：“對。我今晚不回去了，弄死我得了?！?/br>
第4章

按照教學(xué)大綱，實習(xí)生需要跟著帶教老師值夜班。凌鹿第二天就被排了夜班，跟的是余程。不過余程今天下午門診，直到五點半都沒回來。

別人都下班回家了，今天輪到嚴(yán)柯留守，要等到跟余程交完班才能走?；顑憾几傻貌畈欢嗔?，嚴(yán)柯就跟凌鹿有一搭沒一搭地聊天。

“余老師門診一直這么忙嗎？”凌鹿問。

嚴(yán)柯玩著手機：“嗯，他普通門診不限號，混到專家才可以。你有沒有忌口？我先點外賣?！?/br>
凌鹿笑道：“我都吃的。對了，我聽說余老師剛升副主任，是不是可以上專家門診了呀？”

“嗯。不過他就算限號了也會給人家無限加號。他工作狂，飯從來不好好吃?！眹?yán)柯點了五人份的晚餐，又點了水果，然后把手機遞給凌鹿，說，“看看喝什么飲料?！?/br>
凌鹿一看是星巴克，驚嘆道：“咱們科待遇這么好啊?！?/br>
嚴(yán)柯笑道：“沒，是咱們1組待遇好?！?/br>
外賣很快就到了。嚴(yán)柯讓凌鹿叫上兩個護士去示教室先吃，自己仍舊坐在辦公室里玩手機。凌鹿一看還剩兩份飯，又回來問道：“老師，你不吃嗎？”

嚴(yán)柯頭也不抬道：“我等余老師一起吃?！?/br>
凌鹿遂回到示教室，跟兩個護士jiejie一起拆外賣。兩個小jiejie一看是高檔日式定食，紛紛驚嘆道：“不愧是嚴(yán)公子！”

凌鹿也感慨道：“嚴(yán)老師和余老師關(guān)系真好?！?/br>
兩個小jiejie對視一眼，笑了起來。其中一個打趣道：“他倆可是模范夫妻?！?/br>
凌鹿睜大眼：“?。俊?/br>
另一個護士笑道：“你別忽悠小朋友?！庇峙ゎ^對凌鹿道，“他倆認(rèn)識好多年了。余程不是嚴(yán)老的徒弟么?！?/br>
“這個我知道，但其他老師不也都是嚴(yán)老的學(xué)生嗎？我看嚴(yán)老師就跟余老師關(guān)系好啊?！?/br>
“余程是嚴(yán)老的關(guān)門弟子，年紀(jì)最小，脾氣也最好。”小jiejie湊上來，壓低聲音道，“你呆久了就知道了，嚴(yán)柯雖然是嚴(yán)老的孫子，但水平真不咋地。嚴(yán)老去得早，他沒學(xué)著多少東西。自己又是公子哥兒脾氣，他剛來那會兒王主任都不敢讓他收病人。幸好這兩年有余程帶他，算是好點了。”

凌鹿覺得吃著人家的還這樣背后說人不太好，遂尷尬地笑笑，把一次性筷子掰開遞給兩位護士。護士們也就笑著轉(zhuǎn)移話題了。

護士們吃得很快，簡單收拾了下就回護士站去了。余程還沒下門診，凌鹿摸摸逐漸變涼的外賣，不禁有些感慨。

余程七點才回來，嚴(yán)柯也就毫無怨言地等他。凌鹿發(fā)現(xiàn)他倆感情是真的好。

余程也真的是工作狂。嚴(yán)柯走后余程就坐到辦公室來開始看病歷。凌鹿忽然想起朱蘊婷臨走前交代的話。

“對了余老師，朱老師說他們45床呼吸衰竭的病人有點不太好，讓我們多去看看?！?/br>
“嗯，我知道。咱們?nèi)ゲ榉堪?。”余程起身，拿了幾個病歷夾，“正好回來給你講講呼衰。”

這是凌鹿第一次夜間查房。值班醫(yī)生需要把百來個床位都走一遍，特別是危重病人。因此普通病人查起來很快，只是簡單問個好，畢竟大部分都不是他們1組的。

沒想到剛查到三十幾床，護士突然跑來找余程。

“余醫(yī)生！45躁狂了！”

躁狂？精神癥狀？45不是呼衰那個么？

沒想到第一次夜班就可以見識搶救，凌鹿有些興奮。立刻跟著余程跑到45床邊。

這是個肥胖老年男性。凌鹿注意到病床調(diào)得很高，病人幾乎是筆直地坐著。他費勁地呼吸著，煩躁地動來動去，不時還會咳嗽。護士和家屬正在給他上束縛帶。

余程把病歷放到一邊，立刻俯身確認(rèn)病人的意識狀態(tài)，同時詢問床邊陪護家屬。

“什么時候開始的？有沒有吃東西？”

家屬說不知道，剛才去上了個廁所，回來時就看到老頭子這樣了。

余程又問了幾句，家屬都含含糊糊地說不清。余程沒有太多猶豫，命令護士立刻把吸氧量調(diào)到8L/min，然后指著病人的鎖骨說：“三凹征。”

這話是說給凌鹿聽的。

三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。

凌鹿有點小激動。原來真的和書上寫的一樣！三凹征，好凹?。?/br>
但……怎么處理呢？

上呼吸道梗阻最常見的原因是異物堵塞氣管，但現(xiàn)在床上床邊都沒看到食物，家屬也說不清楚，不能確定就是食物堵塞氣道。

可能還是原發(fā)病引起的？

說來慚愧，凌鹿只知道45是危重呼衰，卻忘了看他的病歷。而余程放在床邊的恰好就是45的病歷，他一陣慶幸，立刻拿起來翻看。原來這是個肺心病的病人，

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，這章凌鹿還沒復(fù)習(xí)到，只記得是肺動脈高壓引起的心臟病。因此對急救措施也一無所知，只能睜大眼睛看余程的cao作。

此時余程已經(jīng)拿起聽診器，在病人心臟和兩肺聽過之后說：“兩肺都有濕羅音，是急性肺水腫。”他隨手把聽診器遞給凌鹿，同時對護士道，“速尿20，地米20——他今天吃西地蘭了嗎？就是每天醫(yī)生過來量一下心跳才發(fā)給你的那種藥?！闭f到這一句，他的視線已經(jīng)轉(zhuǎn)向家屬。

西地蘭是洋地黃類強心藥，但必須在心率高于60次/分時才可以使用。入科宣教時朱蘊婷說過：病房的藥通常是護士發(fā)的，只有洋地黃類是醫(yī)生發(fā)的。

家屬還是一臉茫然。凌鹿立刻把病歷翻到醫(yī)囑那頁，遞給余程。余程快速翻看之后果斷道：“今天沒用過，那就西地蘭0.4加GS20，推慢點?！?/br>
凌鹿猛然想起——洋地黃過量使用會中毒，如果病人今天用過西地蘭了，現(xiàn)在搶救就不能再上。

他其實也想過要用強心劑，但完全忘了洋地黃中毒這件事。如果不像余程那樣確認(rèn)一下的話，說不定反而會加重病人心衰。

畢竟沒有經(jīng)驗啊……

凌鹿望向鎮(zhèn)定自若的余程，不由得帶上了欽佩。

護士站在搶救車邊，在他說的時候已經(jīng)把藥都準(zhǔn)備好了。余程忽然伸手去解束縛帶，并喊道：“小鹿！”

凌鹿會意，迅速繞到床的另一邊把束縛帶也解了。余程把護欄拉下來，抱起病人的雙腿用力一搬，讓病人雙下肢垂在床邊。

“這是？”凌鹿有些不解。

余程示意家屬扶住病人：“雙腿下垂可以減少靜脈回流?！?/br>
果然，腿放下來以后病人的煩躁稍稍減輕，但還是明顯地呼吸困難。病人難受地掙扎著，家屬扶得很費勁。

“