應(yīng)的ct、mri等圖片。這些病歷你如果有病案號(hào)的記錄,你順便帶回來(lái),他們查找片子也容易些?!?/br> “好。那你們吃飯?jiān)趺崔k?” “你尹阿姨會(huì)送來(lái)的?!?/br> 李敏看看手表,說(shuō):“那我現(xiàn)在就回去了?!?/br> “嗯,去吧?!?/br> 李敏換下白大衣。在她穿自己的大衣時(shí),陳文強(qiáng)補(bǔ)充道:“這書(shū)我做主審、你是主編,另外還會(huì)增加一些你我不認(rèn)識(shí)的編者,你要有思想準(zhǔn)備。” “嗯,老師,我聽(tīng)你,你安排好了。”李敏沒(méi)想到自己能得到主編的位置。如此,再辛苦,也算不得什么辛苦了。 * 李敏回家以后,便對(duì)母親和穆杰說(shuō)了陳文強(qiáng)的安排。梁工虛點(diǎn)李敏的額頭說(shuō):“知道了吧。有你的就是有你的?!币蛐》忌性冢O碌脑捔汗ひ簿蜎](méi)說(shuō)了。 李敏就說(shuō)穆杰:“可惜你插圖的功勞沒(méi)了?!?/br> 穆杰笑笑說(shuō):“早說(shuō)過(guò)了,沒(méi)有才好,不然我還得做報(bào)備?!?/br> 等吃完午飯,梁工就說(shuō):“我要回去了。有事兒你們倆給我打電話。敏敏,我叮囑你的事兒,你別含糊了。穆杰,傷筋動(dòng)骨一百天,你要好好養(yǎng)著,這是一輩子的事兒。” 一句話說(shuō)得李敏臉紅,穆杰雖然聽(tīng)出了岳母的言外之意,但他假裝沒(méi)聽(tīng)明白,只厚著臉皮說(shuō):“媽,你放心,我會(huì)好好養(yǎng)腳傷的。也會(huì)好好照顧敏敏他們娘倆的?!?/br> 梁工見(jiàn)二人明白自己的意思,便和裝好了工作筆記、復(fù)印件、拿著檔案袋的李敏一起出門(mén)。李敏挽著母親的胳膊,要送母親到汽車站。 “你快回去值班吧,中午就一個(gè)小時(shí)休息時(shí)間。萬(wàn)一遇到什么事兒,你不在崗就不好了?!?/br> “嗯,陳院長(zhǎng)在呢。好好,我這就這回去。媽,你和我爸有空就過(guò)來(lái)唄?!?/br> “好,有空就過(guò)來(lái)。敏敏,記得行事大氣些,??!” “嗯。我記得?!?/br> 李敏看看手表后站住,眼看著母親轉(zhuǎn)向汽車站那邊走了,直到看不到人影了,她才轉(zhuǎn)身往醫(yī)院去了。 * 李敏到了十一樓,見(jiàn)小尹在幫自己裝被罩,不等她上前幫手呢,陳文強(qiáng)就跟小尹把被罩裝好了。 “老師,我把資料都帶來(lái)了?!?/br> “那咱們上樓去說(shuō)。” 小尹攔了一下:“小李中午要休息一會(huì)兒吧?!?/br> “我沒(méi)事兒的,尹阿姨,讓小雁兒先睡會(huì)兒吧。我平時(shí)上手術(shù)也不一定按時(shí)下臺(tái)的?!?/br> 李敏抱著資料跟著陳文強(qiáng)上樓,她按照陳文強(qiáng)的要求,另拿了一疊紙,抄下手術(shù)徑路所涉及病歷的住院號(hào)、患者姓名,診斷,然后由陳文強(qiáng)釘?shù)綇?fù)印件的相應(yīng)頁(yè)面去。 等胡主任帶著龔海過(guò)來(lái)的時(shí)候,李敏手上還剩了一點(diǎn)兒沒(méi)抄寫(xiě)完呢。龔海接過(guò)陳文強(qiáng)手里的訂書(shū)機(jī)繼續(xù),同時(shí)認(rèn)真聽(tīng)了陳文強(qiáng)和胡主任提出的工作要求。 “這有住院號(hào)、診斷就好找相應(yīng)片子了。主任,你得給我?guī)讖堒洷P(pán),我把片子拷到軟盤(pán)上。 ” “行。我回去給你拿。不過(guò)一張盤(pán)65塊,你給我悠著點(diǎn)兒用?!?/br> “好好?!饼徍?duì)著這天外飛來(lái)的美差,差點(diǎn)兒給胡主任磕頭了。晉中級(jí)職稱的外語(yǔ)考過(guò)去了,論文也刊登了,就等著秋天報(bào)名參加答辯了。但胡主任這出書(shū)的安排,豈不是更穩(wěn)妥了。 但是當(dāng)著陳院長(zhǎng)和胡主任的面,龔海連一聲師妹都沒(méi)叫。他只客氣地叫了一身“李主任”。便悶頭干活、留心聽(tīng)吩咐了。 倒是胡主任,見(jiàn)李敏積攢了厚厚的幾大本工作筆記、還有檔案里散落出來(lái)的、整理材料的廢棄稿,對(duì)陳文強(qiáng)嘆道:“老陳,我還以為是你編的書(shū),要給小李掛名呢。” 陳文強(qiáng)斜睨他一眼,笑著說(shuō):“你看小李用我做那么沒(méi)出息的事兒?jiǎn)幔俊?/br> “是不用。小李比你我年輕的時(shí)候強(qiáng)多了。老陳,我說(shuō)你也攢了幾十年了,有空兒總結(jié)出來(lái),不然留著送火葬場(chǎng)燒的啊?!?/br> “有空的吧。小李有心,積攢資料的時(shí)候就分門(mén)別類了,我那是流水賬似的記錄。單把這幾十年的筆記看一遍,就不是一年半載能完成的。那像你,說(shuō)出書(shū)就出書(shū)了?!?/br> 胡主任深有感觸道:“要不是去年8月看你準(zhǔn)備正高的論文,我也沒(méi)想起來(lái)出書(shū)。我就是怕一年的時(shí)間,論文真發(fā)表不了,才把這些年積攢的東西,篩了好幾個(gè)月,胡亂湊合了一本書(shū)。” “那像你說(shuō)得那么輕松的。老胡,你是有內(nèi)秀的人,外面交游也廣,這書(shū)我就全交給你了。”陳文強(qiáng)鄭重地說(shuō)。 胡主任點(diǎn)頭:“你放心,早一天出來(lái)書(shū),我也早一天安心。等秋天答辯的時(shí)候,我捧著兩本書(shū)上去,晉正高也多點(diǎn)兒份量?!?/br> 陳文強(qiáng)點(diǎn)頭,目標(biāo)一致、利益一致,不愁老胡不把這事兒辦好。 “你都準(zhǔn)備好了?”胡主任問(wèn)陳文強(qiáng)。 “發(fā)表了兩篇論文了,還差個(gè)外語(yǔ)成績(jī)?!标愇膹?qiáng)略矜持地回答。 “誰(shuí)不是差外語(yǔ)啊。六月份考唄?!焙魅纹酬愇膹?qiáng)一眼,這貨謙虛的時(shí)候就是假惺惺的。他轉(zhuǎn)而問(wèn)李敏:“那小李,你今年晉副高不?”胡主任見(jiàn)李敏開(kāi)始收拾東西了就問(wèn)她。 “我聽(tīng)老師的安排。”李敏停下手里的動(dòng)作回答胡主任。 胡主任看向陳文強(qiáng)說(shuō):“老陳,反正是破格。我記得你那兩篇論文,小李都是第二作者,是不是?”等陳文強(qiáng)點(diǎn)頭后,他接著說(shuō):“小李今年和明年也沒(méi)什么區(qū)別。讓她試試了?!?/br> “我有這個(gè)打算,得看她英語(yǔ)能不能考過(guò)去。”陳文強(qiáng)留有余地地回答。 龔海把手里的復(fù)印件裝進(jìn)他自己的書(shū)包里,心說(shuō):“她們幾個(gè)那是連《新概念》第四冊(cè)都要背下來(lái)的,職稱考試還有不過(guò)的可能嗎?不考90分以上都不可能呢。” 龔海把材料整理好了,就對(duì)陳文強(qiáng)和胡主任說(shuō):“陳院長(zhǎng)、主任,我先回科里準(zhǔn)備了。我爭(zhēng)取這周把片子都找好?!?/br> 胡主任也站起來(lái),他對(duì)陳文強(qiáng)說(shuō):“老陳,我也回去了??评餀n案室的鑰匙在我這兒?!?/br> “那我就不留你們了?!标愇膹?qiáng)站起來(lái),帶著李敏把胡主任、龔海送到門(mén)口,看著他們?nèi)ル娞菽沁吜?,?duì)李敏說(shuō):“我去手術(shù)室看看,那個(gè)剖腹探查怎么還沒(méi)下臺(tái)的。普外科你也帶著看一下?!?/br> “好。那我就在十二樓這里了?!?/br> 陳文強(qiáng)點(diǎn)頭,李敏留在十二樓的辦公室是比較好,省得普外有事兒不好找到人。 * 陳文強(qiáng)進(jìn)了手術(shù)室,換了洗手服去手術(shù)間。十點(diǎn)多謝遜給自己打的電話,就一個(gè)剖腹探查,現(xiàn)在都快三點(diǎn)了,怎么還沒(méi)下來(lái)呢? 他不懷疑謝遜的技術(shù)水平,今天上臺(tái)的這幾個(gè)年輕大夫,已經(jīng)是省院新生代里的佼佼者了。他擔(dān)心他們遇到難題了。 等他進(jìn)了手術(shù)間,發(fā)現(xiàn)自己的擔(dān)心一點(diǎn)兒也沒(méi)錯(cuò),謝遜此時(shí)就是遇到難題了。陳文強(qiáng)看手術(shù)臺(tái)上的人都面色嚴(yán)肅地在cao作,他便去麻醉桌拿患者的病歷看。 這患者是頂著白班上班時(shí)間來(lái)的。主訴是腹痛5個(gè)小時(shí),但是后面的病史、查體、輔助檢查等,與主訴的內(nèi)容完全不符。陳文強(qiáng)便向后翻看,看到最后了,發(fā)現(xiàn)病歷的后面還附有醫(yī)大的門(mén)診病歷和出院小結(jié)。 他生怕自己花眼了,翻看醫(yī)大的門(mén)診病歷名字與手術(shù)臺(tái)上的患者名字對(duì)照。 姜麻就給陳文強(qiáng)解釋:“陳院長(zhǎng),這是家屬剛剛遞進(jìn)來(lái)的病歷?!?/br> 謝遜在手術(shù)臺(tái)上聽(tīng)見(jiàn)姜麻跟陳文強(qiáng)說(shuō)話,抬起頭掃了一眼,見(jiàn)確實(shí)是陳文強(qiáng),他就抱怨道:“陳院長(zhǎng),我今天要被這個(gè)患者坑在手術(shù)臺(tái)上了。” 陳文強(qiáng)拍著病歷本說(shuō):“我看你術(shù)前交代做的很全面。你放寬心,慢慢做手術(shù)就是了。就是下不來(lái)臺(tái),這事兒也不怪你?!?/br> 姜麻嘆口氣:“這人何苦來(lái)呢。實(shí)話實(shí)說(shuō),把病史告訴咱們大夫怎么就那么難啊?!?/br> 謝遜聽(tīng)了陳文強(qiáng)的話,心里寬松了很多。但他在手術(shù)臺(tái)上的反應(yīng)仍是很強(qiáng)烈。連罵了幾句臟話出口。大意就是“已經(jīng)決定放棄治療了,都等到腹膜炎腸穿孔了,就tm的在家再堅(jiān)持兩天啊。不想死早做手術(shù)。這打開(kāi)了一肚子糞水的,這是要坑死誰(shuí)?!?/br> 謝遜越說(shuō)越氣。 陳文強(qiáng)就問(wèn):“那這個(gè)醫(yī)大的病歷怎么送進(jìn)來(lái)的?” 姜麻替謝遜回答:“上午打開(kāi)腹腔后,老謝去跟家屬交代,腹腔炎癥重,只能做姑息手術(shù),切除壞死的腸管、造瘺、等二期手術(shù)。然后家屬聽(tīng)明白了還要二次手術(shù),就把醫(yī)大的檢查都送進(jìn)來(lái)了?!?/br> 這個(gè)患者在醫(yī)大的住院過(guò)程,出院小結(jié)里記錄得很詳細(xì),上面也很清楚地寫(xiě)著:“患者家屬自訴無(wú)錢(qián)承擔(dān)手術(shù)治療費(fèi)用,患者要求保守治療。故出院轉(zhuǎn)往基層區(qū)醫(yī)院?!?/br> 配合患者的診斷:直腸癌晚期。這是一例放棄了臨床治療,選擇回家等死的患者。 但是他今天一早又以腹痛5小時(shí)到急診科就診。急診以腹膜炎腹痛待查(腸梗阻原因未明結(jié)腸癌?)收入院。 謝遜接診了患者后,全面查體后,給患者開(kāi)了急診ct。很快ct室打電話回來(lái),乙狀結(jié)腸壁增厚、并腸梗阻伴穿孔,腹腔感染;肝左葉有低密度灶懷疑是轉(zhuǎn)移瘤;腹膜后多發(fā)性腫大淋巴結(jié),懷疑腫瘤轉(zhuǎn)移;右腎囊腫。 謝遜得到ct這個(gè)電話,知道患者必須急診手術(shù),不然腹膜炎很快就會(huì)導(dǎo)致患者休克。他便跟家屬交代了急診行剖腹探查術(shù) 擬降結(jié)腸造口術(shù),目的是解除腸梗阻、修補(bǔ)穿孔的腸道。 這個(gè)剖腹探查術(shù)里就包含了腸道腫瘤擬切除術(shù)。 總而言之一句話,這患者來(lái)到醫(yī)院,謝遜說(shuō)自己不能看著他就這么從腹膜炎→死亡。家屬應(yīng)承的很好,很配合地簽字了,也很痛快地交了5000塊的住院押金。 …… 聽(tīng)罷這些話,陳文強(qiáng)只好又安慰謝遜幾句:“死到臨頭才怕死的人不少。這人前面不想治療了,后面又惜命舍不得死了。他若是在醫(yī)大附院不出院,早一個(gè)月做了手術(shù)” 謝遜立即就接道:“那手術(shù)絕對(duì)比今天好做十倍。” “肯定是的?!标愇膹?qiáng)安撫謝遜的情緒?!皼](méi)人要求你必須達(dá)到什么程度。你讓小陳和小鄭換換你。下不來(lái)臺(tái)也不怪你們。” “陳院長(zhǎng),有你這句話,我就不怕了。這人,還不是我把人往壞處想,我要是沒(méi)做急診ct,按照腸梗阻處理的做個(gè)透視,拍個(gè)平片,再穿刺一下,然后患者家屬死活不同意手術(shù),最后人死了、再賴到穿刺上、還不同意尸體解剖,我tm的哪里有閑空跟他們扯淡啊。” 陳文強(qiáng)咧咧嘴沒(méi)吭聲。他看看謝遜在做直腸癌切除術(shù),中規(guī)中矩很認(rèn)真地在做,心里說(shuō)這簡(jiǎn)直是浪費(fèi)我們省院的青年才子精力。 姜麻在一邊說(shuō):“老謝,你還是得讓他下臺(tái)的。要是下不了臺(tái),說(shuō)不定事情就更麻煩了?!?/br> 陳文強(qiáng)站了一會(huì)兒,覺(jué)得這手術(shù)自己看著也沒(méi)什么必要了,便告知一聲回科里了。 * 李敏沒(méi)在十二樓。 “李大夫呢?” “去普外科了。他們科有個(gè)老太太腸穿孔。李大夫說(shuō)完成術(shù)前準(zhǔn)備就推去手術(shù)室?!?/br> 陳文強(qiáng)微曬,果然事情都是成雙成對(duì)結(jié)伴來(lái)的。所以他又趕緊去普外。 “什么患者,小李?”陳文強(qiáng)到普外的辦公室找到李敏。她身邊只跟了幾個(gè)實(shí)習(xí)生。 “56歲的女患者。昨天腹痛十小時(shí)加重3小時(shí)收進(jìn)來(lái)的。周三因?yàn)榧韧心c腺瘤病史做了腸鏡檢查。腸鏡鉗取了結(jié)腸息rou,但病理報(bào)告要下周二才能拿到?;颊呷朐呵暗闹芩奈磁疟?,周五早晨便秘,傍晚開(kāi)始腹痛,周六上午來(lái)就醫(yī)。 做腸鏡前一定要清潔腸道,檢查后一兩天未排便,正常。但便秘后的當(dāng)日傍晚就腹痛…… “查體呢?” “腹部膨隆如鼓,氣腹征,廣泛觸痛,痛感強(qiáng)烈,叩診呈鼓音,腸鳴音消失。我安排患者去做急診ct了?,F(xiàn)在在做術(shù)前準(zhǔn)備?!崩蠲舭咽掷锏牟v翻開(kāi),遞給陳文強(qiáng)看。 “我才打電話去手術(shù)室了,聽(tīng)說(shuō)謝主任下臺(tái)待定。這手術(shù)要不要找梁主任來(lái)?”如果陳文強(qiáng)不過(guò)來(lái),李敏就準(zhǔn)備等ct結(jié)果出來(lái)找梁主任來(lái)了。 “你懷疑什么?” “結(jié)腸癌腸穿孔。我沒(méi)有明顯的證據(jù),是根據(jù)腸腺瘤病史、結(jié)腸鏡取了息rou推測(cè)的。你是下夜班,我不能和骨科住院總帶骨科的值班大夫上這個(gè)手術(shù)?!?/br> “等ct結(jié)果出來(lái)的吧?!标愇膹?qiáng)說(shuō)完這話,就去翻看病歷,他想看看是誰(shuí)管這個(gè)患者。這一翻翻到是王大志王大夫管床,而且結(jié)腸鏡也是他做的。 “把王大夫找來(lái)?!?/br> 李敏小小聲提醒陳文強(qiáng):“老師,那不符合規(guī)定?!?/br> 陳文強(qiáng)“嗯”了一聲,再?zèng)]說(shuō)要找王大夫過(guò)來(lái)。 ct室很快給電話了——小腸擴(kuò)張、氣腹、左下象限小腸梗阻,腸系膜扭轉(zhuǎn)。 “腸系膜扭轉(zhuǎn)?”陳文強(qiáng)沉吟一聲,說(shuō):“不用找梁主任來(lái)了。讓骨科住院總看病房,咱倆帶學(xué)生上臺(tái)。” “老師,術(shù)前準(zhǔn)備我都做好了,不找梁主任?” “找他干嘛。我又不是做不了?!?/br> 好吧。很久沒(méi)做普外的腸道手術(shù)了。這例氣腹好像用取息rou后的腸道穿孔來(lái)解釋,只是想不通腸鏡檢查怎么會(huì)出現(xiàn)小腸的梗阻? * 李敏刷手后帶著實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備消毒,王大夫急匆匆地進(jìn)來(lái)。他進(jìn)來(lái)就對(duì)陳文強(qiáng)說(shuō):“陳院長(zhǎng),患者家屬給我打了電話。說(shuō)腸梗阻了,要手術(shù)。我這就急忙忙地來(lái)了?!?/br> 陳文強(qiáng)見(jiàn)他進(jìn)來(lái),自己還沒(méi)有刷手,就說(shuō):“你跟李大夫帶學(xué)生做這個(gè)手術(shù)吧?!?/br> “行。那誰(shuí)做術(shù)者?” “你的病人你自己做手術(shù)。李大夫給你當(dāng)助手?!?/br> “好。那我這就去刷手。” …… 一年多沒(méi)跟王大夫同臺(tái)做手術(shù)了,李敏按著規(guī)矩站到一助的位置上。有王大夫過(guò)來(lái),普外的實(shí)習(xí)生就不用自己去管了。李敏在王大夫劃開(kāi)皮膚后,悶頭往前趕。 “李大夫,不,李主任,你這速度越來(lái)越快了?!蓖醮蠓蛳肱c李敏說(shuō)幾句話。這術(shù)者被助手追著催促的感覺(jué)太糟糕了。 “還行,這個(gè)腹部ct有腸系膜扭轉(zhuǎn),咱倆不快點(diǎn)兒,怕有腸壞死的?!崩蠲舨幌霃U話。但是該說(shuō)的還得說(shuō)。 “怎么想起來(lái)做ct了?” “需要?!崩蠲舻幕卮鹧院?jiǎn)意賅,說(shuō)了和沒(méi)說(shuō)一樣。 王大夫翻了一個(gè)白眼。朝器械護(hù)士喊:“腹膜保護(hù)巾。大鑷子,” “吸引器。”帶著倆實(shí)習(xí)生上臺(tái),李敏急得想把人踹下去了。腹膜保護(hù)巾到術(shù)野了,怎么就不知道上手呢。李敏無(wú)奈,把自己這一側(cè)保護(hù)巾貼著切口做好預(yù)備,然后左手吸引器,右手小彎,兩個(gè)無(wú)名指各掛了一把小彎。 “可以了?李主任。我打開(kāi)腹膜了。” 李敏悶悶地嗯了一聲,從來(lái)沒(méi)覺(jué)得王大夫的廢話多。 腹膜劃開(kāi),酸臭的氣體嗆得人紛紛掩面。但李敏一邊要用吸引器抽吸腹腔里的膿液,同時(shí)還要上小彎鉗夾腹膜上的出血點(diǎn)。 幸好帶了兩口罩。但是還是能聞到酸臭味。 “巾鉗子?!绷呀磴Q子固定好腹膜保護(hù)巾。不用探查,腸管就涌了出來(lái)。正常的腸管和淤血變黑的腸管,兩大坨堆在術(shù)野里,界限分明。 “鹽水大紗布?!崩蠲粢藘蓧K大紗布,把正常腸管包裹起來(lái)。又要了一塊干紗布,把壞死的腸管兜上。 “陳院長(zhǎng),還要不要復(fù)溫了?”王大夫問(wèn)。 “還復(fù)什么?這都變黑了。切吧?!标愇膹?qiáng)沒(méi)什么好氣。這事兒還用問(wèn)嗎。 壞死的腸管,突出于乙狀結(jié)腸網(wǎng)膜,這是嵌頓的結(jié)果,原因呢?暫時(shí)未明。最重要的事兒沒(méi)有查到穿孔處。 那么腹腔的氣體哪來(lái)的呢? 超出一米半的壞死小腸切除了,李敏配合王大夫做了腸道吻合。 但是破裂口一直沒(méi)找到。 謝遜推門(mén)進(jìn)來(lái)了。 “陳院長(zhǎng)?!?/br> “你們下臺(tái)了?” “嗯?;颊咚腿cu了?!?/br> “恭喜。” 謝遜笑得眼睛彎彎,能下臺(tái)自然值得恭喜了。他笑著問(wèn)陳文強(qiáng):“陳院長(zhǎng),這臺(tái)找什么呢?”