醫(yī)者仁心,我,全球大外科第一人 第380節(jié)
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“左房壓>20mmhg?!?/br> “上左心系統(tǒng)輔助循,靜脈腎上腺素?!?/br> “好?!?/br> 此刻需要改善改善和維持心功能。 由于患者術(shù)前已存在明顯的心肌功能損害,體外循環(huán)過長,才會發(fā)生現(xiàn)在的情況。 “注意糾正酸中毒的情況?!?/br> “明白?!?/br> 此刻,手術(shù)中的氣氛,是相當?shù)木o張,誰都不敢大聲呼吸,生怕會干擾到陸晨的決定。 “患者對對利尿劑反應(yīng)差?!?/br> “準備主動脈球囊反搏?!?/br> 陸晨也沒有想到,患者的體征現(xiàn)在差到這種地步。 在安置好了主動脈球囊反搏后,患者的情況終于是平穩(wěn)了下來。 “血壓上來了?!?/br> “好,繼續(xù)手術(shù)?!?/br> 眾人此刻也是終于松了一口氣。 不過現(xiàn)在的情況,患者真的不知道能夠撐多久。 需要盡快地結(jié)束手術(shù)才行。 之前患者已經(jīng)出現(xiàn)了左心引流管引流效果差,易出現(xiàn)負壓,心臟充血,視野血量多,暴露困難的問題。 最終還是靠著陸晨的經(jīng)驗,才化險為夷的。 而現(xiàn)在,陸晨必須抓緊時間。 “準備引流管帶支撐結(jié)構(gòu)。” “明白?!?/br> 而此時的陸晨,已經(jīng)切開動脈瘤前壁,仔細觀察起了患者的內(nèi)膜。 “不是很理想?!?/br> “是啊,動脈瘤有些大?!?/br> “難怪會引發(fā)這么大的問題?!?/br> “患者之前沒有體檢?” “這。。。估計是領(lǐng)導(dǎo)太忙的原因吧?!?/br> “行了,現(xiàn)在不是討論這個的時候?!?/br> 患者的內(nèi)膜出現(xiàn)了血凝塊,這個時候,需要進行分離取出。 這對于主刀來說,也是意見麻煩事。 畢竟是微創(chuàng)手術(shù),每一次的進出,都需要絕對的小心翼翼,但凡是破壞了心臟內(nèi)的細微血管,都會引起麻煩。 “冠狀動脈開口是否受侵犯?” “沒有?!?/br> “算是一個好消息了?!?/br> 好吧,整臺手術(shù)中,這已經(jīng)算是最好的一個消息了。 “血凝清理完畢,切除成功?!?/br> 時間就這樣一分一秒的流逝,對于眾人來說,此刻已經(jīng)到了最為煎熬的時刻。 畢竟這么久的手術(shù),對于眾人的體力消耗來說,已經(jīng)到了極限。 心內(nèi)和心外的兩位主任,此刻甚至需要不斷變化一下自己的站立姿勢,才能堅持下來。 至于此時的陸晨,卻是不動如山。 “嘖嘖。。。不愧是陸副院長啊,這體力是真的好?!?/br> “年輕真好。” 額。。。這是羨慕都羨慕不來的。 再說,陸晨可是得了華佗前輩的真?zhèn)鳌?/br> 這體質(zhì)可不是普通人比的了的。 “準備吻合人造血管?!?/br> “好?!?/br> 兩位主任對視一眼。 這臺手術(shù),找陸副院長是真的找對了啊。 先不說這臺手術(shù)的進度,單單是到現(xiàn)在為止,陸副院長就沒有出現(xiàn)過任何的失誤。 這就已經(jīng)是相當難得了。 如果讓自己主刀的,估計現(xiàn)在還卡在剝離粘連的這一步上。 真要是這樣的話,患者根本就不可能堅持下來。 只能說,根本就不是一個級別的。 取預(yù)凝后與主動脈口徑相同的人造血管。 陸晨已經(jīng)開始做近端吻合。 “給我4-0的聚丙烯線?!?/br> “陸副院長,不用3-0?” “患者的情況,用3-0的,可能出現(xiàn)斷裂的風險,好事保守一點的好?!?/br> “好?!?/br> 現(xiàn)在要做的,實在顯示器的觀察下,做連續(xù)外翻縫合。 “引流?!?/br> 不過患者現(xiàn)在依舊出現(xiàn)了持續(xù)性的出現(xiàn)。 這使得手術(shù)的視野相當不佳。 第1針從人造血管外側(cè)到內(nèi),然后從左冠瓣與右冠瓣交界上方進針,由下向上通過主動脈全層出針,縫合主動脈后壁。 再用縫線另一端的縫針進行前壁縫合,從主動脈前壁內(nèi)側(cè)進針,再由人造血管內(nèi)穿出,與后壁縫線會合時,抽緊縫線打結(jié)。 而陸晨的每一針,距離都保持在了2mm的距離。 單單是這一點,就足夠讓人大開眼界的了。 國內(nèi)有幾位醫(yī)生,能夠做到如此嚴密的縫合。 “血管壁脆弱,給我準備墊片加固?!?/br> “好的?!?/br> 陸晨的每一針,都保持在同一水平面。 這就能避免術(shù)后的一系列麻煩。 對于陸晨而言,每一臺手術(shù),都要做到精益求精。 第403章 來自于兩位主任的崇拜 “近端吻合完畢?!?/br> “厲害啊,陸副院長,這縫合線,是我見過最完美的?!?/br> “是啊,這要比教科書還要厲害許多?!?/br> 額。。。也不知道從什么時候開始,這兩位南雅的主任,都化身為了陸晨的小迷弟了。 “咳咳,現(xiàn)在還在手術(shù)。” “啊,不好意思,只是忍不住感慨一聲。” 這也是心內(nèi)和內(nèi)外連兩位主任的真心話,陸晨的手術(shù)技巧,絕對能夠給微創(chuàng)領(lǐng)域帶來一場革命。 兩人甚至不由想起上一次在外科峰會上,上中心的程瀟瀟程醫(yī)生的發(fā)言。 那段發(fā)言的影響力可不是一般的大。 當然,在眾人看來,這一段發(fā)言,站在程瀟瀟背后的人,就是陸晨。 這也是陸晨對外表明自己的態(tài)度。 國內(nèi)的外科手術(shù),已經(jīng)到了需要革命的時候。 或許有人會絕對嗤之以鼻。 不過,現(xiàn)在在這兩位看來,陸副院長就有著這樣的實力,足夠改變微創(chuàng)手術(shù)的實力。 不得不感慨陸副院長的實力,嘖嘖。。。難怪在程醫(yī)生那一次的發(fā)言之后,咱們南雅是第一個響應(yīng)的。 這不單單是因為程瀟瀟是程院長的女兒。 關(guān)鍵還是程院長足夠的高瞻遠矚,已經(jīng)看到了問題的所在。 而此刻,陸晨已經(jīng)開始修剪人造血管,必須要與遠端主動脈的內(nèi)腔方向一致才行。 這樣的話,才能保證患者術(shù)后方面的恢復(fù),能夠達到預(yù)期的標準。 此時的每一針,都是呈前長后短的斜面,以相同的方法縫合。 這說起來是一件非常容易做到的事情。