今天的罪魁禍?zhǔn)住S大夫, 戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地敲門。

    “陳院長(zhǎng)，我是黃宏?！?/br>
    “進(jìn)來(lái)?！?/br>
    他往前緊走幾步，站在鄭大夫剛才的位置上, 很小心很認(rèn)真很誠(chéng)懇地說(shuō)：“陳院長(zhǎng)，我錯(cuò)了?！?/br>
    “錯(cuò)哪兒了？”

    “我看了患者帶來(lái)的血尿常規(guī)和b超檢查后，就先認(rèn)定了她是輸尿管結(jié)石了。然后后面的查體和治療等，我都按輸尿管結(jié)石去治的。”

    “你去做查體了嗎？”

    “去了。我?guī)?shí)習(xí)生一起去的。還在實(shí)習(xí)生檢查一遍后, 我又查了一遍?！?/br>
    陳文強(qiáng)知道小黃不可能在這里說(shuō)假話，但他決定好好考考小黃。于是他便問(wèn)：“這個(gè)腹痛患者, 如果沒(méi)有b超, 也沒(méi)有一個(gè)血尿常規(guī)，你在門診接診時(shí)要考慮那些疾??？典型不典型的, 按照重要的次序、發(fā)生的幾率來(lái)回答?！?/br>
    陳文強(qiáng)一語(yǔ)完畢, 小黃的臉上就見(jiàn)了汗。腹痛啊, 涉及的疾病太多了……

    “怎么, 你答不出來(lái)？” 陳文強(qiáng)臉罩寒霜, 神色不善地盯著小黃。對(duì)小黃來(lái)說(shuō)，陳院長(zhǎng)這樣的神態(tài)，似乎有琢磨從哪兒下手剖了自己的傾向。

    “我, 我，我答的次序可能不對(duì)?！毙↑S在陳文強(qiáng)的逼迫性目光里無(wú)處可遁。眼看著陳文強(qiáng)越來(lái)越不耐煩了，他只好說(shuō)道：“根據(jù)查體癥狀, 我首先會(huì)懷疑泌尿的結(jié)石, 因?yàn)樗擞懈共康膲和? 還有腎區(qū)的叩痛?！?/br>
    “行了，你別管次序了。你把腹痛會(huì)涉及到的疾病都答一遍?！?/br>
    小黃呆若木雞。

    太多的疾病會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀了。

    “腹部實(shí)質(zhì)臟器和空腔臟器的病變，都能夠引起腹痛。嗯，心梗也會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。還有婦產(chǎn)科的急腹癥?！毙↑S想起前幾天的人工血管置換?！班?，還有血管方面的，腹主動(dòng)脈夾層破裂。還有腸系膜血管栓塞……”

    ……

    小黃慢慢找回自己的思維，按發(fā)生疾病的學(xué)科分類，回答了小十分鐘。

    “這么多，常見(jiàn)的就十幾種，你憑什么就認(rèn)定是泌尿系結(jié)石呢？單一個(gè)腎區(qū)可能的叩痛，我記得病歷上記著的是（±），沒(méi)錯(cuò)吧？”

    “是?！?/br>
    *

    “遇到腹痛患者，首先考慮有無(wú)危機(jī)生命的情況。首先是實(shí)質(zhì)或空腔臟器的破裂穿孔等，這個(gè)你剛才說(shuō)多了。主動(dòng)脈夾層，典型不典型的都有腹痛背痛。遇見(jiàn)過(guò)嗎？”

    “沒(méi)有。”小黃搖頭。自己從普外去進(jìn)修泌尿?qū)？?，然后回?lái)就在原來(lái)的創(chuàng)傷外科。就是省院接診到主動(dòng)脈夾層，也輪不到自己上手去查體啊。那還不得怕自己按重了，導(dǎo)致夾層破裂了？

    “其次是心梗。可能模擬出任何腹痛和背痛的癥狀出來(lái)，但多伴有嘔吐?！标愇膹?qiáng)按著非創(chuàng)傷性急腹癥的重要次序，耐著性子給小黃補(bǔ)課。

    “除了這兩個(gè)會(huì)立即要命的疾病，你就要注意婦產(chǎn)科的也是要命急腹癥。宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。但婦產(chǎn)科的女性患者，你多問(wèn)幾句月經(jīng)史，月經(jīng)量的改變，都有助于鑒別診斷。”

    ……

    陳文強(qiáng)給小黃講了一刻鐘。

    “謝謝陳院長(zhǎng)，我都記住了?！?/br>
    *

    “然后咱們?cè)僬f(shuō)到今天這個(gè)患者，你不能排除心梗的可能，你有給她做心電圖檢查嗎？不能排除急性胰腺炎，你有給她驗(yàn)血尿淀粉酶嗎？腹部ct也沒(méi)有做。什么都沒(méi)有，你就敢憑著一個(gè)b超結(jié)論，信了外院轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的診斷，信了門診的診斷。

    你是不是膽子太大了？

    咱們不說(shuō)外院的門診診斷正確率，只說(shuō)咱們醫(yī)院門診診斷的正確率，誤診率是在50%以上的。你哪來(lái)的底氣敢直接用門診診斷？”

    有關(guān)門診誤診率的事情，小黃早就有聽(tīng)說(shuō)，但他真沒(méi)想到這個(gè)比率會(huì)經(jīng)陳文強(qiáng)的嘴，就這么不加掩飾地直接說(shuō)出來(lái)。

    他有些茫然，但還是把自己當(dāng)時(shí)的想法說(shuō)出來(lái)：“因?yàn)殚T診收患者住院的人是主治醫(yī)師……”

    陳文強(qiáng)打斷他：“門診是誰(shuí)收患者住院不重要。今天的這患者，哪怕收她住院的人是副主任醫(yī)師，你也不能相信他們會(huì)做到百分百的正確。不然患者住到科里了，還用著再細(xì)問(wèn)病史、再做細(xì)致的查體和相關(guān)的輔助檢查嗎？”

    是??！

    小黃突然有一種醍醐灌頂?shù)拿魑?。他知道自己錯(cuò)在哪里了，看著門診的入院診斷，沒(méi)加懷疑地按著門診診斷去進(jìn)行下一步診療了。

    而小黃的神情一點(diǎn)也沒(méi)錯(cuò)過(guò)地落在了陳文強(qiáng)的眼里。他閉上眼睛不忍去看小黃的蠢樣子。但等他再睜開(kāi)眼睛的時(shí)候，他的臉上和眼睛里就多了一絲溫和。

    “小黃，咱們是外科大夫，雖然依靠手術(shù)刀治病，但臨床診療決策在大腦，你得首先建立正確的臨床思維，像這個(gè)患者，雖然按結(jié)石收進(jìn)來(lái)了。你要當(dāng)作門診診斷不存在的想法。先確定這患者是內(nèi)科疾病、還是外科疾病，抑或是婦產(chǎn)科的事兒。”

    “是?！?/br>
    “你是住院醫(yī)師，去找科里的住院總、主治醫(yī)師幫你看一眼，明確診斷是否正確不丟人。而且科里專門設(shè)置了24小時(shí)負(fù)責(zé)的住院總，就是為了查缺補(bǔ)漏的?！?/br>
    “是?！?/br>
    “回去你把腹痛這個(gè)癥狀能涉及的全部疾病，按照炎癥、梗阻、穿孔、動(dòng)力性，包括血管源性的分類，認(rèn)真地總結(jié)一遍，要完全，要有診斷依據(jù)和鑒別診斷，不要遺漏輔助檢查。周一的早晨交給我?！?/br>
    “是?！?/br>
    “你回去還要寫(xiě)一份檢查。認(rèn)真檢討為什么先入為主、自己沒(méi)有深入的獨(dú)立思考。周一一起交上來(lái)。”

    “是?！?/br>
    “記得明天早晚去icu看患者。”

    “是?！?/br>
    “你回去吧?！?/br>
    小黃沒(méi)想到自己這么容易就過(guò)關(guān)了，他朝陳文強(qiáng)微微躬身，然后腳步輕快地離開(kāi)了。

    *

    陳文強(qiáng)看著他年輕的背影嘆息：畢業(yè)就去普外，在不了解省院外科主任行事風(fēng)格的情況下，聽(tīng)著是好事兒，先打好外科基礎(chǔ)?？赡膫€(gè)人會(huì)想到普外程主任把持手術(shù)的“陰暗”心理，帶得整個(gè)普外科的其他人都一個(gè)模子地做事兒。

    哼！層層把持手術(shù)，完全沒(méi)有傳、幫、帶新人的自覺(jué)認(rèn)識(shí)。導(dǎo)致這幾年分進(jìn)來(lái)的大學(xué)生，除了謝遜這一個(gè)天賦卓絕的脫穎而出，其他人簡(jiǎn)直都沒(méi)眼看了。

    都是被程主任耽誤的！

    雖然人死帳爛，但是死人留下的爛攤子，自己還得給收拾利索了。陳文強(qiáng)按揉雙側(cè)的太陽(yáng)xue，頭疼不已。這些個(gè)年輕大夫的工作習(xí)慣，自己要一點(diǎn)點(diǎn)去糾正——比帶一個(gè)剛畢業(yè)的大學(xué)生還累。

    陳文強(qiáng)想到這里就要了交換臺(tái)總機(jī)：“我是陳文強(qiáng)。給我接普外梁主任、胸外石主任、骨科王主任、還有急診科向主任，他們幾家的電話?！?/br>
    電話很快通了。

    “喂，我是陳文強(qiáng)，跟你們說(shuō)一下今天十二樓的病歷?！标愇膹?qiáng)噼里啪啦地把病史以及病房接診的小黃意見(jiàn)等說(shuō)給他們幾個(gè)。

    然后，王主任先開(kāi)口說(shuō)：“老陳，這跟骨科沒(méi)關(guān)系吧？”

    向主任也同時(shí)問(wèn)：“老陳，患者是在門診就診的、還是急診這面就診的？”

    梁主任沒(méi)想到這電話是多方通話，他等王主任和向主任倆說(shuō)完了，才想開(kāi)口呢，就聽(tīng)陳文強(qiáng)說(shuō)：“不是跟你們有沒(méi)有關(guān)系的事兒，而是年輕大夫的工作習(xí)慣。對(duì)上級(jí)醫(yī)師的信服是應(yīng)該有的，但盲目相信上級(jí)醫(yī)師，具體到今天這個(gè)患者，就因?yàn)橛邢嘈砰T診診斷的習(xí)慣，才出現(xiàn)了今天這樣的事兒?！?/br>
    說(shuō)起相信上級(jí)醫(yī)師診斷的話，三人立即都覺(jué)得自己明白陳文強(qiáng)打這個(gè)電話的意思了。又是王主任先開(kāi)口了。

    “老陳，相信上級(jí)醫(yī)師是應(yīng)該的?？墒前?，”王主任想說(shuō)得相信自己這樣的，但是話到嘴邊了，他卻改成：“但這盲目也不應(yīng)該?！?/br>
    “這不廢話么，什么時(shí)候相信是應(yīng)該的，什么時(shí)候相信是盲從？老王，你給我說(shuō)個(gè)道道出來(lái)?！?/br>
    向主任從到急診科，每每想到王主任撿了一個(gè)大便宜，還是自己雙手送上去的，他就氣得不得了。但是幾次開(kāi)會(huì)，王主任都避其鋒芒，讓他想朝王主任發(fā)火也找不到借口。如今在電話里逮著了，他豈肯就這么放過(guò)去？

    梁主任適時(shí)插話道：“要不咱們?nèi)ヌ耸前?。反正在家里閑著也是閑著。當(dāng)面好說(shuō)話。”

    陳文強(qiáng)也意識(shí)到在電話里有向主任攪合可能要誤事，立即說(shuō)：“那就給你們十五分鐘走過(guò)來(lái)?！比缓笏央娫捔滔铝恕?/br>
    忙音傳到向主任的耳朵里，向主任頓時(shí)有使勁兒高舉的棒子落空，還差點(diǎn)兒閃到腰的感覺(jué)。他氣哼哼地扣下電話機(jī)，決定一會(huì)兒跟老王好好掰扯掰扯。那家伙是不是當(dāng)了兩個(gè)多月的主任，忘記要跟著自己統(tǒng)一步調(diào)了？

    *

    石主任放下電話就換衣服。

    他老伴兒見(jiàn)他才沉著臉回來(lái)吃了飯、放下筷子就聽(tīng)電話后臉色變得更沉郁，現(xiàn)在又撂下電話還要往外走，就追著他問(wèn)：“老石，是醫(yī)院有什么事兒了？”

    “嗯。科里有個(gè)小大夫誤診了，但患者沒(méi)事兒。你不用擔(dān)心的。我過(guò)去跟陳院長(zhǎng)碰個(gè)頭?！?/br>
    “是你們科誰(shuí)？小黃還是小鄭？”

    心胸外科的這些年輕大夫，都到石主任家來(lái)過(guò)，還都是醫(yī)大畢業(yè)的，石主任老伴兒對(duì)這幾個(gè)年輕人的感覺(jué)都很好。對(duì)李敏和潘志，因?yàn)槭青従拥木壒剩煜ひ恍?/br>
    石主任就笑著與老伴兒逗趣：“你怎么不猜是小李和小潘？”

    “要是他倆啊——”石主任老伴兒笑著說(shuō)：“他倆要出事兒就不是小事兒了。你不可能回來(lái)吃了晚飯?jiān)偃グ??！?/br>
    好有道理。

    “是小黃。他把宮外孕當(dāng)輸尿管結(jié)石了?！?/br>
    “哎呦，患者沒(méi)事兒吧？” 石主任老伴兒驚訝。

    “沒(méi)事兒，下班前剛做完了手術(shù)?！?/br>
    “沒(méi)事兒就好。那你可要好好跟陳院長(zhǎng)說(shuō)，小黃那孩子年輕，難免經(jīng)驗(yàn)不足，千萬(wàn)別一棍子打死。咱們家小石頭今年畢業(yè)的，你說(shuō)是不是？”

    “嗯嗯，你放心，我知道輕重的?！?/br>
    兩口子在自家門口嘮了這么一會(huì)兒，等石主任下樓的時(shí)候，正好看到梁主任等人前后相銜走過(guò)來(lái)。于是他站住了，等他們一起走。

    “老石，怎么回事兒？”

    雖然陳文強(qiáng)講了一些，但肯定不會(huì)很詳細(xì)。十二樓的患者，當(dāng)然要問(wèn)他了。

    “那患者中午入院……晚上下班前查房發(fā)現(xiàn)的?！笔魅翁钩谐鍪聝旱木売?。同時(shí)也唏噓：“這要是沒(méi)有晚查房，或許我讓人各看各的，沒(méi)準(zhǔn)小黃會(huì)再給患者一支654-2?！?/br>
    梁主任看著石主任說(shuō)：“老石，你好福氣啊。”

    石主任點(diǎn)頭。

    向主任和王主任也都明白，再給一支654-2，患者腹痛的癥狀被掩蓋，可能等人休克了都不知道呢。

    王主任神色一凜，然后在向主任看過(guò)來(lái)時(shí)說(shuō)：“老石，下周我得學(xué)你，不能讓他們自己看自己的了?！?/br>
    向主任立即說(shuō)：“老王，看把你能的，你還能不能行了？胸外和骨科的人員組成、患者數(shù)量是一樣嗎？ 120張床位，你自己管了所有的患者啊。”

    梁主任給圓場(chǎng)道：“主治醫(yī)師以上的人不用管。住院大夫拿的床，還是應(yīng)該去看看。尤其是才工作沒(méi)多久的。”

    王主任雖性子軟和，但她如今骨科主任的位置牢固，早不是聽(tīng)喝歲月表現(xiàn)了，他幽幽地補(bǔ)了一句：“去年十一創(chuàng)傷外科的那事兒，主管的大夫是主治醫(yī)師。”

    梁主任氣得翹胡子，氣咻咻道：“你這個(gè)好賴不分的，就欠老向收拾你。”

    向主任得意一笑。

    “那不同，那是有心算無(wú)心?！笔魅螢闂畲蠓蜣q白一句。

    “那也有主任沒(méi)認(rèn)真的緣故在。”向主任一刀見(jiàn)血。

    這話不僅是涉及張正杰的查房了，還涉及了值班的李主任和謝遜。然后，然后幾人都不說(shuō)話了。

    電梯到了，梁主任率先進(jìn)去。等電梯上行的時(shí)候，他看王主任皺眉的可憐樣，就說(shuō)：“120張床位每天巡查一遍是不可能的。普外這邊我沒(méi)分醫(yī)療小組，但老卞、老許和謝遜的患者，是由他們自己負(fù)責(zé)的?！?/br>
    王主任滿臉的羨慕：“你們普外科的實(shí)力是全院最強(qiáng)的。一科四個(gè)副主任醫(yī)師，再加上那兩個(gè)資深的主治醫(yī)師，嘖嘖……”

    “普外科的患者也最多、最復(fù)雜啊?！?/br>
    這是實(shí)情。連喜歡抬杠的向主任都沒(méi)反對(duì)。

    電梯到了，石主任按住開(kāi)門的按鈕，讓三位比自己年齡大的主任先行。

    向主任出了電梯，回頭對(duì)石主任說(shuō)：“老石，你們科沒(méi)有那么多副主任醫(yī)師，讓潘志這樣的主治醫(yī)帶醫(yī)療小組也不現(xiàn)實(shí)，你倒不如讓楊衛(wèi)國(guó)幫你擔(dān)一部分。指望陳院長(zhǎng)，你是指望不上的?！?/br>
    幾個(gè)人說(shuō)著話進(jìn)了主任辦公室。陳文強(qiáng)恰好從敞開(kāi)的辦公室門，聽(tīng)見(jiàn)向主任的最后一句話。他開(kāi)口就問(wèn)：“老向，你說(shuō)什么指望不上我？”

    “說(shuō)老石呢。十二樓的患者，指望不上你幫他管唄?！?/br>
    那確實(shí)是指望不上。陳文強(qiáng)還要指望石主任幫自己管十一樓呢。

    向主任把陳文強(qiáng)的沉默當(dāng)成了服軟，他再接再厲道：“老陳，省院從你管外科、管醫(yī)療，發(fā)生了天翻地覆的變化。要我說(shuō)你這一年多的進(jìn)步太快、步子太大了，你小心扯著蛋。你看咱們醫(yī)院，除了普外科還好點(diǎn)兒，剩下的你那腦外、老石的胸外，就是骨科現(xiàn)在都不樂(lè)觀。”

    陳文強(qiáng)對(duì)向主任這樣的捅刀實(shí)話，雖很不舒服但也沒(méi)有否認(rèn)。他揉捏著十根指頭說(shuō)：“這是歷史遺留問(wèn)題，我有什么辦法？我也不能因?yàn)檫@些讓省院錯(cuò)過(guò)發(fā)展的機(jī)會(huì)。不過(guò)呢，就要你們幾個(gè)主任更辛苦一點(diǎn)兒，把各自科里的患者都看好?！?/br>
    王主任則說(shuō)：“老陳，要不你把老許給我調(diào)到骨科吧？雖然骨科主治醫(yī)師還有幾個(gè)，但我還是放心不下啊?！?/br>
    陳文強(qiáng)立即搖頭：“這事兒你想都不用想，沒(méi)可能的。普外那邊的患者多，病情也比骨科復(fù)雜，我不會(huì)把老許調(diào)給你的。我喊你們過(guò)來(lái)不是為了商調(diào)哪個(gè)人，而是為了研究從謝遜之后，咱們外科進(jìn)來(lái)的這些大學(xué)生，他們的臨床思維，他們的工作習(xí)慣，還有該怎么扭轉(zhuǎn)他們現(xiàn)有的臨床思維、糾正他們的工作習(xí)慣，該怎么才能讓他們?cè)缛仗ど弦粋€(gè)合格的臨床大夫成長(zhǎng)道路。

    嗯，這中間不能不提怎么才能讓他們既服從上級(jí)醫(yī)師而又不盲從?！?/br>
    *

    兒科吳主任家里，皺著眉頭的吳主任在翻書(shū)。

    “怎么了？”坐在他對(duì)面看書(shū)的范主任問(wèn)。

    “小鳳的一個(gè)患兒，7歲，慢性腹痛三個(gè)月了，該做的檢查都做了，但就是查不出病因。”

    范主任放下再看的《最新臨床用藥指南》，等老伴兒往下說(shuō)。

    “春節(jié)前，家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)門診，那時(shí)候還懷疑孩子是不喜歡、不適應(yīng)上學(xué)。但隨著過(guò)年期間，那孩子還是腹痛到食欲開(kāi)始受影響了，家長(zhǎng)才正視起此事來(lái)。”

    “一點(diǎn)頭緒也沒(méi)有？”

    “差不多吧。我準(zhǔn)備給患兒做骨髓穿刺了?！?/br>
    “懷疑是什么？”

    “ct看到腸系膜上有可疑的淋巴結(jié)。胡主任給做了增強(qiáng)后，懷疑是淋巴瘤。但沒(méi)有三個(gè)月前的正常腹部ct片對(duì)比，但尚不能定義為腫大。但是沒(méi)有脾大，也沒(méi)有全身其他淋巴結(jié)腫大的特征?！眳侵魅螢殡y：“也不能開(kāi)腹去取淋巴結(jié)做病理。我只能先做個(gè)骨髓穿刺?！?/br>
    范主任想了想說(shuō)道：“謝遜要的腹腔鏡昨天到了，要不看看能不能擁護(hù)腹腔鏡把這淋巴結(jié)取下來(lái)呢？”

    吳主任皺到一起的眉毛立即就松開(kāi)了。他高興地說(shuō)：“我問(wèn)問(wèn)他。若是能取出來(lái)那個(gè)淋巴結(jié)做個(gè)活檢，是不是淋巴瘤也就明確了?！?/br>
    吳主任去廳里給謝遜打電話。

    “小謝啊，我是兒科老吳。”

    “啊，吳主任。有什么事兒你吩咐。”謝遜的姿態(tài)放得很低，蓋因他兒子謝寶寶沒(méi)少麻煩吳主任。

    “是這樣的，我這面有個(gè)7歲的患兒……”吳主任細(xì)細(xì)說(shuō)了病史，然后說(shuō)：“我們家老范說(shuō)腹腔鏡到了。我想問(wèn)你能不能把這個(gè)淋巴結(jié)取出來(lái)做病理？”

    “我得先看看ct片子才能答復(fù)你。”

    “好啊，那我現(xiàn)在回科里給你取片子去。”

    “不用。我明天值白班，我過(guò)去你們兒科看片子了。八點(diǎn)半，可以嗎？我要先查房的。”

    “可以可以，那我明早8點(diǎn)半在科里等你?！?/br>
    *

    十二樓的主任辦公室，陳文強(qiáng)把自己的意圖說(shuō)完以后，包括梁主任在內(nèi)都沉默了。有些人能教會(huì)，有些人的話，已經(jīng)形成的思維習(xí)慣還真就不好改。

    石主任想了一會(huì)兒說(shuō)：“老陳，我先說(shuō)說(shuō)我的看法。不到之處，你們大家提意見(jiàn)啊?！?/br>
    “好，你說(shuō)。你在附屬醫(yī)院干了二十多年，你的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是我們省院首屈一指的?！?/br>
    石主任謙虛了一下，才接著說(shuō)：“我覺(jué)得年輕大夫的盲從行為發(fā)生，與本身的基礎(chǔ)知識(shí)不夠牢固有關(guān)。解決的辦法就是考試。醫(yī)學(xué)院的教材，是順著人體的器官系統(tǒng)劃分，按著分科疾病學(xué)的。咱們考試呢，就換個(gè)法子，橫著考，按照癥狀考。一個(gè)癥狀有時(shí)候會(huì)涉及多個(gè)器官、系統(tǒng)?！?/br>
    向主任立即就說(shuō)：“老陳，我覺(jué)得老石說(shuō)得有道理?？级嗔?，書(shū)本的知識(shí)自然就牢固了。比如今天這個(gè)腹痛，拿來(lái)考住院大夫就很不錯(cuò)。通常的診療思維是要先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病的，但在急診科處理急癥的時(shí)候，我們先要排除的是要命的那幾種。剩下的那些可以容空兒慢慢檢查?！?/br>
    梁主任也贊成：“單挑一個(gè)癥狀考容易，背書(shū)背得好就能過(guò)關(guān)。咱們還可以組合癥狀來(lái)考。比如：無(wú)痛性進(jìn)行性梗阻性黃疸伴膽囊腫大，診斷就提示胰頭癌。這樣的組合多了，讓年輕人在頭腦中形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，不同的組合他們也都能第一時(shí)間想到最可能的診斷，這樣也有助于年輕大夫快速提高診斷水平?！?/br>
    “考題應(yīng)該把癥狀和體征結(jié)合起來(lái)靠，加上鑒別診斷、輔助檢查。我看要不就從病案室抽調(diào)以前的疑難病例，尤其是全院會(huì)診的那些。”

    “那是考你的。你拿來(lái)考那些住院大夫，還嫌他們錯(cuò)少了？錯(cuò)太多了會(huì)影響他們的自信心。”

    “只有錯(cuò)了才會(huì)長(zhǎng)記性。要不你去問(wèn)問(wèn)今天那個(gè)小黃，再遇到急腹癥，他會(huì)不會(huì)錯(cuò)?！?/br>
    “他可能口頭會(huì)答對(duì)。但實(shí)際做起來(lái)是另外一回事兒。咱們上班三十年了，這些年急腹癥的陷阱誰(shuí)敢說(shuō)自己沒(méi)掉進(jìn)去過(guò)？”

    看吧，好好討論工作呢，剛出來(lái)點(diǎn)兒眉目，就開(kāi)始拌嘴了。