不上鎮(zhèn)靜劑嗎？”凌鹿問。

“鎮(zhèn)靜劑有呼吸抑制作用，老年人和神志不清者都是慎用的?！庇喑屉m然駁回了他的意見，但還是露出贊許的目光，“但鎮(zhèn)靜劑確實能糾正缺氧。比方說嗎啡能擴張靜脈和小動脈，也可以減少回心血量和減輕呼吸困難?！?/br>
凌鹿恍然大悟，趕緊記到小本子上。

這時護(hù)士已經(jīng)把前面三支藥推完了。病人喉嚨里哼哧哼哧的聲音輕了點，聽起來還是有痰。

會是粉紅色泡沫痰嗎？凌鹿想起書上說的肺水腫典型體征，但很可惜病人只是咳嗽，痰卻沒吐出來。

余程觀察了一會兒，又讓護(hù)士上了幾個藥。病人看起來好多了，終于不再掙扎，意識也清楚了些。凌鹿終于松了一口氣。

余程倒是很冷靜。把病人轉(zhuǎn)去ICU之后又迅速地寫完搶救病歷，全程神情自若。

“余老師好淡定啊?！绷杪谷滩蛔「袊@，“不愧是主任?！?/br>
“見得多了就有把握了?！庇喑绦χ鴵u搖頭，“夜班還真是不能念叨，咱們前腳還在說45，45就立馬發(fā)作給你看了。”

凌鹿忍俊不禁：“我錯了?！?/br>
“沒事兒，你看看搶救也好?！庇喑炭戳丝磿r間，“哎呀，都快十點了。你趕緊去睡吧?！?/br>
凌鹿詫異地眨眨眼：“咦，夜班可以這么早睡的嗎？”

“有得睡就抓緊時間睡——”余程含笑，后半句話就不講了：說不定半夜還要起來呢。

凌鹿會意地笑笑，但又覺得大腦處在興奮中，就算躺下也睡不著。他看余程也沒有要休息的意思，于是說：“老師，要不你給我講講吧？剛才那個搶救我都沒看懂。速尿地米西地蘭我知道，GS是什么？”

“來，你過來看搶救記錄?！庇喑贪岩巫优查_一些，好讓小鹿坐過來。然后指著他剛打好的病程，“GS是葡萄糖水。生理鹽水的話是NS，這都是縮寫。用來配藥的?！?/br>
“哦！”凌鹿驚喜道，“這個在學(xué)校里都沒聽過！”

“一開始你看到這個病人是什么感覺？”余程把病歷拉到上面，讓凌鹿看他的入院記錄。

“唔……”凌鹿回想著剛進(jìn)病房時的場景，“首先他是呼吸困難，而且有端坐呼吸，說明是心功能不全?！?/br>
“對，還有呢？”

“紫紺和三凹征，也是缺氧的表現(xiàn)，所以老師立刻讓他吸氧了?！?/br>
余程糾正道：“他本來就在吸氧，因為呼衰，他血氧飽和度一直低。我只是讓護(hù)士調(diào)高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鑒別吧？”

凌鹿嘿嘿一笑：“這個我剛看過，1型是有缺氧但無二氧化碳潴留，2型是缺氧加二氧化碳潴留。做動脈血氣分析可以鑒別?！?/br>
余程恰好把病歷拉到病人最近一次的動脈血氣結(jié)果。凌鹿興奮地指著化驗結(jié)果說：“氧氣小于60，二氧化碳大于50！2型呼衰！”

“沒錯?！庇喑藤澰S地點點頭，“但你要注意單位，咱們醫(yī)院是用毫米汞柱，和血壓一樣。你以后可能會在別的醫(yī)院看到Kpa，那就是用千帕作為單位的，診斷標(biāo)準(zhǔn)就不一樣了，80對應(yīng)8.0，50對應(yīng)6.7。這個病人首先是以肺心病入院……”

余程開始細(xì)致地講解診斷思路。凌鹿認(rèn)真聆聽著，努力把他的話刻在腦子里。

心里忍不住竊喜，像被老師特殊照顧一樣。

小灶真好吃。

夜班接下來的時間非常平穩(wěn)，兩人都睡了個好覺。查完房以后才能下夜班。余程讓凌鹿先走，自己又單獨跟嚴(yán)柯交接了一下，這才回宿舍。

昨晚休息得不錯，因此余程回去以后精神抖擻地開始查文獻(xiàn)。他手頭有兩篇論文，打算今年掛上嚴(yán)柯名字一起發(fā)表。

醫(yī)生的晉升路線是住院、主治、副主任、主任。職稱晉升有年限要求，但根據(jù)學(xué)歷又有長短之分。比方說他是博士畢業(yè)，只要從事主治醫(yī)師工作超過兩年就可以參加副主任評審；而嚴(yán)柯是碩士，就要拉長到四年。

一想到嚴(yán)柯，他的思路就中斷了。

余程看了眼時間，十二點一刻。他突然想起午飯還沒吃。餓倒是不餓，就是有點腰酸。他反手按了按腰陽關(guān)（注），壓痛明顯，說明他的腰肌勞損又加重了。

這可不好。

他拿了飯卡朝醫(yī)院食堂走去，心里盤算著找個時間去針灸科或者推拿科，請同事給他cao作一下。

醫(yī)院午休時間是11點半到1點半，他這個點去食堂已經(jīng)沒什么飯菜了。無奈之下只好去隔壁便利店，隨便買個面包對付一下。

排隊結(jié)賬時他無意識地揉了揉腰部，忽然有人在他耳旁笑道：“余主任，腎虛?。俊?/br>
余程嗅到一股清甜的藥香，還以為是中藥房的同事，回頭一看卻是張行端，遂打趣道：“你說對了，腎虛型腰肌勞損。能報工傷么？”

“這可報不了，我只能給您掛掛號插插隊。”張行端笑嘻嘻地朝收銀臺上瞟了一眼，“喲，這是你午飯？”

余程笑道：“食堂去晚了，沒辦法?！?/br>
張行端把手里的口香糖往收銀臺上一拍，爽快道：“一起結(jié)吧，這頓我請了，余主任你千萬別跟我客氣?！?/br>
余程故作驚訝道：“天哪，張老師這么大方，我多不好意思呀?！?/br>
兩人對視一笑。

余程回到宿舍，就著涼白開把面包對付了。忽然收到張行端的微信，問他周末去不去戶外徒步。

“就我們倆?！?/br>
余程看了眼排班表，周末嚴(yán)柯值班，于是回復(fù)道：“好啊?！?/br>
注：腰陽關(guān)，經(jīng)xue名。出。別名脊陽關(guān)，背陽關(guān)。屬督脈。在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。

第5章

晚上跟余程約好要去扎針，因此嚴(yán)柯一下班就去了職工宿舍。嚴(yán)柯進(jìn)門先找垃圾桶，把嘴里的口香糖吐了，然后問：“晚上吃什么？”

余程不動聲色地瞟了垃圾桶一眼，笑道：“都行?！?/br>
嚴(yán)柯看到那里邊的面包袋，詫異道：“你中午就吃了面包？”

“嗯?！庇喑贪严挛缯泶蛴〉囊豁澄墨I(xiàn)遞給他，說，“這幾篇文章你看看，挺有意思的?！?/br>
嚴(yán)柯接過一看，中英文都有，頓時頭都大了。不過余程給他把重點都畫好了，他也不好意思說不看，只好先放在一旁，掏出手機說：“我先點外賣，過會兒看?！?/br>
好不容易等到外賣過來，滿滿當(dāng)當(dāng)三大袋。余程很驚訝，看他從袋子里掏出燒臘、蝦餃、腸粉、海鮮粥……桌上都快要擺不下。

每樣?xùn)|西都放在特制小食盒里，就連筷子都是仿象牙的。余程已經(jīng)不打算問價格了，只說了句：“點這么多吃不完吧?！?/br>
嚴(yán)柯一愣：“你不喜歡這個？”

“不是……”余程想這畢竟是一番心