但是膽囊動脈的后支，就在膽囊管的下面進入了膽囊。這個分支血管雖細小, 說其是細如毫發(fā)則過了。不管怎么說, 這是教科書上有名的小動脈。若是謝遜剛剛的cao作, 稍微粗糙了那么一點兒，這個膽囊動脈后支就能立即哧血，給他點兒顏色看看。

    讓他知道除了花兒，還有什么是最紅的。

    謝遜沒有懸念地處理好這個膽囊動脈的后支，令一邊為他擔心的梁主任, 又把兩只手在洗手服上蹭了好幾次。

    處理了膽囊管和膽囊動脈的后支, 現(xiàn)在只要把膽囊從膽囊床上剝離下來就可以了。在剝離膽囊的過程中, 他要注意既不能讓膽囊破裂，也不能損傷肝包膜。

    手術按照謝遜的預想進行著。他用腳精確控制電剪通電的時間, 這一點是整個手術決定有沒有失誤的關鍵。手腳配合好, 才不會出現(xiàn)剪差了的情況。

    他一手cao作電剪, 一手cao作止血鉗子。由于住院總小陳也是第一次配臺這種難切的膽囊手術，他還要時不時地提醒小陳注意扶好腹腔鏡，別顧著看屏幕忘記了手下的動作導致腹腔鏡偏離。

    可饒是他小心謹慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 還是在膽囊將要完全離開的時候, 剪破了膽囊壁。

    膽囊破裂, 膽汁留出。

    謝遜另一只手控制的止血鉗鉗夾的紗布，立即按去破裂口上。幸好膽囊內的膽汁不多, 反復幾次后, 吸盡了留出的膽汁。

    功虧一簣。

    遺憾爬上了謝遜的眉間。前面那么難都做得很完美。結果在即將勝利、在相對輕松的收尾階段, 碰破了膽囊壁……

    “小謝，”梁主任及時開口提醒他：“還剩一點兒，小心別損傷了肝包膜。”

    “是。”

    謝遜把自己的遺憾收起來，繼續(xù)手術。

    整個膽囊完全游離出來了，肝包膜沒有損傷。謝遜換了電凝棒，小心地處理膽囊床的創(chuàng)面，燒灼膽囊床滲血的毛細血管，檢查沒有出血和漏膽汁后，手術結束了。

    “污物袋?！?/br>
    剝離下來的膽囊放置在污物袋里取出來了，謝遜又在肝下放置了一條引流管。

    手術完畢。

    謝遜下臺了。

    收尾的工作交由助手陳大夫負責。

    *

    這個手術是謝遜的自我考核，膽囊壁碰破的那一點不完美，令他臉上少了手術完成的輕松，多了一點兒反思的凝重。

    他雙手抱肘、單腿著地，雙肩靠在墻壁上支撐身體。他既不脫手術袍也不說話，只把眼睛直勾勾地看向手術臺，看帶領實習生給患者過床的住院總陳大夫。

    梁主任等患者推出去了，才走去他身邊，大力去拍謝遜的肩膀，大聲稱贊道：“好，做得好。常規(guī)手術切除膽囊，不說術后患者要住院的時間，單說手術創(chuàng)傷，就無法跟腹腔鏡下的手術相比?！?/br>
    “主任，”謝遜很遺憾又很不好意思地說：“要是膽囊沒破就完美了?！?/br>
    “不是你想的這樣。這就像你堅持要去學腹腔鏡的意義一樣。這個膽囊在直視下做手術，也不能百分百避免膽囊壁破裂，”

    “主任，我剛才是能夠避免的?！敝x遜很清醒自己剛才碰破膽囊的瞬間。他這一會兒眼睛看的是小陳，心里卻在一幕幕地重復那瞬間之前的動作。

    梁主任一笑，換別人可能不在乎這點兒失誤，但是謝遜，自己可不想讓他想不開，在此點糾結、邁不過去。

    “小謝啊，我想這個和你的病例選擇有關。如果這是一個急性單純性的膽囊炎患者，膽囊周圍沒有粘連的那么致密，手術的結果會怎么樣？”

    謝遜深吸一口氣回答：“手術時間能縮短一半以上。但要是疏忽了，還是有碰破膽囊壁的可能。虧得這個膽囊里沒有多少膽汁了……”

    是啊，一旦是腫大的膽囊，若里面淤積了比較多的膽汁，碰破之后，哪怕是進行沖洗呢，雖說造成膽汁性腹膜炎的可能性比較小，但也會加重患者術后身體的負擔。

    那是謝遜不愿意看到的情況。

    “你知道就好。吃一塹長一智了。這個膽囊三角、膽囊、肝臟之間粘連致密，手術難度大，但好處是能夠提醒你注意了，但也最容易在過了難關的時候放松警惕。你說是不是？”梁主任語重心長地提醒謝遜。

    “是?！敝x遜點頭承認。自己可不就是在過了所有的困難點，在最后成功的前夕，精神放松了那么一點點，就導致了電剪剪多了……

    “膽囊啊，那就是個坑。深不見底的坑，不知道葬送了多少英雄好漢。”梁主任喟嘆。然后又熱忱地招呼麻醉大夫等人說：“今天中午我請客，四海酒家，你們全到啊?！?/br>
    正在清理手術間的巡臺護士、器械護士，還有麻醉大夫，都配合梁主任地給他歡呼。

    “好啊，一定去?！?/br>
    謝謝梁主任啊。

    等他們歡呼完了，梁主任又對謝遜說：“你今天的這點兒不完美，足夠提醒你以后加小心了。走啦，中午我給你慶功。祝賀你在膽囊切除上開辟了新的手術方法。”

    “謝謝主任。”謝遜被梁主任發(fā)自內心的關懷和鼓勵感動，他試著將剛才控制踩踏開關的那條腿落地，感覺腿部肌rou緊繃的僵直已經舒緩了一些，才慢慢移動腳步，跟在梁主任的后面離開了手術間。

    *

    石主任帶著潘志上的那臺食管癌術后兩周吻合口瘺，卻是與他術前估計的差不多。瘺口如支氣管鏡所見，發(fā)生在膜部近左主支氣管分叉處。

    唯一值得慶幸的是，瘺口尚小?？墒悄壳暗慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)都顯示，無論是積極手術治療，還是保守治療，一旦發(fā)生這樣的吻合口瘺，死亡率都在99%以上。

    最主要一點，這樣的術后不愈合，還占了2%以上。

    石主任面色嚴肅，帶得整個手術間都沒人敢大聲喘氣。

    潘志低聲問他：“修補？還是造瘺？”

    “結果都差不多?！?/br>
    “那咱們怎么辦？”

    “先用胃壁修補吧?！?/br>
    這就是一個死馬當活馬醫(yī)的手術，但石主任還是一絲不茍地去做修補。

    麻醉科周主任過來，看他那嚴肅樣就說：“老石，你做了也有百十來例的肺癌、食管癌，按照比例也該碰到這樣束手無措的事兒了?！?/br>
    “我不是心存僥幸嘛。能晚一點兒出現(xiàn)，咱們省院的心胸外科牌子就能立好一點兒?！?/br>
    “你放心好了。這樣的事兒，全是概率。二甲以上能做食道癌的醫(yī)院，只要累計的病例數(shù)夠多，你肯定是并發(fā)癥最少的主刀?！?/br>
    是不是的石主任沒能統(tǒng)計，但是周主任這樣的安慰，還是緩和了他的情緒。下了手術臺他就吩咐潘志：“抗感染給他用敏感的抗生素。支持療法給夠?！?/br>
    “給他用脂肪乳嗎？”

    “可以。先用一周看看了。”

    潘志按照石主任的吩咐去下醫(yī)囑，麻醉大夫看強占了自己那個小桌的潘志說：“你怎么就給用慶大霉素?。吭趺床挥煤靡稽c兒的?！?/br>
    “前天做了菌培養(yǎng)，慶大霉素最敏感?！?/br>
    麻醉大夫愣神了一下，笑嘻嘻地自己給自己圓場，說：“這也太會省錢了吧！起碼也用個先鋒5先鋒6的啊?！?/br>
    “他一點兒也沒省著，連用一周的脂肪乳，你算算是多錢？他要是術后愈合得好、不出瘺，那才是真的省錢了呢?！?/br>
    等在淋浴間沖澡的時候，潘志帶的實習生就悄悄問他：“潘老師，他這個是不是跟他術后營養(yǎng)沒跟上有關？”

    倆人□□在一個淋浴噴頭下，潘志抹一把臉上的水，甕聲甕氣地回答他：“別瞎說。”說完以后他又覺得自己說的太嚴厲了，擰了毛巾讓出淋浴噴頭說：“有的人皮rou和，割破一個小口，隔天就長上了。但有的人就可能感染，拖了三五天才能長好?！?/br>
    左右淋浴間全是下了手術在沖澡的大夫，實習生很有眼色地閉上了嘴巴。

    *

    李敏睡了一小時自然醒來，看看時間還沒到五點，她便去十二樓看今天病情和醫(yī)囑有變化的患者。變化不大，走馬觀花地溜達了一圈，她所耗費的時間就比較少。經過主任辦公室，見梁主任、陳文強、還有石主任在聊天。

    她走進去先跟梁主任打招呼：“梁姥爺來了?！?/br>
    梁姥爺是梁主任最近獲得的新稱呼。他很喜歡年輕護士們這么稱呼他，李敏也就從善如流，跟著小護士們一樣了。

    梁主任笑著點點頭，問她：“小李，你家穆杰怎么樣了？”

    “他前些天去鐵路醫(yī)院復查，骨折處差不多愈合了?！?/br>
    “讓他小心點，那是負重的腳，要承擔身體的重量，和上肢骨折不同?！?/br>
    “嗯。謝謝梁姥爺啊。”

    陳文強看看手表說：“我都查房時間了。你倆慢慢聊?！彼酒鹕硪庾撸蠲舫褐魅魏褪魅涡π?，準備跟在陳文強后面離開。

    梁主任說：“老石，你也得查房的，我回去了?！?/br>
    石主任就說：“誰像你那么好命。有個謝遜在科里，什么活都能替你干了。”

    “你怎么不說我什么都替他擔了呢?！绷褐魅我贿呁庾撸贿呅ξ胤创较嘧I。

    “你知足吧?！笔魅胃诹褐魅蔚纳砗笸庾?，很羨慕地說：“我看你那個小陳也不錯。”

    梁主任站住，回身瞪眼指著石主任說：“老石，你差不多也就可以啦。潘志我都給你了，你還想把普外挖空了不成。你看看你再不知足，你就改成布依族（不依足）算了。”

    石主任不以為忤，笑呵呵地回道：“我是想再要人，但你盡管放心，我絕對不會挖你的小陳，真的。過兩月會分來新大學生，去年那幾個輪轉的，你要先讓我挑兩個?！?/br>
    “行啊。咱們一人倆，給老陳一個，怎么樣？”

    “我怕他一個都不要。”

    在他們前面的陳文強就說：“燒傷要放個人了，老梁，老石，你倆看看誰適合?！?/br>
    梁主任叫住陳文強說：“老陳，老石，讓楊宇去燒傷，你倆覺得怎么樣？”

    石主任立即說：“我看可以?！?/br>
    陳文強想了一下回答梁主任道：“那你找機會跟他透露一下。燒傷是個累活兒，總要他自己愿意才好。但目前咱們省院沒有燒傷的?？拼蠓颍谴髮Ｉ^去了是元老，也是有利有弊的事情?！?/br>
    梁主任點頭稱贊陳文強想的周全，然后朝幾人擺擺手，回去普外科了。

    石主任卻在查房結束后叫住楊大夫：“老楊，你來我辦公室?！?/br>
    “什么事兒??？老石?！鞭k公室只有他倆，楊大夫壓抑不住心里的好奇問道。

    “剛才查房前，陳院長說要在燒傷那兒放專人，你覺得怎么樣？”

    “你的意思是讓小宇去？”

    石主任點頭?！斑@要看你和小宇的意思。陳院長不會勉強?！?/br>
    楊大夫想想就說：“這倒是一個不錯的好地方。咱們燒傷那邊沒有?？拼蠓颍∮钸^去沒有什么壞處?！?/br>
    “燒傷那活兒可辛苦。遇上重患了，沒有幾個月，患者見不到什么效果。平時又可能因為沒有患者，嗯，你懂的。”石主任提醒楊大夫，言外之意可能是錢少。

    “咱們在外科工作，那個?？撇恍量喟?。哪怕是門診，也不敢說輕松?！睏畲蠓虺烈饕幌掠终f：“我看醫(yī)大附院燒傷科，還兼了一部分整形手術。京城和滬市的整形外科大夫，以前也都是燒傷出身的?！?/br>
    石主任笑道：“你要是這么想，那就趁早讓小宇跟李敏好好學習縫合技術。那是整形外科的基本功之一。”

    “好。我今晚回去就和他好好說說?？墒粯菬齻》磕莻z患者，現(xiàn)在已經都在進行疤痕松解手術了，等他七月底過去，也就沒什么事兒了，那，他過去干什么？”

    “杞人憂天了?！笔魅问Γ骸瓣愒洪L不會讓他閑著沒事兒干的。再說這樓上樓下又沒分家的。不過，老楊，我提醒你，你兒子過來了，你可得……”

    “嗯嗯，我明白，我會加小心的?！?/br>
    楊大夫可不想因為自己行差踏錯，讓兒子也跟著自己丟臉。

    *

    晚飯后，穆杰跟著李敏一起過去對門。他的想法很直接，敏敏和嚴虹關系好是她倆的，自己必須給倆人的良好關系添磚加瓦。尤其是自己腳傷好得差不多了，歸隊在即，鞏固和加強與對門那夫妻倆的關系，迫不及待地擺到了他那日夜忙乎的程序前面。

    他們夫妻倆過去的時候，潘志還沒有端上飯碗，他正在哄兒子吃奶瓶?？墒桥思巫罱搅恕棒[黃昏”的成長階段，每天這時候要不鍛煉一番肺活量，是不會讓所有人耳邊清靜的。

    “給我抱吧。你去吃飯?！蹦陆芙舆^潘嘉。

    潘志知道穆杰是好意，但他自己兒子自己知道。這孩子傍晚哭起來，誰抱誰哄都不行。即便是嚴虹抱著，也就是哭聲小一點兒而已。

    潘志舍不得兒子哭，但他也怕把嚴虹累著了。所以這潘嘉是哭一會兒，就到他mama/的懷里緩緩勁兒，然后再到他爸爸懷里練嗓門。

    嚴虹看潘志抱著孩子遲疑著不肯遞給穆杰，就說他：“誰抱都是哭，讓他倆先練習一下吧?！?/br>
    穆杰接過孩子，兩只大手穩(wěn)穩(wěn)地把孩子抱在懷里。大概是因為他的氣息太陌生，閉著眼睛咧咧的潘寶寶，暫停了哭聲。小人兒張開眼睛盯著穆杰，那樣子似乎要看清抱著自己的是誰，也似乎在醞釀著要來個爆發(fā)性的高八度。

    李敏趁他停頓的瞬間，把奶瓶塞進他嘴里，把他的小嘴整個堵住。潘志老遠盯著忍不住心疼，生怕兒子被奶嘴堵得出現(xiàn)反射性的嘔吐。

    而穆杰盯著近在咫尺的嬰兒眼睛，飽含深情地溫柔呢喃：“寶寶，吃吧吃吧，吃得多長得快。吃吧吃吧。寶寶，吃吧吃吧?！?/br>
    李敏瞪穆杰一眼，這人是走火入魔了！居然想對不到兩個月的孩子施展催眠，潘嘉哪里能聽得懂他說的是什么。

    可沒想到的事情就在李敏眼皮下發(fā)生了。潘嘉在穆杰低沉的、帶著磁性的聲音里，閉著眼睛開始喝奶了。

    潘志松了一口氣，趕緊端起飯碗吃飯。

    駱大姐如釋重負，潘嘉白天夜里她都能哄住，唯獨這幾天的傍晚，太陽開始落山他就開始哭，一直要哭到天完全黑下來。

    如今見穆杰哄住了孩子，她就小小聲地對潘志和嚴虹說：“沒想到寶寶居然跟穆團長投緣?！?/br>
    嚴虹抿著嘴笑道：“樓上竇家的那倆孩子聽說穆杰回來了，這兩個月一聲都沒有。估計怕他怕成了老鼠聽見貓來了?！?/br>
    潘志卻說：“小孩子都敏感，最能察覺到誰危險，誰對他好的?！?/br>
    李敏悄悄揶揄穆杰：“潘寶寶是怕你才不敢哭了。”

    穆杰卻搖頭否認：“這孩子是個膽子大的。不怕我的孩子，我還真沒見到幾個的。”

    “那長大就跟你當兵去?！迸酥鹃_玩笑。

    “好啊。讀軍校也挺不錯的。不過你倆可要看好他別近視了?！?/br>
    “那可不容易?！眹篮缃釉挼溃骸拔疑洗髮W前還不近視呢，等大二讀完就看不清黑板了?！?/br>
    “我是上大學之前就近視了。那時候在縣里讀中學，根本就不知道用眼衛(wèi)生什么的?！迸酥緦ψ约航暫苓z憾?！拔乙菦]近視，我那時候也會報軍校的?！?/br>
    李敏也跟著感慨幾句自己早早近視的遺憾。然后她看潘嘉吃得比平時快，就問嚴虹：“你家兒子這是哭累了，還是飯量見漲?。俊?/br>
    “飯量是漲了一點兒，但他哭了也半個多小時了，估計也累了?！?/br>
    沒等潘志他們吃完晚飯，小人就把奶瓶里的那80ml奶都吃完了。李敏接過奶瓶撂到桌子上，把潘寶寶立起來靠在穆杰的肩膀上，輕輕給他拍奶嗝。

    駱大姐先吃完，她走過來說：“把寶寶給我，我去給他把尿?！蹦陆芫桶押⒆舆f給她。

    嚴虹問李敏：“我們想過去劉娜家看看，你去不？”

    “行啊。”李敏答應了嚴虹，轉頭對穆杰說：“你還是別去了。上樓下樓的，總運動量加起來就超標了?！?/br>
    “好。那我不過去了?！?/br>
    *

    李敏、嚴虹和潘志一起去劉娜家。

    潘志見龔海不再，就問里外屋忙著的劉姐：“龔海呢？”

    “他今晚夜班。”

    “他沒休產假？”

    “嗯。他們科胡主任說不好換班，再說有我過來照顧劉大夫?！?/br>
    潘志點點頭說：“那我就先回去了。你跟劉娜說一聲，我不進去看她了?！?/br>
    “好?！?/br>
    男主人不在，潘志不好進月子房，他先走了，嚴虹和李敏就在房間里問劉娜昨晚是怎么回事。

    劉娜氣咻咻地把事情講完，抓著嚴虹的手感激道：“彩虹兒，多虧了你幫我請了劉姐。不然我還沒辦法呢?！?/br>
    嚴虹笑著說：“我在產科工作了那么久，這方面的經驗自然多一些了。你是該請人伺候月子的。你看我家，有小艷在，我媽第二天就來了，還多虧了有駱大姐幫忙弄孩子呢?！?/br>
    劉娜狂點頭：“可不是怎么地。六六也全靠劉姐給他換尿布，收拾巴巴。這今個兒一天就拉了三次胎便了。每次拉完都要洗屁股，真愁死我了。”

    “那你就多請幾天，請到滿月唄?！崩蠲魟駝⒛?。

    “嗯嗯，我跟劉姐說，讓她幫到滿月。彩虹兒，你那邊呢？”

    “潘志他家給錢了，我就多留駱大姐一個月?！眹篮绱鸬煤茏匀?，那煞有介事的模樣，若李敏不是知道內情，都得被她騙過去了。

    劉娜笑著說：“彩虹兒你好福氣。潘志父母就是農民，結果他家是最有錢的。”

    “你家龔海也不少掙。我都聽敏敏說龔海幫著出書了。什么時候潘志能出一本書，我就不羨慕你了?！?/br>
    在李敏面前，劉娜就很謙虛地說：“敏敏那本書，龔海也沒做什么。他也就幫著敏敏核對ct片子了?！?/br>
    李敏笑著說：“那本書的所有片子，不論是ct的還是磁共振的，都是你家龔海挑的。他出了大力呢?！?/br>
    又說了一會兒話，李敏站起來說：“娜娜你休息吧，我和彩虹兒回去了。”

    “再坐一會兒唄。”劉娜挽留。

    李敏堅持道：“今天手術站到三點來鐘，我累了，想回去躺會兒?！?/br>
    劉娜見李敏這么說，就趕緊道：“那你快回去休息吧。”然后她又提醒李敏：“敏敏，你現(xiàn)在可不是前年了，你肚子里還有穆彧呢，你悠著點兒，多加小心啊?！?/br>
    “嗯嗯，我會小心的?！?/br>
    離開劉娜家，李敏與嚴虹挽著手往回走。

    嚴虹就說：“敏敏，你知道我生孩子，潘志家給了多少錢嗎？”

    “多少？”李敏知道潘志家似乎不怎么關心這個孫子，所以潘志才賭氣要把兒子命名為潘家寶。

    “一百塊。這還是包括住院費的呢。”

    “為什么？”李敏不解?！啊?/br>
    “他爸媽要一碗水端平啊?！?nbsp;嚴虹悻悻道：“因為他大嫂生第一個孩子時，他父母給了一百，后面的生孩子就也是給一百塊了。我跟你說我不是糾纏他家給多少錢的事兒，而是覺得這號稱一碗水端平的做法，實際卻做出了最不公平的事情了。還不如別給我們那一百塊錢?！?/br>
    李敏同意嚴虹的看法?！澳阏f的對，十年前的一百塊和現(xiàn)在的一百塊不一樣。那潘志怎么說？”

    “他能說什么。都已經分完家了。我跟他說把那一百塊退回去?！?/br>
    “你開什么玩笑呢，那可不好退的?！?/br>
    “我考驗潘志呢。你猜他怎么說？”

    “怎么說？彩虹兒，你先等等啊，我猜潘志同意退的，對不？”

    “對。那你猜他怎么說的？”

    李敏想了想回答：“他說你們現(xiàn)在有錢，不用父母幫忙了？”

    嚴虹點點頭道：“他就是這么說的。然后他爸爸就把那一百塊收回去了。稀罕吧？”

    “稀罕。得虧你心胸寬廣，換個人不得跟潘志打起來啊?！?/br>
    “敏敏，你不用給我戴高帽。我一直理得清楚他家是他家，他是他。我跟你說傻子才會為這類事兒，在家里跟自己對象過不去。吵架傷感情。為錢吵就更不值了?！?/br>
    “是，有吵架的功夫去掙錢好了?！?/br>
    ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

    科普一點兒解剖

    氣管位于頸前正中、食管的前方，是一個由軟骨、肌rou、粘膜和結締組織構成的管腔。

    上端起自環(huán)狀軟骨下緣，相當?shù)?頸椎平面，向下進入胸腔。其下端相當?shù)?胸椎上緣，在此分成左右兩主支氣管，分叉處稱氣管隆凸，其邊緣光滑銳利。

    （左主支氣管偏向水平，右側偏陡直，所以異物易掉進右主支氣管。）

    氣管軟骨以呈向后方開放的馬蹄形不完整的軟骨環(huán)為支架，以氣管環(huán)韌帶將其互相連接。氣管環(huán)的缺口約占氣管橫斷面周長的1/3，由縱行的彈性結締組織纖維和橫行、斜行平滑肌加以封閉稱氣管膜部，形成氣管后壁，與食管前壁緊接。

    氣管食管瘺都發(fā)生于該處。