714鋼琴（番外12）收藏4244—97.7.19w6

    陳文強回了石主任的電話之后, 就帶著李敏、池詠波去心胸外科的主任辦公室。他們到了的時候，看檢驗科的孫主任在跟石主任聊天，潘志在站著打電話。

    這個辦公室也是差不多的老樣子, 不僅是配置的辦公桌椅卷柜舊了，更明顯的是石主任老了。

    “院長來了?！卑值膶O主任, 白凈的臉上不見一絲歲月的痕跡。他站起來, 讓出潘志的座位, 招呼陳文強道：“你來這面坐，我得回去了。”

    陳文強就跟他客氣：“你坐著吧。這次移植手術(shù)要想成功，哪科也離不開你這個幕后英雄的支持。”

    石主任站起來說：“老陳, 你坐我這邊?！奔耙婈愇膹娪芯芙^的意思，他就笑著說：“來者是客，客隨主便?！?/br>
    陳文強便走過去，笑著斥他：“我是院長, 這醫(yī)院是我的，怎么你成了主人了?！?/br>
    石主任笑得見牙不見眼，不讓份地回答：“省院是你的，12樓是我的。”

    “你這12樓是省院里的獨立王國啊?！标愇膹姶蛉に痪?，到底坐在了他讓出來的位置上。

    孫主任不理睬倆人的花腔, 笑瞇瞇地問李敏：“小李，這個是你師弟？”

    李敏趕緊給倆人做介紹：“嗯, 這是我?guī)煹艹卦伈?，先過來科里熟悉下情況。小池, 這是咱們省院檢驗科孫主任。孫主任十年前就把檢驗科帶到一張化驗單全省通的高度了?！?/br>
    池詠波趕緊上前, 他微微躬身地喊了一聲：“孫主任好?！?/br>
    陳文強笑看李敏給池詠波引薦孫主任。

    孫主任朝池詠波和藹地笑笑, 然后對陳文強說：“陳院長啊, 你這挑學生也挑得太過分了。你說說你, 啊，這六年的時間，你這才招了第二個研究生。這要是換一個人，神經(jīng)外科早就全是你陳家弟子了?！?/br>
    陳文強笑笑說：“貴精不貴多。神經(jīng)外科的患者不像心胸外科那么多，用不了那么多人。 ”

    石主任笑著不去戳破神經(jīng)外科的患者也不比胸外科少，而且常年都有兩三個進修大夫幫忙干活的便宜勾當。

    孫主任哈哈大笑道：“陳院長，你看看老石，你學學人家，他都把這12樓變成石家軍了?！?/br>
    陳文強和石主任都不為這話所動。尤其是石主任，他只管笑著把他桌面上的那疊檢驗報告單，分給陳文強和李敏看。

    潘志打完電話了，他試探著問陳文強：“院長，要不要請梁主任來？肝移植都開戰(zhàn)30年了，或許梁主任他們也有想法呢?！?/br>
    陳文強頭也不抬地說：“給他打電話了，把消化內(nèi)科錢主任、傳染病的金主任也請來?！?/br>
    “是?！迸酥玖⒓磽艽蚱胀饪齐娫?，找梁主任來開會。

    潘志這些年始終用對待石主任的態(tài)度恭敬梁主任，他也一直跟謝遜的關(guān)系保持得不錯。沒經(jīng)石主任的允許他不會私下給梁主任和謝遜透氣，就像他昨晚吃飯時都沒跟李敏提移植的事兒一樣。但是當著石主任的面，替石主任問陳文強一句，這是幾面光的行事手法。

    他是不會錯過的。

    果不出潘志預(yù)料，陳文強同意了，石主任也贊許地微微頜首。

    說是十一點半開會，別的人可能是準備踩著時間到，但梁主任是后接到電話卻第一個到的。緊隨他后面的就是錢主任和金主任。

    除了潘志在電話里提的開會內(nèi)容是有關(guān)肝移植的那句，不做他想。

    梁主任進來，別說檢驗科孫主任站起來讓位了，連陳文強都站起來招呼：“老梁，過來坐?！?/br>
    梁主任坐到陳文強的對面。他接過潘志遞過來的、才整理好的那疊檢驗單。他把檢驗單拿在手里沒看，卻直接問石主任道：“準備做心臟移植了？”

    石主任點頭道：“是啊，籌備了幾年，萬事俱備只欠供體了?！?/br>
    李敏在跟梁主任等打過招呼之后，就站去陳文強的側(cè)后方。她用眼神示意池詠波跟著自己走。池詠波收到李敏的示意，緊跟著她站到陳文強的身后。潘志作為主人之一，把落地搖頭扇的風速調(diào)到最大。呼呼的風聲里，只有梁主任翻看化驗單的些微動靜。

    陳文強待梁主任看完了，才問他道：“有沒有興趣做肝移植？機會難得。這個供體咱們醫(yī)院廢了老鼻子勁兒了?？偹悴挥酶t(yī)大附院分了。”

    梁主任回避道：“同期要做腎移植吧？”

    “是?！标愇膹娮穯栆痪洌骸案我浦材阌袥]有興趣呢？”

    梁主任猶豫了一下說：“那得看錢主任和金主任有沒有合適的受體。我手邊沒有原發(fā)灶在肝臟、適合做肝移植的患者。至于轉(zhuǎn)移癌的，我不主張給肝轉(zhuǎn)移的患者做移植。還有，肝移植的費用問題，那不是一筆小數(shù)目，這個得先跟患者和家屬講明白。”

    給不給轉(zhuǎn)移癌的患者做移植手術(shù)，這屬于學術(shù)上尚有爭議的問題。具體來說，就是原發(fā)病灶的腫瘤切除、在肝臟上出現(xiàn)的腫瘤確定了是轉(zhuǎn)移癌的屬性，這標志著身體的其他部分也可能存在轉(zhuǎn)移癌。

    ——而現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展，還做不到哪兒有腫瘤就切除哪兒、然后換上相應(yīng)器官之程度。

    另外一個沒完全證實尚處于推論、探索的原因：肝移植這樣的大手術(shù)打擊，可能會導致患者身體機制出現(xiàn)某種“崩潰”，可能會導致其它部位的潛伏期腫瘤“趁機”得到茁壯成長的機會。

    陳文強見梁主任一幅胸有成竹、心意已決的篤定模樣，他咧咧嘴角，沒繼續(xù)肝轉(zhuǎn)移癌也要做肝移植之立場。因為他不能“逼”梁主任做肝移植手術(shù)。

    但跟在梁主任身后進來的錢主任就說：“老梁，轉(zhuǎn)移癌你不做，原發(fā)癌你沒有合適病例在手，我科里的那些肝硬化患者，咱們丑話說在前面，那些基本都是沒錢做肝移植的。那你可要錯過這例供肝啦。”

    肝硬化在一定程度上屬于“窮病”，基本屬于公認的事實。梁主任在肝癌領(lǐng)域做了很多的研究，他晉升正高就用了這方面的研究成果。不僅是他，謝遜跟隨他、參加了他在肝癌方面的專題研究，去年是用這個領(lǐng)域的論文晉的正高。

    梁主任很沉痛地說：“國內(nèi)、國際現(xiàn)有的肝移植手術(shù)，從術(shù)后存活時間和患者的金錢付出比來看，實話說跟患者期望值差距太大了?，F(xiàn)在的人基本能接受得了肝癌死得快、癌癥治到最后是人才兩空。這個肝臟移植手術(shù)花費大，術(shù)后抗排斥藥比腎移植要用得多，單是驍悉、fk506、進口環(huán)孢素的每月費用，就不是一般患者能負擔的。”

    陳文強十指交握，梁主任說的這些他都理解，歸根到底就一個字：錢！他老梁不是不想做肝移植手術(shù)，而是不想再碰到那個腎移植患者術(shù)后的窘境——手術(shù)成功，移植腎臟也渡過了排斥關(guān)、擔負起應(yīng)該的功能了，隨訪也都很好，但術(shù)后沒半年呢，患者用不起抗排斥藥了。

    摘除移植的腎臟？那可是要白扔近十萬的移植費用。

    不摘除，排斥反應(yīng)會要患者的命！

    可摘除以后，患者就脫離不開透析機。一周三次的透析，那透析也要錢??！而且最重要的是透析到最后仍是避免不了身體衰竭到無法挽回……腎移植才是腎衰竭患者的唯一救命途徑。

    梁主任的為難和他的這些話，讓積極爭取做心臟移植的石主任也陷入沉默?？伤谙蛑魅瓮崎T進來的瞬間，朝向主任點點頭后，立即就勸梁主任說：“老梁，你不能想那么多。你必須得做肝移植。就像我必須得做心臟移植一樣。我們沒有茍且偷生的余地。你說是不是？”

    是不是呢？

    梁主任抬頭看搓指甲的陳文強，明白他眼神里的期冀，明白石主任是替他說話，明白他上回說的“換頭術(shù)”，不是簡單的開玩笑，明白他想把省院再推上一個臺階的決心。

    *

    器官移植，尤其是肝移植，這對把肝臟作為研究方向的梁主任來說，真是個甜蜜的誘餌，同時也是擺脫不開的沉重負荷。

    南方的很多城市開展了腎移植手術(shù)，肺移植、肝移植也有不少醫(yī)院開始嘗試，心臟移植國內(nèi)已有成功的例子。省院不想落后醫(yī)大附院，這些項目的移植手術(shù)就必須在短期內(nèi)開展，才不會被甩進二流三甲醫(yī)院的行列。

    這真的是沒有退路、無法回避的事情。三甲醫(yī)院最新的這輪競爭，就是看外科移植手術(shù)的水平，看移植開展了幾個項目、各項做了多少例、各自的成功率以及術(shù)后的存活時間。在這輪競爭中失敗，免不了被同序列的“對手們”蔑視。

    梁主任無法“逃跑”，因為他現(xiàn)在是外科大主任，陳文強的希望、省院的希望全著落在他身上！

    普外科已經(jīng)開展了腎移植的項目。雖然由泌尿外科楊大夫主持，但那也是在梁主任的監(jiān)督下進行。泌尿外科劃到普外科，說來話長。因為泌尿外科移植沒具備單獨立科的基礎(chǔ)條件，幾年前在婦產(chǎn)科、兒科搬去婦兒中心的新住院大樓時，普外科憑借日漸增多的患者，分得空出來的一層樓。

    陳文強考慮心胸外科、神經(jīng)外科患者的數(shù)量和增加的趨勢等，就想把泌尿外科、燒傷病房都調(diào)去普外病房，讓梁主任代管。

    梁主任笑瞇瞇地接受了陳文強的安排。但他打蛇隨棍上，立即從陳文強手里又磨去了一層住院病房。結(jié)果就是省院的普外科有四層住院病房，不僅是住院患者最多的科室，同時也是涉及病種最多的科室。

    這么多的最多，臨床醫(yī)療卻沒有絲毫的疏忽、對付、糊弄等情況發(fā)生。除了梁主任抓得緊，也與普外的技術(shù)力量雄厚有關(guān)。

    首先跟梁主任年齡相仿的卞主任、許主任還沒到退休年齡，他倆也相繼混上了正高。再算上謝遜，就有四個主任醫(yī)師；

    其次在這幾年里，普外的宋大夫、周大夫、陳大夫陸續(xù)晉升了副高。就是楊衛(wèi)國楊大夫和王大志王大夫也都晉升了副高；

    最后那些與李敏差不多時候分來的本科生，也都晉了主治醫(yī)師。

    這樣雄厚的技術(shù)力量，摒棄個別人略有“名實不符”，單從技術(shù)職稱上都不弱醫(yī)大附院了。梁主任也順理成章地被陳文強委任為外科大主任。

    這個位置，他憑個人實力是當之無愧的。

    可現(xiàn)在遇到的是經(jīng)濟問題了，那是他老梁從醫(yī)多年面對患者無法翻越的喜馬拉雅山，也是他老梁此生憑個人努力無法跨越的馬里亞納海溝。

    治病救人，光有技術(shù)是不夠的！

    移植患者術(shù)后的費用，他也愛莫能助！

    金錢??！

    梁主任痛苦地閉上眼睛。

    他真的不想再看到因為用不起排斥藥、而不得不摘除功能正常的、好好的移植器官了。

    金錢??！

    金錢是什么呢？

    可能有的人品性高潔，視金錢如糞土。

    但任何認為生命無價的人，在醫(yī)院里都要接受自己被標上的價格。

    在醫(yī)院里，金錢這個“糞土”，它對腎衰竭患者意味著不用十萬就可以換上一個健康的腎臟；然后在每個月兩、三千的進口抗排斥藥的支持下，能夠避免陷入吃國產(chǎn)抗排斥藥的“腎沒事兒、肝先壞死了”的困境。

    金錢啊，還它意味著生存下去的希望！

    意味著哪怕是終末期肝硬化、急性或亞急性肝功能衰竭者、甚至是先天性代謝疾病，既往臨床大夫束手無策、眼看著患者等死，嗯，應(yīng)該說只能保守治療的，現(xiàn)在都可以通過肝臟移植獲得新生。

    只要有那么二、三十萬！

    金錢啊，它也意味著晚期原發(fā)性心肌病、嚴重冠心病、復(fù)雜先心病等患者，不用再帶著各種管子躺在病床上等死；意味著他們有機會獲得像正常的健康人一樣活著的可能。

    只要有錢！

    只要有那么幾十萬足已！

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    這里的移植費用都是九十年代末期的

    大概而已

    同一時段，南北差異很大

    同一城市，不同醫(yī)院，因不同供體來源和術(shù)后抗排斥藥使用不同，最終也會不同